Articulador Odontológico: Uso e Tipos

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O articulador odontológico é um instrumento que 
reproduz certos movimentos importantes de 
diagnóstico e bordejantes da mandíbula. Existem 
vários tipos diferentes de articuladores e cada um é 
projetado para satisfazer às necessidades que o 
inventor acreditava serem as mais relevantes para 
um uso particular. O instrumento é, com certeza, 
uma ajuda valiosa na terapia oclusal; entretanto, 
deve ser considerado meramente um auxiliar e não, 
de maneira alguma, uma forma de tratamento. 
 
USO PARA DIAGNÓSTICO 
O estabelecimento de um diagnóstico preciso pode 
ser difícil por causa das complexas inter-relações 
entre as várias estruturas do sistema mastigatório. 
Para se chegar ao diagnóstico preciso, é essencial 
que toda informação necessária seja coletada e 
analisada. 
Há momentos, durante um exame oclusal, em que 
pode ser necessário avaliar a condição oclusal de 
forma mais criteriosa. Isto é especialmente 
apropriado quando existe uma forte suspeita de que 
a oclusão possa estar contribuindo 
significativamente para o distúrbio ou quando a 
condição da dentição sugerir fortemente a 
necessidade de terapia oclusal. Quando essas 
condições estiverem presentes, modelos 
diagnósticos ou de estudo devem ser 
cuidadosamente montados em articulador para 
auxiliar na avaliação da condição oclusal. 
 
Os modelos são montados na posição 
musculoesqueleticamente estável (relação cêntrica 
[RC]), de modo que toda a amplitude de movimentos 
bordejantes possa ser avaliada. Se eles forem 
montados na posição de máxima intercuspidação e 
o paciente tiver um deslize de RC à posição de 
intercuspidação (PIC), a posição mais 
superoposterior dos côndilos não poderá ser 
localizada no articulador e as condições oclusais 
nessa posição não poderão ser apropriadamente 
avaliadas. 
Relação Cêntrica: 
✔ Uma posição condilar; 
✔ Não há relação com posicionamento dentário; 
✔ Posição músculo-esqueletal mais estável. 
Posição: 
✔ Côndilo em posição mais ântero superior na 
cavidade articular; 
✔ Contato entre a região anterior do côndilo com 
vertente posterior da eminência articular; 
✔ Disco articular devidamente interposto. 
Modelos montados em articulador oferecem duas 
vantagens principais para o diagnóstico: 
✔ Melhoram a visualização das inter-relações 
estáticas e funcionais dos dentes. Isso é 
especialmente útil na região dos segundos molares, 
em que os tecidos moles da bochecha e da língua 
geralmente impedem uma boa visibilidade. Eles 
também permitem o exame lingual da oclusão do 
paciente, o que não pode ser visto clinicamente. 
Geralmente, isto é essencial para o exame das 
relações dentárias funcionais dinâmicas e estáticas. 
✔ Fácil movimentação mandibular. No articulador, 
os movimentos mandibulares do paciente e os 
contatos oclusais resultantes podem ser 
observados sem influência do sistema 
neuromuscular. Em geral, quando um paciente é 
examinado clinicamente, os reflexos protetores do 
sistema neuromuscular evitam contatos deletérios. 
Como resultado, as interferências podem 
permanecer despercebidas e, consequentemente, 
não diagnosticadas. Quando os modelos 
diagnósticos montados em articulador são ocluídos, 
esses contatos se tornam evidentes. Assim, os 
modelos podem auxiliar em um exame oclusal mais 
preciso. 
 
USO NO PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO 
✔ Planejamento dos passos operatórios antes de 
executá-los; 
✔ Traçar as etapas lógicas do tratamento (ex.: 
reabilitação maior); 
✔ Obter uma previsibilidade do resultado final do 
tratamento; 
✔ Reajuste oclusal (ex.: ortodontia); 
✔ Enceramento diagnóstico (evita faltas 
expectativas); 
✔ Planejamento de prótese. 
 
TIPOS DE ARTICULADORES 
✔ Não-ajustável; 
✔ Semi-ajustável; 
✔ Totalmente ajustável. 
 
