Exame Físico de Pele e anexos

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
EXAME FÍSICO DE PELE E ANEXOS
ME. VIVIAM LOMBARDI
Revestimento
Reserva 
Alimentar
Regulação 
da 
Temperatur
a
Exame Físico Pele e Fâneros
Fisiologia e Anatomia da pele
A pele é constituída de três camadas:
1.Epiderme; que é a camada mais fina e externa da pele, e é substituída em 3 a 4 
semanas. As células mortas contém queratina – que tem a finalidade de repelir 
patógenos e evitar a perda excessiva de líquido no organismo. Contém tb os 
melanócitos
2. Derme ou córion, inclui tecido conjuntivo rico 
em vasos sangüíneos, linfáticos , nervos e 
receptores sensitivos, fibras elásticas, glândulas 
sebáceas e sudoríparas. Promovem o colágeno.
3. Tecido subcutâneo ou hipoderme, estrutura 
mais profunda da pele, consistindo basicamente 
de abundantes células adiposas – fator 
importante para a regulação da temperatura 
corporal.
Condições básicas para realização 
do exame físico
Exame:
• Condições básicas para o exame da pele:
• Iluminação adequada
• Desnudamento das partes a serem examinadas
• Conhecimento prévio dos procedimentos semiotécnicos: Inspeção e 
Palpação
Técnica de Exame: 
• Inspeção e palpação
• Avaliação de toda superfície da pele
• Avaliação gradual da pele durante o exame dos outros sistemas
Materiais Utilizados
1. Par de luvas
2. Lupa
3. Lanterna
4. Foco
5. 1 tubo com água fria e 1 tubo com água quente
6. Algodão
7. agulha
 
Elementos a serem investigados no exame físico da pele:
•Coloração: levemente rosada(cor branca e parda).
•Integridade: sem solução de continuidade.
•Umidade: normal, seca e sudorenta.
•Textura: normal, lisa ou fina, áspera e enrrugada.
•Espessura: normal, atrófica e hipertrófica (espessa).
•Temperatura: normal, aumentada e diminuída.
•Elasticidade e mobilidade: normal, aumentada ou diminuída.
•Turgor: normal e diminuído.
•Sensibilidade: dolorosa, tátil e térmica.
•Lesões elementares: primárias e secundárias
Principais Características 
Semiológicas da Pele
• Coloração - Inspeção e palpação com dorso da 
mão e digito pressão na região do esterno para 
avaliação do fluxo sanguíneo ao nível da pele.
• Alterações da coloração da pele:
1. Palidez generalizada – diminuição das 
hemácias circulantes na pele. Causa: 
vasoconstricção (emoções, choque, crises 
dolorosas nauseas intensas
2. Palidez localizada ou segmentar - causa: isquemia, 
obstrução
Principais Características 
Semiológicas da Pele
3. Vermelhidão ou eritrose - exagero da coloração 
rósea da pele e indica aumento da quantidade de 
sangue na rede vascular cutânea decorrente de 
uma vasodilatação. Pode ser generalizada: febre, 
escarlatina ou localizada: ruborização do rosto ou 
fogacho no climatério, processos inflamatórios.
4. Cianose - cor azulada da pele e das mucosas
Ao redor dos lábios, ponta do nariz, lobos das 
orelhas e nas extremidades das mão e dos pés. 
Pode ser generalizada: ou localizada (obstrução de 
uma veia que drena uma região)
Principais Características 
Semiológicas da Pele
5. Icterícia – Coloração amarelada da pele e das 
mucosas resultante do acúmulo de bilirrubina no 
sangue. Causas: hepatite infecciosa, hepatopatia 
alcoólica e medicamentosa, leptospirose, 
malária, obstrução das vias biliares.
6. Fenômeno de Raynaud – Alteração cutânea que 
inicialmente gera palidez e em seguida, a 
extremidade torna-se cianótica e termina com 
vermelhidão na área. Causas: lupus eritematoso 
sistêmico, intoxicação medicamentosa.
• Temperatura – Elevação da temperatura altera a 
coloração da pele, palpação dorso da mão. Causa: 
processos inflamatórios(temperatura quente) ou 
oclusão arterial (temperatura fria).
• Integridade – Perda da continuidade da pele, 
ocorrendo na erosão ou ulceração, na fissura. 
• Umidade – Palpação com mão espalmada e 
polpa digital; normal, seca (idoso) e sudorenta 
(febre, ansiedade, hipertireoidismo, neoplasias).
 
