Atividade 4 - Interação Clínico-Patológica

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Atividade 4 – Interação Clínico-Patológica 
Questão 1. Dentre as diferentes formas de demência, destaca-se a doença de 
Alzheimer, patologia cada vez mais prevalente e que acomete milhões de pessoas em 
todo o mundo (ROBBINS et. al., 2016). A condição afeta processos como memória, 
cognição, personalidade e linguagem. Com o tempo, uma pessoa com Alzheimer 
torna-se incapaz de cuidar de si mesma no dia a dia. 
A seguir, marque a alternativa que apresenta a definição correta de demência. 
ROBBINS, S. L. et. al. Tratado de patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2016. 
Resposta: A demência refere-se a uma síndrome ou grupo de sintomas que 
representam o declínio mental contínuo. 
Comentário da resposta: a demência refere-se a uma síndrome ou grupo de 
sintomas que representam o declínio mental contínuo. Uma pessoa com demência 
experimenta capacidade de memória prejudicada, velocidade de pensamento 
reduzida, perda de agilidade mental, problemas de linguagem, de cognição e perda 
de julgamento. Pacientes com demência podem perder o interesse em atividades 
cotidianas e desenvolver mudanças de personalidade que dificultam manter suas 
emoções sob controle. 
Questão 2. A doença arterial periférica decorre de uma situação patológica obstrutiva 
do lúmen arterial, de grandes artérias (a circulação coronária não está incluída entre 
esses grandes vasos), resultando em um déficit de fluxo sanguíneo nos tecidos 
periféricos, ocasionando sinais e sintomas clínicos característicos de isquemia tecidual 
que pode ser aguda ou crônica (ROBBINS et. al., 2016). 
Com a insuficiência arterial periférica, a dor nas pernas durante o repouso pode ser 
reduzida quando o profissional estabelece as condutas adequadas. 
A seguir, relacione a ação ao mecanismo envolvido. Em seguida, marque a alternativa 
que apresenta a ordem correta de associação. 
ROBBINS, S. L. et. al. Tratado de patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2016. 
 
( I ) Colocar o membro paralelo ao corpo. 
( III) Aplicar calor. 
( II ) Aplicar frio. 
( IV) Elevar o membro. 
( V ) Abaixar os membros. 
 
I Favorece a circulação periférica. 
II Causa vasoconstrição e diminui o fluxo sanguíneo. 
III Causa vasodilatação e aumenta o fluxo sanguíneo. 
IV Favorece o retorno venoso. 
V Represa sangue na periferia. 
Resposta: I – III – II – IV – V 
 