ARTICULADOR NÃO-AJUSTÁVEL 
O articulador não ajustável é o tipo mais simples 
disponível. 
Não é possível qualquer ajuste para adaptá-lo mais 
próximo dos movimentos condilares específicos do 
paciente. 
Muitos desses articuladores permitem movimentos 
excêntricos (abertura e fechamento), mas apenas 
dentro dos valores médios. 
A única posição precisa e reproduzível que pode ser 
alcançada em um articulador não ajustável é uma 
posição específica de contato oclusal (MIH). 
Não permite análises diagnósticas (abertura, 
protrusão, lateralidade). 
Indicação: Confecção de aparelhos protéticos. 
Vantagens: 
✔ Baixo custo; 
✔ Menor tempo de montagem. 
Desvantagem: 
✔ Não possibilita a reprodução de movimentos 
Excêntricos; 
✔ Maior tempo de ajuste oclusal em boca. 
 
ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL 
O articulador semiajustável permite maior 
variabilidade na reprodução dos movimentos 
condilares que o articulador não ajustável. 
Geralmente, esse tipo de articulador possui três 
tipos de ajustes que permitem a reprodução dos 
movimentos condilares de qualquer paciente. 
Portanto, não apenas uma posição de contato 
oclusal pode ser reproduzida com precisão, mas, 
quando os dentes são movimentados 
excentricamente (lateralidade e protusão) a partir 
desta posição, o padrão de contato resultante irá 
quase reproduzir o padrão de contato encontrado 
na boca do paciente. Como resultado, mais 
informação a respeito dos movimentos específicos 
do paciente pode ser armazenada no articulador, 
quando restaurações subsequentes estiverem 
sendo confeccionadas. 
Vantagens: 
✔ Possibilita a execução de alguns movimentos 
condilares; 
✔ Possibilita o diagnóstico de alterações na 
oclusão habitual; 
✔ Possibilita a montagem de modelos em RC; 
✔ Reduz o tempo clínico de ajustes oclusais. 
Desvantagens: 
✔ Tempo de transferência das informações do 
paciente para o articulador; 
✔ Alto custo. 
Os ajustes mais comuns encontrados nos 
articuladores semiajustáveis são: 
(1) inclinação da guia condilar; 
(2) movimento de translação lateral (ou balanceio ou 
ângulo de Bennett); 
(3) distância intercondilar. 
 
Inclinação da guia condilar: 
✔ O ângulo entre o côndilo e a eminência articular 
no movimento de translação; 
✔ Interfere na altura das cúspides dos dentes 
posteriores; 
✔ Interfere na profundidade das fossas oclusais; 
✔ Padronizada para pacientes brasileiros como 
30º. 
 
 
Ângulo de Bennett: 
✔ O ângulo formado quando o côndilo faz um 
movimento para dentro da cavidade articular; 
✔ Ângulo formado no movimento de lateralidade; 
✔ Interfere na largura da fossa central dos dentes 
posteriores; 
✔ Padronizado para brasileiros como 15º. 
Em um movimento de lateralidade, o ângulo no qual 
o côndilo de balanceio se move para dentro 
(observado no plano horizontal) pode ter um efeito 
significativo na largura da fossa central dos dentes 
posteriores. O ângulo descrito pelo movimento do 
côndilo para dentro é conhecido como ângulo de 
Bennett. Seus ajustes apropriados podem ajudar a 
confeccionar restaurações mais adequadas à 
condição oclusal do paciente. 
 
Distância intercondilar: 
A distância entre os centros de rotação dos côndilos 
pode ter efeito nas trajetórias laterotrusivas e 
mediotrusivas das cúspides cêntricas posteriores 
sobre suas superfícies oclusais opostas (no plano 
horizontal). O articulador semiajustável possibilita 
ajustes que permitem a reprodução da distância 
intercondilar muito próxima àquela do paciente. O 
ajuste apropriado irá ajudar na confecção de 
restaurações com anatomia oclusal que estejam em 
estreita harmonia com as trajetórias excêntricas 
das cúspides cêntricas na boca do paciente. 
 
 
ARCO FACIAL 
✔ Montagem adequada do modelo superior no 
articulador; 
✔ Transferir as medidas craniofaciais do paciente 
para o componente maxilar do articulador. 
Tem como referência: 
✔ 2 eixos posteriores: relacionado aos eixos 
rotacionais condilares; 
✔1 ponto anterior: glabela. 
 
