Neoplasias: Aspectos Gerais

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Neoplasias Aspectos Gerais: 
Vitória Araujo T7 
 
Definição 
-Proliferação local celular anormal, descontrolada e autônoma (fora do controle dos mecanismos que regulam a multiplicação celular), 
irreversível (persistente mesmo após a cessação dos estímulos que determinaram a alteração), as células reduzem ou perdem a sua 
diferenciação em consequência a alterações nos genes que regulam o crescimento e diferenciação celulares. 
 
Etiopatogênia 
-É desconhecida na grande maioria dos casos, entretanto existem fatores que predispõem à oncgênese, sendo conhecidos como fatores 
carcinogênicos (quando determinantes) e co-carcinogênicos (quando predisponentes), e frequentemente irão agir simultaneamente na 
formação de neoplasias. 
 
Regulação do crescimento celular: 
-A programação intracelular, importante nos processos de proliferação e diferenciação celular, é representada pela expressão equilibrada 
de vários genes de diversos tipos, dentre eles: 
� Proto-oncogenes: ativado por alterações genéticas e estão relacionados ao crescimento, diferenciação e proliferação de células 
normais; 
� Gene supressores de tumores: induz a apoptose da célula; 
� Genes de reparo ao DNA: seus produtos protéicos atuam no organismo normal como fatores inibidores do crescimento celular; 
 
 
 
 
 
Características gerais 
� Perda da diferenciação celular; 
� Progressividade: proliferação celular descontrolada excessiva e incoordenada, e de intensidade progressiva; 
� Independência: ausência da resposta aos mecanismos de controle; 
� Irreversibilidade: ausência de dependência da continuidade do estímulo; 
Classificação 
-Comportamento; 
� Benigno; � Maligno; 
-Origem: 
� Epitelial; � Mesenquimal; � Embrionário; 
-Aspecto microscópico: 
� Histomorfológico; 
-Grau de diferenciação: 
� Bem diferenciado; (semelhante ao tecido de origem) 
� Moderadamente diferenciada; (perde um pouco da sua diferenciação) 
� Indiferenciado ou Anaplásico; (muito diferente do tecido de origem) 
-Localização: 
� Superficial (vegetantes, ulceradas ou úlcero-vegetantes); 
� Profundo; 
 
 
-Nas neoplasias a proliferação celular é desequilibrada e não ocorre mais a inibição por contato e nem o acoplamento entre parada do crescimento e 
diferenciação. 
-Oncogenes: proto-oncogenes ativados que, quando presentes em células do hospedeiro, ocasionam o aparecimento de câncer. 
Nomenclatura 
Sufixo oma: 
� Benigno + Mesenquimal; 
� Benigno + Epitelial; 
Sufixo sarcoma: 
� Maligno + Mesenquimal; 
Sufixo carcinoma: 
� Maligno + Epitelial; 
 
