Princípios de Diagnóstico Diferencial e Biópsia

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PRINCÍPIOS DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E BIÓPSIA
Suspeita + exame clínico ⇢ diagnóstico. Suspeita + exame clínico + exames complementares (biópsia) ⇢ diagnóstico
confirmado.
Biópsia: procedimento cirúrgico de se remover um pedaço para que seja encaminhado para histo ou citopatológico; ato de
remoção
Inventário de saúde do paciente: algumas pessoas possuem problemas sistêmicos que devem ser tratados para que,
consequentemente, uma lesão regrida (ex: tumor marrom do hipoparatireoidismo)
Diagnóstico diferencial:
⇢ Há quanto tempo está presente;
⇢ Alterações de tamanho;
⇢ Mudanças em suas características;
⇢ Sintomas relacionados com a lesão (era uma bolha e virou uma úlcera, dor, pulsação).
Investigação laboratorial - lesões orais como manifestação de doenças sistêmicas:
⇢ Múltiplas lesões líticas e perda da lâmina dura: hiper; investigar; outro tópicop
⇢ Múltiplas lesões RL nos maxilares ou outros ossos: mieloma múltiplo; analisar ptn sérica
Exame físico:
⇢ Inspeção: localização, tamanho e forma da lesão, lesões solitárias e múltiplas, cor, limites, consistência, pulsação, linfonodos
(linfoadenopatia ou não).
Natureza física da lesão: mácula, mancha, erosão, úlcera, placa, pápula, vesícula, cisto, cicatriz, fissura, fístula, bolha, pústula,
nódulo, tumor.
Exames por imagem: radiografias convencionais, tomografia computadorizada, ressonância magnética, sialografia,
cintilografia, ecografia
Exames laboratoriais
BIÓPSIA - Indicações:
⇢ Qualquer lesão que persista por mais de 2 semanas sem base etiológica
⇢ Qualquer lesão inflamatória que não responde ao tratamento após 10 a 14 dias com remoção de causa
⇢ Alterações hiperceratóticas persistentes
⇢ Qualquer tumefação persistente, visível ou palpável sob tecido relativamente normal
⇢ Lesões ósseas não identificadas
⇢ Lesões com suspeita de malignidade
Características de uma lesão maligna: evolui rápido, não tem mobilidade, bordas difusas, não tem dor, infiltração de tecido,
lesões eritro e leucopláscias, ulcerações…
Conceito: Retirada de tecido de um ser vivo para exame diagnóstico.
Tipos: citologia exfoliativa, biópsia por aspiração, biópsia incisional e biópsia excisional.
Punção biópsia de agulha fina: manobra semiotécnica pela qual é possível obter-se uma amostra de tecido, para exame
anatomo-patológico, lesões submersas em planos musculares profundos, adjacentes a estruturas anatômicas nobres, ou ainda
de órgão ou no interior de cavidades corporais…
Biópsia incisional: tamanho da lesão, localização, suspeita de malignidade (exceção: melanomas), conduta frente à lesão.
Contra-indicações relativas e absolutas: lesões vasculares, lesões de glândulas salivares, lesões pigmentadas (por causa do
melanoma)
CBMF I - Ana Caroline Peçanha - 2019/2 - UFES
Biópsia excisional: tamanho da lesão, contra-indicação de biópsia incisional (lesões vasculares, pigmentadas e glandulares) e
benignidade.
Biópsias seriadas: aquelas realizadas em intervalos regulares; determinam o progresso e a resposta tecidual ao tratamento
cirúrgico
CBMF I - Ana Caroline Peçanha - 2019/2 - UFES