Intoxicação por Benzodiazepínicos

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Intoxicação por Benzodiazepínicos
Autora: Júllia Beatriz Araujo Souza
SUMÁRIO
01
INTRODUÇÃO
Visão geral, Apresentação, Mecanismo de efeitos tóxicos. 
02
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
03
DIAGNÓSTICO
04
TRATAMENTO
INTRODUÇÃO
Visão geral, apresentação, Mecanismo de efeito tóxico.
01
Utilizados em:
Transtornos ansiosos, 
Como anticonvulsivantes;
Síndrome de abstinência alcoólica;
Estados hiperandrenérgicos, como intoxicação por droga de abuso;
Relaxantes musculares;
Agentes sedativos em procedimentos;
VISÃO GERAL DOS BENZODIAZEPÍNICOS
MECANISMO DE EFEITO TÓXICO
COMO AGEM: Agem por agonismo aos receptores GABA (ácido gama-aminobutírico) aumentando a frequência de abertura dos canais de cloreto, provocando hiperpolarização da membrana e diminuindo a hiperexcitabilidade neuronal.
RESULTA: depressão generalizada dos reflexos da medula e do sistema ativador reticular. 
RISCO: coma e depressão respiratória. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
02
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
INTOXICAÇÃO LEVE A MODERADA:
SONOLÊNCIA
SEDAÇÃO
FALA ARRASTADA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
INTOXICAÇÃO GRAVE:
Coma com depressão respiratória
Hipotensão 
Hipotermia
OBS: Depressão respiratória pode ocorrer em crianças, mesmo com doses terapêuticas.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
Descontinuação abrupta após longo tempo de uso de benzodiazepínicos.
DIAGNÓSTICO
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DIAGNÓSTICO
CLÍNICO: Anamnese + Exame Físico
EXAMES COMPLEMENTARES: 
Laboratorial específico por análise das quantidades sérica e urinária dos benzodiazepínicos. Não é conclusivo
Laboratorial geral: ECG, eletrólitos, função hepática, função renal, hemograma, glicemia, RX ou Tc de crânio.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DESCARTAR: 
 Agentes sedativo-hipnótico, 
Opióides, 
Antipsicóticos, 
Antidepressivos, 
Hipoglicemia, 
Distúrbios metabólicos, 
AVE.
TRATAMENTO
04
TRATAMENTO
MEDIDAS DE SUPORTE: 
Desobstruir vias aéreas e administrar oxigênio suplementar quando necessário;
Monitorizar sinais vitais;
Obter acesso venoso calibroso e coletar amostras biológicas para exames de rotina e toxicológico;
Hidratação adequada para assegurar boa eliminação renal.
DESCONTAMINAÇÃO:
Lavagem gástrica e carvão ativado: administrar carvão ativado 1 g/Kg; lavagem gástrica não é necessária nas pequenas e moderadas ingestões se o carvão puder ser administrado rapidamente.
TRATAMENTO
ANTÍDOTO: 
Flumazenil: raramente utilizado, pois as intoxicações isoladas por benzodiazepínicos geralmente não representam risco de vida. O uso é reservado para situações envolvendo sedações iatrogênicas ou intoxicações graves com depressão respiratória.
OBRIGADA!
REFERÊNCIA: 
Orientações para Assistência e Vigilância das Intoxicações Agudas. Manual de Toxicologia Clínica. Disponível em: <http://www.cvs.saude.sp.gov.br/up/MANUAL%20DE%20TOXICOLOGIA%20CL%C3%8DNICA%20-%20COVISA%202017.pdf>. Acesso em: 15 nov 2020.
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