ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS DO PERÍODO GESTACIONAL

Prévia do material em texto

Adaptação Fisiológicas no Período Gestacional
Gestação
Período compreendido entre a fecundação e o nascimento
As modificações fisiológicas envolvem todos os sistemas temporariamente, mas o suficiente para criar situações biológicas, corporais, mentais, espirituais e sociais que devem ser diferenciadas entre o que achamos normal e patológico.
O pré-natal, o parto e o pós-parto humanizado, com base na assistência integral e preventiva, associados ao conhecimento e aos indicadores monitorados pela equipe multiprofissional, são fundamentais para o impacto na sobrevida da mãe e do recémnascido; afinal, as mortalidades materna, infantil e neonatal são alguns dos desafios do milênio.
2
Diagnóstico na Gravidez
Presuntivo: náuseas, vômitos, polaciúria, amenorreia, congestão e hiperestesia mamária, hiperpigmentação da aréola com halo claro ao redor (Sinal de Hunter), hiperpigmentação da linha alba ( linha nigra), dentre outros.
Teste bioquímico: B-hCG (hormônio gonadotrofina coriônica humana beta). 
Classificação
abaixo de 13 semanas - 1° trimestre
entre 14 e 27 semanas - 2° trimestre 
acima de 28 semanas - 3° trimestre
O intervalo entre as consultas deve ser de quatro semanas. Após a 36° semana, a gestante deverá ser acompanhada a cada 15 dias, visando à avaliação da pressão arterial, da presença de edemas, da altura uterina, dos movimentos do feto e dos batimendos cardíacos fetais (BCF). 
Brasil. Ministério da Saúde 
4
IG: Idade Gestacional
IG: Idade Gestacional 
1º TRIMESTRE
Ambivalência (querer e não querer a gravidez);
Medo de abortar; 
Oscilações do humor (aumento da irritabilidade);
Primeiras modificações corporais e alguns desconfortos: náuseas, sonolência, alterações na mama e cansaço; 
Desejos e aversões por determinados alimentos. 
2º TRIMESTRE
Introspecção e passividade; 
Alteração do desejo e do desempenho sexual; 
Alteração da estrutura corporal, que para a adolescente tem uma repercussão ainda mais intensa; 
Percepção dos movimentos fetais e seu impacto (presença do filho é concretamente sentida). 
Adaptações Fisiológicas da Gestação
Musculoesqueléticas
Cardiovasculares 
Respiratórias
Tegumentares 
Nervosas 
Gastrointestinais 
Urogenitais 
Alterações hormonais
3º TRIMESTRE
As ansiedades intensificam-se com a proximidade do parto;
Manifestam-se mais os temores do parto (medo da dor e da morte);
Aumentam as queixas físicas
10
Hormônios envolvidos na Gestação
Ação da Progesterona:
Produzida pelo corpo lúteo até 10 IG e a partir da 7-12S IG pela placenta.
Redução da Tonicidade da musculatura lisa em órgãos maternos (Estômago, cólon, bexiga, vasos sanguíneos, ureteres)
Aumento da temperatura e gordura 
Estímulo do centro respiratório: aumento da FC e amplitude respiratória 
Ação do Estrogênio
A partir da 20S IG produzido pela suprarrenal fetal
Retenção hídrica e de Na -> sistema renina-angiotensina-aldesterona 
Flexibilidade das articulações pélvicas (relaxina) 
Homeostase do Ca²+ 
Junto com a prolactina prepara para a lactação 
Alterações do Sistema Tegumentar 
Pele
↑ vascularização promove eritema e telangectasias
Aparecimento de melasmas (cloasma), devido ação do hormônio melanotrófico, que age acelerando a síntese da melanina. 
Estrias
Devido ao aumento de gorduras, que distendem as fibras da derme. 
Ganho de Peso
Mudança no metabolismo de lipídios (2T)
Alteração do Sistema Respiratório
Alterações do Sistema Respiratório
Caixa torácica aumenta de diâmetro: 2,0cm 
Diafragma eleva: 4,0cm 
Expiração mais demorada 
 Dispneia fisiológica: aumento do volume corrente, capacidade inspiratória e redução da capacidade residual funcional e pulmonar
 
VAS: congestão nasal, edema de mucosa, vasodilatação, aumento de secreções, coriza, rinite, epistaxe e sinusite. 
Alteração do Sistema Cardiovascular
Aumento do fluxo sanguíneo
Aumento na água corpórea total e no Na+: ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona o que leva retenção de água e Na+ 
Vasodilatação periférica 
Redução da PA 
Redução do retorno venoso 
EDEMA periférico 
Síndrome da Hipontensão supina: oclusão da VCI pelo útero gravídico, redução da perfusão uterina (hipóxia e bradicardia fetal)
Alterações do Sistema Hematológico
Responsável por mais de 50% das complicações clínicas na gravidez
Hipervolemia (aumento de eritrócitos e plasma) com o intuito de suprir as demandas metabólicas do útero e prover nutrientes para a placenta e o feto.
Anemia fisiológica (Anemia por diluição fisiológica)
Anemia normocrômica
Anemia por deficiência de ferro (2T) 
Alterações do Sistema Urinário
Bexiga levada pelo pelo útero, aumentado a pressão abdominal e desejo miccional. 
Incompetência válvulas uretrovesicais 
17
Sistema Gastrointestinal
Estômago e Esôfago
A pressão do útero sobre o órgão faz com que ele fique comprimido, dificultando a digestão e promove pirose (queimação retroesternal)
Enjoos especialmente entre 6-16S IG devido produção de hormônios hCG
Intestino
A retenção hídrica atrasa a passagem do alimento por esse órgão, levando a prisão de ventre. 
18
Sistema Músculo Esquelético
Deslocamento do centro de gravidade para frente, o que leva a alterações de postura, como:
Diminuição do arco plantar 
Hiperextensão dos joelhos 
Anterversão pélvica
Acentuação da lordose lombar 
Aumento da tensão da musculatura paravertebral
Marcha anserina 
19
Sistema Nervoso Central
20