Estudo dirigido - Saúde do adulto GABARITO - IBMR

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ESTUDO DIRIGIDO- SAÚDE DO ADULTO-2020
1. (IBFC/EBSERH/Enfermeiro 2016) Um instrumento que pode ser utilizado para a estratificação de risco cardiovascular é o escore de: 
a) Framingham 
b) Braden
c) Romberg
d) Hofmann 
e) Glasgow 
2. (CONSULPLAN/ TRF 2o Região/ Analista Judiciário/Enfermagem do Trabalho 2017). Paciente deu entrada na Emergência com relato de Hipertensão. O mesmo relatou que está passando mal, com cefaleia e visão turva. Após o exame,
constata-se que a pressão arterial deste senhor encontra-se 150/90 mmHg. Segundo a Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), este senhor é classificado como:
a) Normotenso.
b) Crise hipertensiva.
c) Hipertensão estágio 1.
d) Hipertensão estágio 2.
d) Hipertensão estágio 3. 
3. (NC 􀍴 UFPR 􀍴 Prefeitura de Curitiba 􀍴 PR 􀍴Enfermeiro 2016) A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) são considerados agravos de saúde pública. Sobre o assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
(V ) Complicações crônicas de HAS e DM podem ser evitadas ou postergadas com tratamento e controle adequados. 
( V ) HAS e DM apresentam fatores de risco comuns, como obesidade, dislipidemia e sedentarismo.
( F ) HAS e DM são doenças distintas e que não apresentam aspectos comuns.
( F ) HAS e DM são doenças de difícil diagnóstico na população de forma geral, porque dependem de controle rigoroso e exames especializados para certificação. 
Assinale alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
a) F F V V.
b) V V V F.
c) V F F V. 
 d) F F F V. 
 e) V V F F. 
4. (UPENET/IAUPE/ Enfermeiro 2017) Em relação ao sistema cardiovascular, analise as afirmativas abaixo:
I. A angina do peito é uma síndrome clínica, que se caracteriza por episódios de dor ou pressão na região anterior do tórax. Na angina estável, a dor ocorre nos esforços e alivia no repouso. 
II. Dor torácica repentina e persistente apesar do repouso e da medicação é o sintoma apresentado pela maioria dos clientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). As alterações clássicas no Eletrocardiograma (ECG) são inversão da onda T, supradesnivelamento do segmento ST e desenvolvimento de uma onda Q anormal. 
III. Agitação, hipotensão, pulso rápido e fraco, pele fria e úmida, taquipneia, após uma desidratação severa, são sinais clássicos de choque cardiogênico, que resultam de insuficiência cardíaca e do estado de choque.
Estão CORRETAS:
 a) I e III, apenas. 
b) II e III, apenas.
c) I e II apenas.
 e) I, II e III. 
5. Baseado nos ECG abaixo, calcule a frequência cardíaca. 
A) Resposta: 1500/25= 60 bpm ou 300/ 5= 60 bpm
B) Resposta: 1500/22= 68 bpm ou 300/4,4= 68 bpm
C) Resposta: 300/3= 100 bpm ou 1500/15,3= 98 bpm
6. Descreva a atividade elétrica do Coração.
O nó sinusal ou sinoatrial inicia um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e esquerdo (câmaras cardíacas superiores), fazendo que estes se contraiam.O sangue imediatamente será deslocado para os ventrículos (câmaras cardíacas maiores e inferiores) .Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular (estação intermediária do sistema elétrico), este impulso sofre um ligeiro retardo.
Em seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito (direcionado para o ventrículo direito) e  ramo esquerdo (direcionado para o ventrículo esquerdo).Este último é dividido em dois fascículos: o ântero-superior esquerdo e o póstero-inferior direito.
Na sequência o impulso elétrico atinge os ventrículos fazendo com que estes se contraiam (sístole ventricular), permitindo a saída de sangue para fora do coração. O ventrículo esquerdo ejeta o sangue para o cérebro, músculos e outros orgãos do corpo humano.O ventrículo direito ejeta o sangue exclusivamente para a circulação do pulmão, para que este sangue seja enriquecido com oxigênio.
O ritmo cardíaco ditado pelo marcapasso natural do coração (nó sinusal) é chamado de ritmo sinusal.O ritmo cardíaco  ditado pelo nó atrioventricular (estação intermediária do sistema elétrico do coração) é chamado de ritmo  juncional. 
7. Faça o calculo do débito cardíaco: 
a)  PA: 150x100 mmHg / FC: 93bpm / Volume Sistólico: 63ml 
b)  PA: 160x100 mmHg / FC: 101bpm / Volume Sistólico: 88ml 
c)  PA: 80x60 mmHg / FC: 122 bpm / Volume Sistólico: 48ml 
 d) PA:90x60mmHg/FC:152bpm/VolumeSistólico:32ml 
Respostas: 
a) DC = FC x VS => 93 x 63= 5859 ml/min.
b) 101x88= 8.888 ml/min.
c) 122 x 48=5.856 ml/min
d) 152 x 32= 4.864 ml/min
8. Diferencie os tipos de diabetes. 
Resposta: Há três tipos de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional.
Diabetes tipo 1 – É também conhecido como diabetes insulinodependente, diabetes infanto-juvenil e diabetes imunomediado. Neste tipo de diabetes a produção de insulina do pâncreas é insuficiente pois suas células sofrem o que chamamos de destruição autoimune. Os portadores de diabetes tipo 1 necessitam injeções diárias de insulina para manterem a glicose no sangue em valores normais. Há risco de vida se as doses de insulina não são dadas diariamente. O diabetes tipo 1 embora ocorra em qualquer idade é mais comum em crianças, adolescentes ou adultos jovens.
Diabetes tipo 2 – É também chamado de diabetes não insulinodependente ou diabetes do adulto e corresponde a 90% dos casos de diabetes. Ocorre geralmente em pessoas obesas com mais de 40 anos de idade embora na atualidade se vê com maior frequencia em jovens , em virtude de maus hábitos alimentares, sedentarismo e stress da vida urbana Neste tipo de diabetes encontra-se a presença de insulina porém sua ação é dificultada pela obesidade, o que é conhecido como resistência insulínica, uma das causas de HIPERGLICEMIA. Por ser pouco sintomática o diabetes na maioria das vezes permanece por muitos anos sem diagnóstico e sem tratamento o que favorece a ocorrência de suas complicações no coração e no cérebro.
Diabetes Gestacional – A presença de glicose elevada no sangue durante a gravidez é denominada de Diabetes Gestacional. Geralmente a glicose no sangue se normaliza após o parto. No entanto as mulheres que apresentam ou apresentaram diabetes gestacional, possuem maior risco de desenvolverem diabetes tipo 2 tardiamente, o mesmo ocorrendo com os filhos.
9. Descreva a fisiopatologia do IAM 
IAM é a necrose das células miocárdicas devido a oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano de magnitude e duração suficiente para não ser compensado pelas reservas orgânicas, levando a isquemia e por consequente à necrose.
O IAM é resultante da ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica, desencadeando um processo em cascata , o qual reduz de forma crítica o fluxo sanguíneo na artéria coronária por espasmo coronário ou formação de trombo. Desencadeando isquemia cardíaca e por fim necrose e fibrose do tecido.