Afecções do Intestino Delgado e Intestino Grosso

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Afecções do Sistema Gastrointestinal
Parte 2
Profª Estela Dall’Agnol Gianezini, MV, Esp.
Disciplina de Clínica Médica de Pequenos Animais
Anatomia do intestino
• ID
✓Duodeno
✓ Jejuno
✓ Íleo
• IG
✓Ceco
✓Cólon
✓Reto
IG
ID
Manifestações clínicas ID x IG
Matos (2004)
Enterite Aguda
• Diarreia aguda
• Mudança na dieta, ingestão de lixo, intolerância alimentar
• Diferenciais: enterite parasitária, enterite viral, enterite 
toxêmica, plantas tóxicas
• Sinais clínicos: diarreia de ID, vômito pode estar presente, 
desidratação, apatia, anorexia, febre, dor abdominal, hipoglicemia
Enterite Aguda
• Diagnóstico: histórico/exame físico, coproparasitológico, 
hemograma, US/RX abdominal
• Tratamento sintomático
✓ Fluidoterapia (glicose, potássio)
✓ Antieméticos/protetores gástricos
✓ Probióticos, antibioticoterapia
Metronidazol, Sulfonamidas
✓ Antiparasitário
✓ Alimentação gradual -> prevenção
✓ Alimentos de fácil digestão
Enterites Parasitárias
• Filhotes e imunocomprometidos
• Trichuris vulpis (IG)
✓Inflamação, sangramento, perda de pna
• Toxocara canis, leonina, cati (ID)
✓Infiltrado eosinofílico, migração transplacentária
• Ancylostoma (ID)
✓Anemia ferropriva, trombocitopenia (diferencial erliquiose) melena, 
transmissão pelo colostro 
Enterites Parasitárias
• Vermes chatos:
✓ Dypilidium caninum (transmissão pela pulga)
• Strongyloides stercoralis
✓Penetra pele e mucosa rompida, locais lotados, pouca higiene, 
pneumonia (migração), diarreia hemorrágica
Enterites Parasitárias
• Giardia spp. (ID)
✓ Diarreia mucosa, intermitente, vômito, diarreia hemorrágica 
(quadros graves)
✓ Recontaminação, zoonose
✓ Vacinação -> reduz sintomatologia e transmissão
✓ Metronidazol 25mg/kg BID, fembendazol 5 dias consecutivos
• Cryptosporidium parvum (ID)
✓Filhotes, diarreia moderada, azitromicina
• Isospora spp.
✓Destruição de vilosidades, hematoquezia, sulfa + trimetoprim
Enterites parasitárias – diagnóstico e tto
• Exame de fezes -> coproparasitológico
• Febendazol
• Praziquantel
• Pirantel
Enterite Bacteriana
Campilobacteriose
• Campylobacter jejuni (gram –), filhotes, locais com alta lotação -> canis
• Diarreia mucoide moderada, com ou s/ sg, anorexia, febre, desidratação
• Eritromicina 11-15mg/kg VO/TID, Neomicina 20mg/kg BID, suporte
• Manusear com luvas -> zoonose
Salmonelose
• Salmonella entérica (gram -), filhotes ou adultos (imunossupressão)
• Diarreia aguda, melena, muco, risco de sepse
• Enrofloxacina 5mg/kg BID, suporte, manusear com luvas 
Enterite Bacteriana
Clostridiose
• Clostridium perfingens, difficile (gram +), colite clostridial hospitalar -> 
1 a 5 dias pós internação, toxinas
• Quadro agudo/crônico, vômito, letargia, diarreia mucoide hemorrágica
• Diagnóstico difícil, tto prolongado
• Diagnóstico enterites bacterianas: cultura, PCR, Elisa
• Diferenciais: enterites fúngicas -> Histoplasma capsulatum, Pythium
insidiosum, parasitárias, virais
Gastroenterite Hemorrágica Aguda
• Idiopática
• Meia idade – idosos, sem causa provável
• Raças pequenas, Schnauzer
• Hematêmese/hematoquezia, diarreia profusa, início agudo, 
desidratação grave, choque, CID
• Hemoconcentração (Ht > 55%), azotemia pré-renal
• Diagnóstico: exclusão
• Tto suporte, antibioticoterapia (metronidazol, sulfassalazina) 
Doença Inflamatória Intestinal
• Idiopática
• Alimentar, bactérias intestinais
• Enterite linfocítica-plasmocitária
• Cães e gatos
• Diarreia crônica, hematoquezia (colite)
• Perda de peso (mesmo com fezes normais)
• Vômito (duodeno)
• Diferencial importante -> linfoma nos gatos
Doença Inflamatória Intestinal
• Diagnóstico:
✓Ex. físico, laboratoriais, imagem -> inespecíficos para DII
✓Exclusão de outras afecções -> enterite medicamentosa, parasitas, 
bactérias, alimentar, CE, neoplasia
✓US -> espessamento das mucosas, perda de estratificação das 
camadas, linfoadenomegalia (neoplasia?)
✓Colonoscopia x endoscopia -> BIÓPSIA
Preparo: jejum/limpeza do TGI (laxativos)
• Critérios clínicos: cronicidade, não responde à terapia 
sintomática, sem etiologia específica, confirmação histológica de 
alterações não neoplásicas
Doença Inflamatória Intestinal
Litte, S. “O Gato – Medicina Interna”, 2016
Pavelski, 2015
Doença Inflamatória Intestinal
• Tratamento
✓ Troca da dieta – caseira x comercial
Peixe, cordeiro, peru, batata -> oferecer o que o animal não comeu ainda
✓ Cobalamina -> gatos respondem bem
✓ Metronidazol 10-15mg/kg BID 7 a 15 dias
✓Prednisolona 2mg/kg VO, SID/BID 4 semanas -> redução gradual
✓Budesonida
✓Imunosupressores -> ciclosporia, azatioprina
• Prognóstico: bom; hipoalbuminemia, perda de peso contínua -> 
ruim
Neoplasias
Linfoma Alimentar (ID)
• Gatos -> FeLV
• Perda de peso, vômito, alt. Hepática, aumento de cálcio, 
linfadenomegalia mesentérica
Adenocarcinoma (ID/IG)
• Perda de peso, vômito, tenesmo, obstipação, reto 
• Palpação retal x pólipo retal
Leiomiosarcoma (ID)
• Agressivo, anemia ferropriva, vômito, diarreia, obstrução
Neoplasias
• US -> perda de estratificação, espessamento das mucosas
• Biópsia 
• Tto cirúrgico
• Linfoma -> quimioterapia
• Prognóstico reservado
Pavelski, 2015Setor de Diagnóstico por Imagem do HV-UFPR, 
Curitiba (2015)
Saculite anal
• Inflamação da glândula perianal
• Raças pequenas -> maior incidência
• Dor, disquesia, tenesmo, lambedura perianal, febre -> abcesso, 
fístula
• Exame físico -> eritema, inchaço, secreção 
sanguinolenta/purulenta
• Tratamento: 
✓Drenagem da glândula perianal
✓Lavagem com solução salina
✓Anti-inflamatório/antibiótico tópico ou sistêmico
✓Bolsas de água quente 
Considerações Finais
• Sinais clínicos semelhantes
• Diagnósticos diferenciais
• Investir no diagnóstico
• Tratamento adequado
DIARREIA
AGUDA CRÔNICA
Enterite:
- Alimentar;
- Bacteriana;
- Viral;
- Parasitária;
Dç inflamatória 
intestinal;
Intolerância alimentar;
Neoplasia;
Bibliografia Recomendada
Obrigada pela atenção 
e até a próxima aula!
Bons estudos!