Comentário da resposta: medidas que minimizem a isquemia, isto é, que aumentem 
o aporte de sangue oxigenado e nutrientes para a periferia constituem medidas 
importantes no controle álgico de pacientes portadores de doença arterial periférica. 
Dentre as medidas implementadas, estão a vasodilatação resultante da aplicação de 
calor e a melhora da circulação resultante do posicionamento adequado dos 
membros, facilitando, assim, a circulação sanguínea. 
Questão 3. A avaliação dos sinais vitais de um paciente fornece informações 
importantes sobre o processo patológico que ocorre naquele organismo. Os sinais 
vitais são de fundamental importância para determinar a gravidade, a disfunção 
sistêmica e as condutas terapêuticas. 
Marque a alternativa que apresenta os sinais vitais que se alteram em resposta aos 
mecanismos patogênicos da hipertensão arterial. 
Resposta: Frequência cardíaca e pressão arterial. 
Comentário da resposta: embora a avaliação e a mensuração de sinais, como peso 
corporal, débito urinário, glicemia entre outros, possam trazer informações 
importantes sobre a condição clínica de um paciente, os sinais considerados vitais 
que se alteram na hipertensão são: frequência cardíaca (bradicardia compensatória) 
e pressão arterial. 
Questão 4. Analise as frases apresentadas a seguir: 
A _neuropatia determina uma característica de deficiência sensorial e está relacionada 
à lesão nervosa decorrente da hiperglicemia. 
A _nefropatia_ é vista em pacientes que apresentam alterações circulatórias e da 
função renal em que ocorre a diminuição da filtração glomerular devido às lesões 
decorrentes da hiperglicemia. 
A seguir, escolha a alternativa que apresenta os termos que completam corretamente 
as lacunas. 
Resposta: Neuropatia - nefropatia 
Comentário da resposta: a neuropatia, é considerada uma complicação do diabetes 
não controlado e acontecem por lesões nervosas decorrentes da hiperglicemia e da 
alteração vascular causadas pelo diabetes. Assim como a alteração vascular e a 
agressão causada pela hiperglicemia, demandam um excesso de trabalho renal que 
leva a lesão das unidades funcionais, fazendo com que a nefropatia seja uma 
complicação frequentes relacionada ao diabetes. 
Questão 5. Um homem diabético de 63 anos, com histórico médico anterior 
significativo para alcoolismo e HIV, apresentou-se a um pronto-socorro com dor 
escrotal grave. Ele notou, pela primeira vez, uma pequena “espinha” há dois dias. 
Desde então, notou aumento da erupção cutânea, alguma drenagem e aumento da 
dor. O exame revelou uma área de eritema e descarga purulenta abundante e 
fedorenta e crepitus no tecido mole. O pronto-socorro local não teve acesso a um 
cirurgião e transferiu o paciente para o hospital para posterior atendimento. Não foram 
iniciados fluidos, antibióticos ou outras intervenções. Na chegada, os sinais vitais 
apresentaram frequência cardíaca de 123 bpm, pressão arterial de 67/39 mmHg, 
frequência respiratória de 22 e temperatura de 38,9 °C. 
Analise os passos descritos para cuidar desse paciente e julgue cada um com V 
(verdadeiro) ou F (falso): 
( V ) Início precoce do tratamento. 
( F ) Aguardar resultados de exame antes de tratar o paciente. 
( V ) Acompanhar as respostas imunológicas e metabólicas do paciente. 
( V ) Monitorar sinais vitais. 
( F ) Aguardar que o organismo responda sozinho ao quadro infeccioso. 
A seguir, marque o item que apresenta a sequência correta. 
Resposta: V – F – V – V – F 
Comentário da resposta: um paciente com histórico de diabetes e HIV apresenta um 
alto risco de desenvolver complicações graves e sistêmicas de quadros infecciosos 
locais. Assim, a rápida identificação de uma infecção e medidas de estabilização 
clínica são fundamentais para um bom prognóstico desse paciente. 
Questão 6. Uma mulher, 27 anos, sem história de doenças prévias, está tomando 
antibióticos para combater um quadro infeccioso de garganta e desenvolveu 
vulvovaginite causada por Cândida. Sabemos que o uso de antibióticos altera não só 
aquelas patologias, mas mexe também com a microbiota residente em intestinos, 
mucosas e pele, por exemplo. Como a Cândida, presente na flora normal da paciente, 
é capaz de causar infecção em decorrência do uso do antibiótico? 
Resposta: Os antibióticos modificam a microbiota vaginal normal e a predispõem a 
infecções oportunistas, como a Cândida. 
Comentário da resposta: a Cândida faz parte da microbiota normal da pele e das 
mucosas do ser humano. Quando ocorre o uso de antibióticos, essa flora normal 
sofre alterações, assim, microrganismos que não eram capazes de causar doenças 
podem se proliferar e passar a determinar o quadro infeccioso, como no caso da 
candidíase secundária ao uso de antibióticos. 
 
