RESUMO P1 FISIOTERAPIA NA GESTAÇÃO

Prévia do material em texto

RESUMO FISIOTERAPIA NA GESTAÇÃO 
FECUNDAÇÃO, MEMBRANAS FETAIS, PLACENTA E CORDÃO UMBILICAL REVER RESUMO DA MONITORIA 1 
➔ Dentre os principais sintomas para se descobrir uma gestação podemos citar náuseas, vômito, pigmentação 
cutânea, aumento do volume abdominal, amenorreia, colostro à expressão, rede venosa subcutânea 
(surgimento de varizes) etc. A confirmação só se dá através do exame de sangue ou conferência dos 
batimentos cardíacos fetais. No exame de sangue é identificado o bhCG. O bhCG é a gonadotrofina coriônica 
humana, ele é produzido por células que darão origem à placenta e é o responsável basicamente por manter 
o corpo lúteo (a fase lútea é uma fase do ciclo menstrual que dura cerca de 14 dias, se não há bebê, o corpo 
lúteo formado nessa fase é “jogado fora” na menstruação, se tiver bebê ele será mantido – o corpo lúteo 
libera progesterona, que normalmente prepara o endométrio para receber o bebê, se não tem fecundação a 
produção de progesterona para e ocorre a menstruação). 
O BEBÊ PODE NÃO SER FECUNDADO NO ÚTERO (RARO), E QUANDO ISSO ACONTECE É CHAMADO DE GRAVIDEZ 
ECTÓPICA – pode ocorrer nas tubas uterinas, ovários etc. 
Nuligesta: nunca gestou 
Nulípara: nunca pariu 
Primigesta: primeira gestação 
Primípara: pariu uma vez 
Multigesta: duas ou mais gestações 
Multípara: pariu duas ou mais vezes 
 
EXEMPLO: uma mulher pode ser multigesta e primípara (duas gestações e um parto) -> G2P1A0C0; pode ser 
primigesta e nulípara (uma gestação e nenhum parto) -> G1P0A0C0; pode ser multigesta e multípara (duas ou mais 
gestações e partos). 
LINHA DO TEMPO DA GESTAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
1º TRIMESTRE: 0 A 13 SEMANAS 
2º TRIMESTRE: 14 A 27 SEMANAS 
3º TRIMESTRE: 28 A 42 SEMANAS 
 
PRINCIPAIS HORMÔNIOS DA GESTAÇÃO 
PROGESTERONA ESTROGÊNIO RELAXINA 
- Reduz tônus da musc. Lisa 
- Reduz atividade contrátil uterina 
- Aumenta temperatura corporal 
- Estimula centro respiratório 
- Desenvolvimento das mamas 
- Aumenta depósito de gorduras 
- Aumenta útero, genitais externos 
e ductos mamários 
- Aumenta prolactina 
- Aumenta retenção de água e sódio 
 
- Amolece colágeno (ligamentos, 
fáscias e articulações) 
- Inibe as contrações uterinas 
- Amadurece cérvix 
- Auxilia no crescimento mamário 
 
Primeiro dia da 
última 
menstruação 
Feto viável 
Final do 
período de 
risco de 
aborto 
 
0 40 37 26-28 20-22 13 42 
A B O R T A M E N T O P A R T O P R E M A T U R O T E R M O T E R M O P Ó S - T E R M O 
PRINCIPAIS ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ 
 
