Tabela - Disfunções Adrenais

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1 Esther Perinni Lopes – Medicina UVV XXVIII 
DISFUNÇÃO SOBRE SINAIS E SINTOMAS EXAMES 
 
FEOCROMOCITOMA 
 
Tumor na região medular 
da suprarrenal, originário 
de células cromafins. 
 
Tem como característica a 
grande produção das 
catecolaminas 
(dopamina, 
noradrenalina) → 
hormônios que aumentam 
a pressão arterial. 
 
Tríade clássica: 
1. Cefaleia de difícil 
controle 
2. Sudorese 
3. Palpitação 
 
Muito caracterizado pela 
hipertensão arterial. 
O paciente costuma ter 
muitos paroxismos → 
flashes de crises de 
liberação de 
catecolaminas no 
sangue → picos de 
hipertensão super 
descontrolados + 
palpitações + 
taquicardia...) 
 
Se o paciente está 
hipertenso e tem 
paroxismos → temos a 
suspeita de um 
feocromocitoma 
 
o indicado é: 
- a dosagem plasmática 
das catecolaminas, como 
noradrenalina, 
dopamina... 
- dosar metanefrinas e 
catecolaminas na urina de 
24h 
 
HIPERPLASIA 
CONGÊNITA DA 
SUPRARRENAL 
 
Doença de origem 
genética → autossômica 
recessiva 
Em 90% dos casos, é 
causada por uma mutação 
no gene da enzima 21-
hidroxilase → a mutação 
dessa enzima diminui a 
produção dos 
glicocorticoides → 
aumento dos precursores: 
androgênios 
 
Tem a forma clássica e a 
forma não-clássica: 
Clássica: diagnóstico ao 
nascimento pois o gene é 
mutado por completo 
Não-clássica: mutação 
parcial do gene 
 
 
Na forma clássica: como 
tem o aumento dos 
androgênios, é muito 
comum a criança ter 
• Clitoriomegalia 
• genitália ambígua 
• pseudo-
hermafroditismo 
 
Na forma não-clássica: 
• pubarca precoce 
• mulher pode ficar 
infértil muito cedo, 
como com 20 anos 
de idade 
 
Dosagem da 17-
hidroxiprogesterona, que 
é um androgênio da 
cascata da 
esteroidogênese 
Dosagem do androgênio 
basal 
 
INSUFICIÊNCIA 
ADRENAL PRIMÁRIA 
OU 
DOENÇA DE 
ADDISON 
 
 
 
 
É uma doença em que há 
a secreção insuficiente 
dos hormônios adrenais. 
Essa dificuldade pode ter 
causas genéticas ou 
causas adquiridas. 
 
 
 
• Hiperpigmentação 
da pele e mucosas → por 
causa do excesso do 
ACTH 
• Vitiligo 
• Hipotensão 
ortostática 
 
Vai ter uma dificuldade 
da produção dos 
hormônios adrenais, o que 
faz com que tenha uma 
superprodução do ACTH 
(por causa do feedback). 
 
2 Esther Perinni Lopes – Medicina UVV XXVIII 
 
 
 
 
Causas genéticas: 
• hiperplasia 
congênita da suprarrenal 
• hipoplasia 
congênita da suprarrenal 
• adrenoleucodistrofia 
 
Causas adquiridas: 
• autoimune (mais 
comum) 
• medicamentosa 
• drogas 
• infecciosa 
 
 
 
• Hiponatremia 
(redução da 
concentração de sódio) 
→ por causa da 
deficiência na produção 
de aldosterona 
 
INSUFICIÊNCIA 
ADRENAL 
SECUNDÁRIA 
 
O problema na 
insuficiência adrenal 
secundária não é na 
adrenal, mas sim na 
hipófise ou no hipotálamo. 
 
A clínica é basicamente 
a mesma, a diferença é 
que a hiperpigmentação 
está presente APENAS NA 
PRIMÁRIA! 
 
 
 
Se o problema não é na 
adrenal, o ACTH estará em 
níveis baixos e os 
hormônios adrenais 
também. 
 
 
 
SÍNDROME DE 
WATER-
FRIDERICHSEN 
 
 
Hemorragia aguda da 
adrenal causada pela 
meningite meningocócica 
do tipo B.