Questão 7. Segundo Robbins et. al. 
(2016), o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma patologia de origem autoimune 
com comportamento crônico e que pode afetar diferentes tecidos e sistemas 
orgânicos. A patogênese resulta de uma complexa via que culmina na formação de 
autoanticorpos, os grandes atores da doença, que ameaçam à integridade de 
diferentes órgãos e sistemas. Dessa forma, quanto maior for o impacto da doença, pior 
os sintomas e o prognóstico desse paciente portador de lúpus. Assim, se houver 
exacerbação lúpica nos pulmões e no pâncreas desse paciente, é esperado que ele 
tenha como consequência quais outras doenças associadas? 
ROBBINS, S. L. et. al. Tratado de patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2016. 
Resposta: Bronquite e DM2 
Comentário da resposta: a incidência do LES é maior no sexo feminino,mas outras 
características também predispõem ao seu aparecimento: idade (jovens adultos, 
entre 20 e 45 anos) e raça (mestiços e afrodescendentes). Atualmente, são 
estimados 65 mil novos casos por ano no Brasil. Ao comprometer o funcionamento 
dos pulmões, o paciente pode ter um quadro inflamatório contínuo (bronquite); já ao 
afetar o pâncreas, pode haver alteração de produção e liberação de insulina, 
levando ao diabetes melito do tipo 2. 
Questão 8. A hipertensão é uma doença crônica e silenciosa na qual os _vasos 
sanguíneos têm, persistentemente, altos níveis pressóricos em seu interior, 
colocando-os sob estresse mecânico que provoca respostas estruturais e funcionais. 
Cada vez que o _coração_ bate, bombeia sangue para os vasos, que transportam o 
sangue por todo o corpo. A _pressão arterial_ é criada pela força do sangue contra as 
paredes dos vasos sanguíneos (artérias) à medida que é bombeada pelo coração 
(GUYTON; HALL, 2016). Quanto maior a pressão, mais dificuldade o coração tem 
para bombear o sangue. 
Marque a alternativa que completa corretamente as lacunas. 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2016. 
ROBBINS, S. L. et. al. Tratado de patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 
Resposta: vasos sanguíneos – coração – pressão arterial. 
Comentário da resposta: a pressão arterial adulta normal é definida como uma 
pressão arterial de 120 mmHg quando o coração bate (pressão sistólica) e uma 
pressão arterial de 80 mmHg quando o coração relaxa (pressão diastólica). Quando 
a pressão arterial sistólica é igual ou superior a 140 mmHg e/ou uma pressão arterial 
diastólica igual ou superior a 90 mmHg, a pressão arterial é considerada elevada ou 
alta (ROBBINS et. al., 2016). 
Questão 9. Paciente internado devido a quadro de infecção pulmonar tem indicação 
de coleta de gasometria arterial para avaliar o impacto da lesão pulmonar. Os exames 
complementares são uma ferramenta bastante útil para ajudar na identificação dos 
eventos patológicos, para guiar a terapêutica e definir o prognóstico do paciente. 
Considere o paciente J. C. A, de 78 anos, internado em uma unidade de terapia 
intensiva, que teve coletado uma gasometria arterial. Foram apresentados os 
seguintes resultados: pH 7.16; PaCO2 80 mmHg; PaCO2 46 mmHg; HCO3- 24 mEq/L; 
saturação de O2 81%. 
A seguir, marque a alternativa que apresenta a condição correta para o resultado 
descrito. 
Resposta: Acidose respiratória. 
Comentário da resposta: baseado no resultado da gasometria do paciente citado, é 
possível notar uma queda no valor do pH sanguíneo, o que caracteriza um quadro 
de acidose. Essa alteração pode ser resultante do aumento de CO2 ou da queda de 
HCO3. Assim, ao analisarmos os outros parâmetros desse exame, podemos notar 
que a origem da alteração foi um distúrbio respiratório. Dessa forma, tem-se uma 
acidose respiratória. 
Questão 10. Diabetes é, geralmente, uma doença crônica em que há alto nível de 
açúcar no sangue. Quando o alimento é digerido, um açúcar chamado glicose entra na 
corrente sanguínea. Como a glicose é uma fonte de combustível para o corpo, o 
pâncreas produz e secreta insulina. O papel da insulina é remover a glicose da 
corrente sanguínea para células musculares, adipócitos e hepáticas, onde pode ser 
usada como combustível. 
O diabetes tipo 1 é caracterizado por: 
Resposta: destruição das células beta pancreáticas como resultado de uma 
situação autoimune. 
Comentário da resposta: o diabetes tipo 1 é responsável por cerca de 5% de todos 
os casos diagnosticados de diabetes. O tipo 1 é, geralmente, diagnosticado em 
crianças e adultos jovens, embora possa ocorrer a qualquer momento. Pessoas com 
diabetes tipo 1 devem usar injeção ou bomba de insulina para controlar seu 
diabetes.