CASO CLÍNICO 6

Prévia do material em texto

CASO CLÍNICO 6 
INTRODUÇÃO ÀS ANEMIAS 
 
 Paciente do sexo masculino, A.R.T.P, 63 anos de idade, diagnosticado com doença de 
crohn, uma doença autoimune inflamatória intestinal, foi submetido a diversas cirurgias durante 
os últimos 5 anos, tendo desenvolvido recentemente ressecção do intestino delgado, unida a 
inflamação grave. Nos seus últimos exames, os achados laboratoriais foram: 
• eritrócitos – 4.2 milhões/mm3; 
• Hemoglobina – 8.9 g/dL; 
• Hematócrito – 33%; 
• VCM – 87 fL; 
• HCM – 29 pg; 
• CHCM – 32,5 g/dL; 
• RDW – 18%; 
• Poiquilocitoses – Leptócitos; 
• Ferro sérico – Baixo; 
• Ferritina – Alta; 
• CTLF – Diminuída; 
• Folato – Diminuído 
• Vitamina B12 - Diminuída 
• Reticulócitos – 1%; 
Perguntas: 
1) De acordo com o quadro clínico e laboratorial do paciente, qual tipo de anemia está 
presente e quais achados e aspectos do histórico clínico indicam para isso? 
2) Qual a relação entre a doença de crohn e as carências nutricionais de ferro, vitamina 
B12 e folato do paciente? Porque o VCM desse paciente encontra-se normal, apesar da 
deficiência de ferro? 
3) A reposição oral dos nutrientes os quais o paciente carece seria um tratamento 
funcional? Porque?