Resumo Linfoma - Tabela

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Dhara Martins / @acadmedi 
 
 
 
 
LINFOMA 
Acúmulo de linfócitos malignos em linfonodos. Clínica característica é de linfonododopatias. 
Linfadenopatias → nem todas é linfoma: TB, micose, mono-like, toxo, CMV, sarcoidose. A maioria resolve em 30-45d, caso o contrário tem que biopsiar. Atenção: aumento assimétrico, mais de uma 
cadeia acometida, consistência endurecida, mobilidade ↓ pela aderência aos tecidos periganglionares, indolor, sem rubor, localização não habitual como cervical baixo, supraclavicular, poplíteo, 
peritroclear → pensar em maligno. Classificação das neoplasias linfoides: topografia anatômica (morfolofgia, imunofeno e genética). 
TIPO INTRODUÇÃO QUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TTO 
LINFOMA 
NÃO 
HODKIN 
▪ 50-60 anos, masculino 
▪ F.R: Vírus (EBV), doenças auto-imunes, 
transplantes, neoplasias previas. 
▪ Associação com imunossupr. 
▪ Etiologia: Alterações do controle 
imunitário, alterações cromossômica. 
EBV = Burkit; H.piloy= MALT; HIV: 
linfoma B difuso, Burkitt, linfoma 
primário do SNC 
▪ Classificação: 
- Folicular → restrito ao folículo 
-Difuso →acomete todo o linfonodo 
▪ Linfadenomegalia periférica (nem sempre é dolorosa) 
▪ Cadeias cervicais, supraclaviculares ou inguinais. Envolvimento mediastinal (grande células 
e bucket) → tosse, Derr. pleural, sind da descompressão VCS. Sind da compressão da VCI 
▪ Indolentes: crescimento insidioso (sintomas B-25%,). Sobrevida 5 anos. 
- B folicular. Mulher, 55-70 anos. Poucos sintomas. Idosos. Difícil de curar 
- Estadiamento III e IV – é uma doença mais avançada pq cresce muito devagar, são cel 
mais maduras e não responder tão bem a quimioterapia. 
▪ Agressivos: crescimento rápido (bulky) - sintomas B 50%). Mais comum. 
- B. difuso de grandes células. Maior chance de cura. 
- Homem, 40-70 anos. Sobrevida em 5 anos. Estadiamento I e II. 
▪ Altamente agressivo: muito rápido 
- Linfoma Burkitt (infecções repetidas por malária). Estadiamento IV 
Imunofenotipagem: CD20+, 
Citogenética: deleções, 
translocações genes de Ig; 
Laboratório: ↑ DHL, ácido 
úrico e beta-2-microglobulina 
Linfoma de Burlitt 
 
Rituximabe – 
anti CD20 
Estadiamento: Exame físico + imagem + Biopsia da MO e outros órgãos. 
- Atribui a letra A ou B se a pessoa tem algum sintoma B. 
- Estágio 1: apenas uma cadeia linfonodal está comprometida. 
- Estágio 2: >2 acometidas acima ou abaixo do diafragma do mesmo lado. 
- Estágio 3: é quando tem acima e abaixo do diafragma. 
- Estágio 4: quando compromete órgão à distância (fígado medula óssea). 
Sintomas B: febre, sudorese noturna e perda ponderal. → doença mais avançada 
LINFOMA 
HODKIN 
▪ Incidência ↑ em imunossup. Bimodal: 
20-35 e >50a. Mulher. EBV 
▪ LH: clássico ou predomínio linfocitário. 
Subtipos do clássico: 
- Esclerose nodular: faixas de fibrose no 
lfn. Adenopatia cervical, massas 
mediastinais (grande vol) 
- Celularidade mista: EBV, snt B. 
Compromet abdominal. HIV. 
- Depleção linfocitária: pior 
prognostico. Infiltrado medular, 
pancitopenico, disfunção hepática, 
compromet infradiafragmático 
-Predomínio linfocitário: CD20 +. 
Parecido com a esclerose nodular. 
 
Célula de Reed Stemberg (↑ 
citoplasma, nucléolos 
evidentes (olhos de coruja), e 
fundo rico em infiltrado 
inflamatório (linfócitos, 
eosinófilos, neutrófilos). 
 
Biopsia excisional do linfonodo 
acometido → dx e subtipo. 
Punção aspirativa NÃO. 
A imuno-histoquímica: CD15, 
CD30 positivo. 
 
 
Radio + QT. 
 
 
▪ Adenopatia segue uma sequência de cadeias. A maioria inicia acima do diafragma. 
Comprometimento da medula em fase mais avançada. 
▪ Aumento assimétrico de linfonodos periféricos 
▪ Esplenomegalia, hepatomegalia, prurido intenso, dor com uso de álcool 
▪ Sintomas B 
▪ Laboratório: Anemia normo/normo; plaquetas variáveis, DHL ↑ 
▪ Marcadores de progressão de doença: VHS, proteína C reativa