SISTEMA TEGUMENTAR Surgimento de cloasmas (manchas que aparecem 
principalmente no rosto), estrias (associadas com o 
ganho exagerado de peso e dispersão das fibras de 
colágeno), varizes (dificuldade do retorno venoso) 
aumento da atividade de glândulas sudoríparas e 
sebáceas gerando acne e transpiração abundante 
SISTEMA CARDIOVASCULAR Há retenção de sódio e água devido ao estrogênio, 
aumento do débito cardíaco, aumento da pressão 
venosa em MMII 
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Deslocamento do centro de gravidade para a região 
anterior, alteração da marcha com passos curtos e base 
alargada, protusão de ombros e hiperlordose lombar 
SISTEMA GASTROINTESTINAL Lentidão no esvaziamento intestinal por redução do 
peristaltismo, refluxo gástrico, diminuição da secreção 
gástrica, constipação e hemorroidas 
SISTEMA URINÁRIO Aumento do tamanho e peso dos rins, infecção urinária 
(musculatura do canal urinário fica mais hipotônica, a 
área do trígono vesical pode estar estirada e levar a 
incompetência das válvulas uretrovesical levando a um 
maior armazenamento e estagnação da urina), 
incontinência urinária (aumento da produção de urina 
+ baixa capacidade vesical + aumento da pressão IA) 
SISTEMA RESPIRATÓRIO Aumento da amplitude e frequência respiratória (pela 
ação da progesterona) aumentando o volume corrente 
e há modificação do padrão respiratório, deslocamento 
do diafragma para cima 
SISTEMA NERVOSO Labilidade emocional, ansiedade, insônia, sonolência, 
fadiga, perda de memória 
SEXUALIDADE Alteração na lubrificação, vasocongestão genital, 
diminuição ou aumento do desejo sexual 
 
Complicações recorrentes na gestação: 
1) Síndromes hipertensivas na gravidez: 
- Hipertensão Arterial na Gravidez (HAG): diagnosticada quando a pressão da gestante se encontra igual 
ou maior que 140x90 mmHg com intervalo de 6 horas entre duas aferições ou após uma hora de repouso 
no leito em DLE. 
- Hipertensão Arterial Induzida pela Gravidez (HAIG) ou Pré-Eclâmpsia: Normalmente acontece após a 
20º semana de gestação. Ela é a hipertensão arterial + proteinúria e/ou edema patológico (existe em 
forma leve e forma grave) 
- Eclâmpsia: é a junção de hipertensão arterial + proteinúria e/ou edema patológico + convulsão 
- Hipertensão arterial crônica (HAC): hipertensão prévia à gestação 
- Pré-Eclâmpsia sobreposta à HAC: a mulher já tinha hipertensão antes da gestação mas desenvolveu 
proteinúria mais tarde 
- Hipertensão transitória: surge durante o trabalho de parto ou puerpério imediato 
Os fatores de risco incluem histórico familiar, pré-eclâmpsia em gestação anterior, HAC, múltipla 
gestação, diabetes, doença renal, polidrâmnio entre outros. 
2) Diabetes Mellitus Gestacional: 
É caracterizada com o quadro de intolerância glicêmica variável diagnosticado pela primeira vez durante 
a gestação. É tratada pelos fisioterapeutas principalmente através do exercício físico mas também deve 
ser administrada a insulina, monitorização da glicemia, prescrição de dieta e suporte psicológico. A maior 
parte dos estudos encontrados indicam a bicicleta ergométrica de média intensidade com duração ode 
15 a 30 minutos (entre 65 e 75% da FC máx) como o melhor recurso para o tratamento/controle da DMG. 
 
AVALIAÇÃO DA GESTANTE – VER FICHA 
 
QUAIS OS OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA NA GESTAÇÃO? 
 - Prevenir ganho excessivo de peso: exercícios supervisionados trazem como benefícios a redução de partos 
prematuros, cesárea, redução do risco de pré-eclâmpsia, melhora da resistência e flexibilidade muscular, 
controle do peso, aumento da capacidade funcional da placenta, aumento da auto-estima. 
- Prevenir IU na gestação através do treino dos MAP 
- Preparo perineal para o parto: conscientização perineal, fortalecimento (contrações), relaxamento e 
alongamento (a partir da 34º semana) 
- Ensinar técnicas de respiração e relaxamento 
- Orientar para a utilização de recursos não farmacológicos no trabalho de parto 
- Tratar os desconfortos gestacionais como dor, edemas etc 
- Há a possibilidade de realizar pilates, yoga, isostretching, dança etc 
 
CADA GESTANTE É UMA, VEJA AS NECESSIDADES DELA, FAÇA UMA BOA AVALIAÇÃO, TIRE SUAS 
DÚVIDAS, DÊ ATENÇÃO, UM BOM ATENDIMENTO FAZ TODA A DIFERENÇA <3