Resumo Leucemias - Tabela

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Dhara Martins / @acadmedi 
LEUCEMIAS 
Célula progenitora (linfoide e/ou mieloide) perdeu a capacidade de controlar a sua multiplicação. A LLA mais incidente em crianças. Idade média é 55 anos. Agudas (LMA, LLA) → acúmulo de 
blastos, cel imaturas. Crônicas (LMC, LLC)→ cel maduras. FT: Benzeno, pesticidas, Radiação ionizante, SD down, EB-HTLV, QT. Prognóstico Morfologia, Imunofenotípico, Citogenético Molecular 
SUBTIPO INTRODUÇÃO QUADRO CLINÍCO DX TRATAMENTO 
LLA 
▪ Incidência maior em crianças, 2-5 anos; 
branco e meninos (LLA-T); LLA (CD10+) 
▪ Linhagem – B ou T. 
▪ Pior em idosos e 
<1ano. 
▪ Cefaleia (santuários – infiltração do SN – sindr 
meníngeas), descorada, organomegalia, dor óssea. 
▪ LLA -T → Massa mediastinal 
▪ 20% de blasto sangue periférico ou mielograma 
▪ Imunofenoti → conf o dx e determina o subtipo 
▪ Biologia molecular (PCR) → DX e monitorização. 
 
Complicação: 
▪ hiperleucocitose → (alteração visual, cefaleia, ↓ 
consciência, dispneia. Tto: leucoaferese ou 
hidroxiureia + QT). 
▪ Neutropenia febril → febre + neutro <500/mm³ 
ou 1000 em queda. Tto: Piperacilina-tazobactam 
e vancomicina. 
▪ Sd da lise tumoral (QT – hiperericemia, 
hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, 
hipercalemia) – hidratar + alopurinol 
DD 
▪ Reação leucemoide → processo infeccioso 
desencadeia um ↑ dos linfocitos (leucocitos) → 
linfoc muitos jovens na circulação. 
▪ Tto da trombocitop e anemia 
▪ QT 
▪ Pode associar a radioterapia. 
▪ Tto para SNC (algumas QT 
não atinge) 
▪ Snt inespecificos: febre, astenia, palidez, petéquias, 
fadiga, infecções. Infiltração MO e outros órgãos. 
Adenomegalias, hepatoesplenomegalia 
▪ Anemia normo-normo; trombocitopenia; 
Leucocitose ou leucopenia 
▪ Falência medular – leucopenia, pancitopênico 
LMA 
▪ É mais incidente em adultos e agressiva. 
▪ Fatores de risco: >60 anos, homens; 
benzeno, radiação, QT previas, anemia de 
fanconi, sd Down. 
▪ Alteração genética na cel pluripontete 
 
▪ Suporte transfusional e 
prevenção da Sd de Lise 
tumoral 
▪ QT e TMO 
 
 
TMO 
▪ Efeito enxerto x hospedeiro 
▪ Deonça enxerto-hospedeiro 
(DECH) 
▪ Leucocitose de blastos (bastonete de Auer, 
patognomico) 
▪ LMA M3 (promielocítica): Consome o fibrinogênio 
→ Hemorragias, CIVD. Tto: Suporte transfusional 
agressivo + ATRA (ácido transretinóico) até mesmo 
em suspeita. 
▪ LMA M4 e M5: infiltração de tecidos – gengival, 
cloroma, visceromegalia, dor óssea. 
LMC 
▪ Incidência maior em adultos; 40 - 60 anos; 
radiação ionizante. 
▪ Cromossomo Philadelphia (ph) → t9:22 
→ ptn BCR-ABL → produz a tirosina 
quinase responsável pela ativação da 
proliferação célula desordenada e perda da 
capacidade de apoptose. 
▪ Assintomaticos – 90% 
▪ 3 fases: crônica (3-5anos), acelerada (meses, n tem 
controle no tto, incicia a formação de blastos) e 
blástica (semanas a meses. >20% de blasto) 
▪ Stn inespecificos na fase crônica: febre, cefaleia, 
suor noturno, perda ponderal, dor abdominal, 
esplenomegalia de grande monta. 
• Leucocitose, >50.000mm3. Desvio à esquerda. 
Basofilia. Anemia DC, plaquetose, hipereurecemia. 
Laboratório 
▪ Insuficicência medular grave 
▪ Hiperleucocitose (neutrofilia/ basofilia) 
▪ Anemia normo/normo. Plaquetopenia 
 
▪ DX: Detecção do BCR-ABL (FISH ou PCR - sangue 
periferico ou mielograma) 
▪ Esplenomegalia, aumento da Vit B12 
▪ Fase crônica → Imatinibe VO 
▪ Fase acelerada e blastica → 
ITKs em altas doses ou TMO 
 
LLC 
▪ Leucemia mais comum no adulto 
▪ Incidência 60-80ano; masc 
▪ Acúmulo de linf B maduros 
▪ Assintomaticos. Achado de exame de rotina. 
▪ Esplonomegalia, Linfadenopatia cervical, axilar 
▪ Linfocitose >5000, manchas de gumprecht, anemia 
morno/morno. Anemia hemolítica autoimune. 
Plaquetopequina 
 
 
▪ Dx: imunofenotipagem do sangue periferico 
 
▪ Tratar sintomas 
▪ QT e RD 
Politemia vera → ↑ da massa eritroide circulante. Mutação JAK2. Q.C. → hiperviscosidade e hipervolemia, prurido após banho quente, face 
pletórica, esplenomegalia e complicações hemorragicas e tromboticas. Laboratório: hb e Ht ↑. Pode trombocitemia e leucocitose. MO 
hipercelular para as 3 linhagens. Eritropoetina sérica baixa. TTO: Sangrias, hidroxirureia, andagrelide, AAS em doses baixas. 
Trombocitemia essencial → ↑ sustentado de plaquetas. Q.C.: assint; stm de tromboses, hemorragias e esplenomegalias. TTO: AAS, hidroxiureia, 
anagrelid. Risco ↑ para mielofibrose e leucemia aguda. 
Mielofibrose → fibrose generalizada e progressiva MO → hematopoese extramedular. Q.C.: Insidioso, sintomas de anemia, esplenomegalia, 
perda ponderal, sudorese noturna, febre, anorexia, tromboses. Laboratório: anemia normo/normo. Dacriócitos (eritrocitos em lágrimas), 
leucócitos variados, trombocitopenia mais comum. DX: Biopsia da MO – fibrose medular. TTO: Transfusões, acido fólico, hidroxiureia, TM
Dhara Martins / @acadmedi