 
 
GARFO DE MORDIDA 
✔ Responsável pelo registo do plano oclusal 
maxilar; 
✔ Responsável por transferir o plano oclusal 
maxilar para o componente maxilar do articulador; 
✔ Necessário para montagem de modelo superior 
em articulador. 
✔ Utiliza-se a godiva para registrar 3 pontos. 
Critérios: 
✔ Cabo deve ser centralizado com a linha média 
facial; 
✔ Registo oclusal de um ponto incisal e dois pontos 
posteriores (direito e esquerdo); 
✔ Evitar que o dente perfure o material de registro. 
 
Registro interoclusal: 
✔ Necessário para a montagem de modelo inferior 
no articulador; 
✔ Registra a relação entre o arco inferior e 
superior. 
Tomada da posição mandibular: 
✔ Relação cêntrica (diagnóstico de desvios 
mandibulares); 
✔ MIH (registro da posição mandibular habitual) 
EX.: paciente tem todos os dentes, ele tem ajuste 
oclusal, sem desvio, nesse caso coloca em MIH; 
✔ Utiliza-se uma lâmina de cera 7 ou silicona. 
 
Critérios para obtenção do registro: 
✔ Copiar nitidamente a edentação oclusal; 
✔ Ser o mais fino possível, evitando interferências 
oclusais; 
✔ Ausência de básculas (estabilidade); 
✔ Registrar o máximo de contatos oclusais 
possíveis; 
✔ Ser perfurado em região de pontas de cúspides 
e fundo de fossas (melhor estabilidade do modelo). 
 
ARTICULADOR TOTALMENTE AJUSTÁVEL 
✔ Articulador mais moderno da odontologia; 
✔ Reproduz precisamente todos os movimentos 
condilares na articulação. 
Ajustes: 
✔ Inclinação condilar; 
✔ Ângulo de Bennet; 
✔ Movimento de rotação condilar; 
✔ Distância intercondilar. 
Vantagens: 
✔ Possibilita total capacidade de reprodução de 
movimentos mandibulares; 
✔ Mínima necessidade de ajuste oclusais de peças 
protéticas; 
✔ Possibilita um relacionamento oclusal estável e 
confortável para pacientes reabilitados. 
Desvantagens: 
✔ Alto custo > ASA; 
✔ Maior tempo gasto para transferência de 
informações; 
✔ Indicado para caso de reabilitações extensas. 
 
Inclinação da guia condilar: 
Enquanto o articulador semiajustável só pode 
geralmente fornecer um movimento condilar apenas 
em uma trajetória reta, o articulador totalmente 
ajustável é capaz de ajustar a trajetória condilar 
para reproduzir o ângulo e a curvatura específica do 
movimento condilar do paciente. 
 
Ângulo de Bennett (movimento de translação 
lateral): 
O articulador totalmente ajustável tem ajustes que 
permitem a reprodução tanto do ângulo de Bennett 
do paciente quanto do movimento de translação 
lateral imediato do côndilo de balanceio. 
 
Movimento de rotação condilar: 
Durante um movimento laterotrusivo, o côndilo que 
rotaciona (de trabalho) não gira puramente ao redor 
de um ponto fixo, mas pode se mover levemente 
para lateral. O movimento condilar de rotação afeta 
tanto o lado de trabalho quanto o de balanceio, mas 
tem seus maiores efeitos no lado de trabalho. Os 
articuladores totalmente ajustáveis podem ser 
configurados de tal forma que a trajetória do côndilo 
de rotação no articulador reproduza a do paciente. 
 
Distância intercondilar: 
Com o articulador totalmente ajustável, um intervalo 
grande de distâncias intercondilares pode ser 
selecionado. Consequentemente, o ajuste 
intercondilar é feito dentro da distância em 
milímetros determinada com base no paciente. Isso, 
então, permite uma reprodução mais precisa dessa 
distância e minimiza erros nas trajetórias 
excêntricas das cúspides cêntricas. 
 
COMO SELECIONAR UM ARTICULADOR? 
Critérios de seleção: 
✔ Identificar as características oclusais do 
paciente; 
✔ Avaliar a extensão do tratamento reabilitador; 
✔ Conhecer o articulador; 
✔ Habilidade clínica. 
✔ Restabelecimento de guias posteriores 
(pequena interferência condilar): Articuladores 
mais simples 
✔ Restabelecimento de guias anteriores (grande 
interferência condilar): Articuladores mais 
sofisticados