Sistema Genital Feminino

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Sistema genital feminino 
Anatomia
Órgãos internos e externos
Órgão externo
· Vulva
Órgão internos
· Ovário
· Útero
· Tubas uterinas
· Vagina
Ovário
· Função reprodutora:
Produzem gametas femininos, os oocistos secundários que se desenvolve em óvulos maduros após a fertilização 
· Função endócrina:
Produzem hormônios, incluindo a progesterona e os estrogênios (hormônios sexuais femininos), a inibina e a relaxina 
3 ligamentos do ovário 
· Ligamento próprio do útero – útero ao ovário
· Ligamento suspensor do ovário – ovário a parede abdominal
· Ligamento mesovário – faz parte do ligamento largo do útero 
Tuba uterina
· Conduzem os oócitos ate a cavidade uterina
· É onde ocorre a fecundação (até 24h após a ovulação) – na ampola 
· Estendem-se lateralmente a partir do útero ate a cavidade peritoneal
Tudo o que não é fecundado, é liberado na menstruação 
Divisões
· Infundíbulo
· Ampola
· Istmo
· Parte uterina (intramural)
Tuba uterina
Correlação clinica
· Gravidez ectópica (fora do útero) 
O mais comum: gravidez acontecendo na tuba uterina gravidez tubaria 
Útero
· Órgão muscular oco onde se desenvolve o feto
Divisão
· Fundo
· Corpo
· Istmo
· Colo
Camadas
· Perimétrio
· Peritônio que recobre o útero
· Miométrio (camada mais espessa)
· Contrai no orgasmo
· Contrai na menstruação
· Contrai no parto
· Endométrio
· Fica espesso e vascularizado para abrir o trofoblasto (junção do oócito com o espermatozoide) 
· Descama na menstruação 
Ligamentos
· Ligamento largo do útero
· Mesométrio
· Mesovário
· Mesossalpinge
Salpinge: relacionado ao útero 
· Ligamento redondo do útero
· Perimétrio 
Órgãos femininos da reprodução e estruturas 
Útero
Correlação clinica 
· Câncer do colo do útero
 HPV 1618 causa esse câncer – pode ser considerada uma doença sexualmente transmissível 
· Mioma uterina
 Tumores benignos no útero – muito difícil virar câncer 
· Útero retrovertido
 Órgão formado pra trás
Vagina
· Espaço tubular de 10cm de comprimento
· Protegida por um muco acido
· Dar saída al fluxo menstrual
· Recebe o pênis durante as relações sexuais
· Forma o canal do parto
Glândula vestibular maior (Bartholin):
· Produzem secreção antes e durante o coito (relação sexual), visando tronar as estruturas úmidas e propícias para a relação sexual 
Vulva
· Monte púbico
· Grandes lábios
· Pequenos lábios
· Clitóris
· Vestíbulo da vagina
· Óstio externo da uretra
· Ostio da vagina
· Períneo
Correlação clinica
· Bartolinite
 Inflamação das glândulas de Bartholin, duas saídas localizadas na base dos pequenos lábios, na vulva feminina. Essas glândulas têm papel na lubrificação vaginal, produzindo e secretando muco
Ciclo menstrual
A mulher nasce com vários folículos (100-150mil) e todo ciclo menstrual um desses folículos vai se desenvolver. O hormônio que faz um folículo primordial virar um folículo maduro: FSH – estimula o folículo a se desenvolver. O folículo maduro libera: estrogênio – hormônio que faz o endométrio proliferar (ficar espesso) e também faz com que ocorra um pico de: LH – pega o folículo maduro e enche ele de agua ate um ponto que ele explode (liberando o oócito secundário que tem dentro dele). Essa liberação de oócito secundário se chama ovulação. A partir do momento que ele ovula, o resto do folículo vira uma estrutura chamada corpo lúteo/ corpo amarelo. O corpo lúteo tem a função de liberar: progesterona – ela vai fazer com que o endométrio vire secretor (que ele fique rico em nutrientes para que ele consiga receber a nidação. Para que isso aconteça, ele precisa estar espesso e rico em nutrientes). Quando não ocorre a fecundação, a camada do endométrio descama.
O corpo lúteo dura 14 dias e morre. A partir do momento que ele morre, ele vira um corpo albicans/ corpo branco – os níveis de progesterona e estrogênio caem, então o endométrio descama. 
Ovário de uma mulher idosa: branco – cheio de corpo albicans.
· Duração do ciclo: 21 e 35 dias
· Duração do fluxo: 2 a 6 dias
· Primeiro dia do ciclo dia da menstruação 
Hipotálamo - hipófise – ovário
· GnRH é liberado de forma pulsátil 
Hipotálamo – libera o hormônio GnRH (estimula a adenohipófise a liberar outros 2 hormônios: FSH e LH). O FSH vai agir no ovário fazendo com que ele libere estrogênio e inibina. O estrogênio vai fazer um feedback negativo com o FSH (estrogênio vai diminuir e aumentar) – fica em um eterno ciclo chamando “ciclo menstrual”. 
O estrogênio faz com que ocorra um pico de LH. LH faz com que aumente a progesterona. 
· Primeira fase: alta frequência e baixa amplitude
· Segunda fase: baixa frequência e alta amplitude 
Baixa amplitude e alta frequência (FSH)
Alta amplitude e baixa frequência (LH) 
Ciclo menstrual
· Ciclo ovariano (acontece no ovário)
· Folicular (folículo estimulado)
· Ovariana
· Lútea
· Ciclo uterino (acontece no útero) 
· Proliferativa
· Secretora
· Menstrual 
Ciclo ovariano
1. Fase folicular (FSH dominante) 
· Duração variável (varia de mulher para a mulher)
· Ocorre o desenvolvimento folicular
· O folículo estimulado libera estrogênio e inibina 
Formação do estrogênio (teoria das 2 células 2 gonadotrofinas)
O folículo que tem mais receptores de FSH é selecionado como o folículo dominante
2. Fase de ovulação
· O aumento de estrogênio causa um pico de LH
· A ovulação ocorre de 32 a 36h após o inicio do pico de LH= folículo vai ovular de 10 a 12h 
3. Fase lútea (LH dominante) 
· Duração fixa (sempre 14 dias)
· Nela que ocorre a formação do corpo lúteo – que produz principalmente progesterona 
· Estrogênio cai – FSH aumenta dando inicio a um novo ciclo 
Teoria das 2 células 2 gonadotrofinas
· O folículo tem 2 camadas
· Externa – teca
· Interna – granulosa
· Essa teoria mostra como um folículo faz para produzir estrogênio
· O LH estimula as células da teca. Elas transformam colesterol em andrógenos
Ex. testosterona em androstenediona 
· Células da granulosa transformam andrógeno em estrogênio por meio da enzima aromatase 
Seleção do folículo dominante
Ciclo uterino
· Proliferativo
· Endometrio aumenta de tamanho
· Ocorre devido o aumento de estrogênio
· Secretor
· Endometrio fica rico em nutrientes
· Menstrual
· Vasoespasmos das artérias em espiral isquemia contrações miometriais
· Ocorre devido a queda da progresterona, estrogênio e inibina
Revisão
· FSH
· Pico de estrogênio
· Pico de LH
· Ovulação
· Corpo lúteo
· Progesterona
· Espera gestação
· Atresia corpo lúteo
· Progesterona, estrogênio e inibina
· FSH
Gestação
· Sinciciotrofoblasto libera HCG
· Corpo lúteo é mantido
· Progesterona e estrogênio são mantidas
· 2 a 3 mês
· Formada a placenta
· Queda do HCG