Neoplasias de origem embrionária: 
� Teratomas: maturo ou imaturo, são compostas de tecidos oriundos dos três folhetos embrionários; (Teratoma Sacrocígeo) 
� Misto: neoplasias oriundas de mais de um tecido; (Fibroadenoma) 
� Blastomas: oriundas dos blastemas; (Retinoblastoma) 
Formas 
� Nodosa: quando a neoplasia é parenquimatosa e está em órgãos ou tecidos mais ou menos compactos onde a colônia tumoral 
sofre as mesmas resistências em qualquer área de sua superfície 
� Vegetantes: quando em tegumentos e mucosas com crescimento exofítico/tipo poliposo ou tipo couve-flor 
� Úlcero-vegetantes: típica de neoplasias malignas, às vezes com hipercolagenização que retrai, ocasionando redução de volume da 
área acometida e aumento da consistência/ "Carcinoma Cirroso" 
� Ulcerada: comum em neoplasias malignas em mucosas ou tegumentos 
Harmatomas 
-São erros locais do crescimento no qual um tecido se desenvolve mais que o devido, com células maduras e arquitetura tissular anormal. 
A diferenciação com as neoplasias benignas é muito difícil e envolve controvérsias (para muitos autores os Hemangiomas, os linfangiomas, 
os rabdomiomas cardíacos, os adenomas hepáticos e os nevos pigmentados não são verdadeiras neoplasias e sim hamartomas). 
Coristomas 
-São erros locais congênitos do desenvolvimento no qual um tecido aparentemente normal se desenvolve heterotopicamente. São 
frequentemente confundidos também com neoplasias benignas. Exemplos: Fragmentos de pâncreas nas paredes gástricas, de córtex de 
adrenal nos rins, nos pulmões, nos ovários, e de ovário no útero. Frequentemente se atrofiam, mas podem originar verdadeiras neoplasias, 
de maneira bem curiosa e paradoxal como Carcinomas de adrenal no ovário. 
Neoplasia benigna: 
-Geralmente pouco agressivas e relativamente inofensivas (relação semelhante à das hiperplasias com o organismo hospedeiro). 
-Caracterrísticas: 
� Geralmente não são letais; 
� Presença de células bem diferenciadas; 
� Crescimento lento, com adequado suporte sanguíneo; 
� Bem delimitadas, não infiltrativas, cápsula fibrosa; 
� Ausência de metástases e recidivas; 
-Pode evoluir negativamente para a malignidade devido a: 
� Localização em órgãos vitais, uma vez que acabam por determinar complicações que podem levar ao óbito. 
-Complicações acidentais: 
� Ruptura de tumores; 
� Obstrução do lume de órgãos tubulares; 
� Ulcerações, hemorragias, infecções secundárias; 
� Neoplasias pedunculadas podem estrangular alças intestinais; 
Neoplasia maligna 
-Muito agressivos, representando uma ameaça potencial à vida (relação semelhante à dos parasitos com o organismo hospedeiro). 
-Características: 
� Letais e agressivas ao organismo; � Crescimento rápido; 
� Presença de células bem, moderadamente e pouco 
diferenciadas, com atipias severas; 
� Levam a angiogênese; 
� Falta de vasos; 
� Infiltrativas, com limites imprecisos; 
� Frequentemente recidivam e metastatizam; 
-Características bioquímicas: 
� Células neoplásicas com diminuição do pH e aumento da síntese protéica, sintetizam fatores de crescimento; 
 -Adesividade: 
� Perda devido a modificações na membrana plasmática, diminuição de moléculas de adesão e estruturas jncionais; 
-Motilidade: 
� Considerável devido a menor adesividade e perda de inibição por contato; 
-Funções celulares: 
� Perda da diferenciação (irreversibilidade) leva a perda das funções específicas, imortais; 
 
Neoplasias da pele 
 
Metástases 
-Vias de propagação da metástase: 
� Sanguínea; 
� Linfática; 
� Canalicular; 
� Celomática; 
� Implantação autoplásica; 
-Fases: 
� Infiltração, com rompimento da membrana basal, devido a ausência de inibição de contato, a motilidade oncocitária e à ação de 
enzimas líticas, sendo facilitada pelo manuseio do tumor e pela turbulência vascular; 
� Embolização ou disseminação de oncócitos: desgarramento dos oncócitos que se apresentam não coesos e migração dos mesmos; 
� Segregação: é o estacionamento de oncócitos em vasos de menor calibre ou em regiões distintas da de origem após o transporte 
e/ou migração; 
� Sobrevivência: 90% são destruídos por fagócitos ou anticorpos, ou podem ser retidos mas falhar na proliferação, ou ainda podem 
ser retidos e ficar em latência aguardando estímulos; 
� Proliferação: nem todos oncócitos tem capacidade de proliferar e colonizar tecidos distintos; 
 
Graduação 
Pode ser feito microscopicamente considerando o grau de diferenciação e o pleomorfismo, a invasividade, o infiltrado inflamatório na 
proximidade e o índice mitótico e apoptótico da neoplasia; 
Estadiamento 
Visa estabelecer o grau de desenvolvimento e disseminação de umcâncer no doente para orientar as medidas terapêuticas e estabelecer seu prognóstico;