•Textura – Palpação polpa digital, deslizando sobre a 
pele, verificar se é de textura fina, áspera ou 
enrugada.
• Espessura – Palpação em pinça, pegando derme e 
epiderme. Normal, atrófica (translucidez que 
permite ver a rede venosa superficial – idoso e 
prematuros) e hipertrófica (pacientes que 
trabalham expostos ao sol).
•Elasticidade e Mobilidade – Palpação mão 
espalmada, fixa na pele mover para ambos os 
lados. Elasticidade diminuída: desnutrição e 
desidratação. Mobilidade diminuída: processo 
cicatricial
•Turgor - Palpação e Inspeção
Verificar nível de hidratação e desidratação, palpação 
em pinça da derme , epiderme e tecido 
subcutâneo.Inspeção – verificar se forma prega ou 
não.
•Sensibilidade
1.Sensibilidade Tátil – passar algodão na pele
2.Sensibilidade dolorosa – espetar com a caneta 
(hipoalgesia – hanseníase ou hiperestesia- 
neuropatias periféricas)
3.Sensibilidade térmica – tubo com água fria e tubo 
com água morna ou algodão com álcool a 70 %.
Lesões Elementares
• Denominam-se lesões elementares as 
modificações do tegumento cutâneo 
determinadas por processos, inflamatórios, 
degenerativos, circulatórios, neoplásicos e por 
transtorno do metabolismo
• Semiotécnica: Emprega-se a inspeção e 
palpação.
• Classificam-se em : Alterações da cor, elevações 
edematosas, formações sólidas, coleções 
líquidas, alterações de espessura, perda e 
reparações teciduais
1.Mancha ou mácula – Alteração da coloração da pele, 
sem relevo, visíveis, podendo até ser palpáveis, podem ser 
hipercrômica (cloasma ou melasma, melanose senil) e 
hipocrômica e/ou acrômicas (diminuição da melanina – 
vitiligo, hanseníase, albinismo).
Pode ser causadas tb por medicamento: nitrato de prata ou 
permanganato de potássio, distúrbio de microcirculação da 
pele, sarampo, rubéola, varicela, sífilis, febre reumática, 
alergias cutâneas.
MANCHAS HEMORRÁGICAS:
Petéquias – puntiformes e com até 1 cm de diâmetro
Equimoses - em placas maior que 1 cm de diâmetro
EQUIMOSE E HEMATOMA
• A coloração das manchas hemorrágicas vão de 
vermelho-arroxeado ao amarelo, dependendo do tempo de 
evolução. A mudança de coloração se fazem nos seguintes 
períodos:
1.Até 48 h são avermelhas
2.De 48 a 96 h tornam-se arroxeadas
3.Do 50 ao 60 dia ficam azuladas
4.Do 60 ao 80 dia passam a ser amareladas
5.Após o 90 dia a pele volta à coloração normal
Se o extravasamento sanguíneo for suficiente para produzir 
elevação da pele, é designado hematoma. Equimose e 
hematoma se associam frequentemente.
Lesões Elementares Sólidas – Pápulas e nódulos
Pápulas – São elevações sólidas da pele, de 
pequeno tamanho (até 1,0 cm de diâmetro), 
superficiais, bem delimitadas, com bordas 
facilmente percebidas quando se desliza uma 
polpa digital sobre a lesão. Ex: picadas de 
inseto, verruga, acne
Nódulo
• São formações sólidas localizadas na hipoderme, mais 
perceptível pela palpação.
Lesões Elementares de Conteúdo Líquido
Vesícula, bolha, pústula e abscesso
Vesícula – é uma elevação circunscrita da pele 
que contém líquido em seu interior. Seu diâmetro 
não ultrapassa 1,0 cm. Ex: varicela, herpes zoster, 
queimaduras.
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Bolhas – Também é uma elevação de pele 
contendo líquido em seu interior. Difere-se da 
vesícula pelo tamanho. Diâmetro maior que 
1,0 cm. Ex: queimaduras, alergias 
medicamentosas.
Pústulas – É uma vesícula de conteúdo 
purulento. Surge na varicela, herpes, nas 
queimaduras, acne pustulosa
Abscesso – São coleções purulenta, mais ou 
menos proeminentes e circunscritas. Ex: 
furunculose
 
Soluções de continuidade
Úlcera – é a perda delimitada das estruturas que 
constituem a pele e que chega atingir a derme
Soluções de continuidade
• Fissuras
São perdas de substância linear, superficial ou profunda, e não 
determinada por nenhum objeto cortante. Comprometem a derme e a 
epiderme. Local: dobras cutâneas e ao redor dos orifícios naturais.
Exame físico daunha 
• Forma ou configuração: Curvatura lateral nítida
• Brilho: Brilhante
• Coloração: róseo avermelhada
• Superfície: lisa
• Espessura e consistência: firme
• Implantação: normal forma ângulo menor que 160º 
ALTERAÇÕES 
• Baqueteamento 
digital
• Linhas de Beau
ALTERAÇÕES DA UNHA
ALTERAÇÕES DA UNHA
• Paroníquia ou paranício-infecção das dobras do tecido ao 
redor das unhas
Cabelos
Cabelos
• Tipo de implantação – varia de acordo com o sexo, 
• Na mulher, têm uma implantação mais baixa e forma uma 
linha de implantação mais característica;
• No homem a implantação é mais alta e existem as entradas 
laterais.
Distribuição – É uniforme, e quando aparece área 
desprovida de pelo, se chama alopecia.
Quantidade – Varia de um indivíduo, para o outro. 
Com a idade vão ficando mais escassos.
Coloração – Varia com a raça e em função de 
características geneticamente transmitidas.
MUCOSAS
• Coloração: róseo-avermelhada ou mucosas normocoradas. 
Patológica: palidez, cianótica, ictérica
• Umidade: normal: brilhante; seca: desidratação 
• Existência de lesões: herpes