Saúde complementar e suplementar

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Saúde suplementar e
complementar 
• Saúde complementar 
• refere-se a participação de instituições 
privadas que atuam de forma 
complementar no SUS por meio de 
contrato ( durante essa atuação o hospital 
privado precisa seguir os princípios do 
SUS ) - Universalidade,integralidade e 
equidade.
• Saúde suplementar 
• Refere-se a participação exclusiva da 
iniciativa privada na prestação de serviços
de saúde. Trata-se de uma relação entre o 
agente na condição de prestador de 
serviços privados de saúde ao consumidor
( plano de saúde ) 
• Lei 9656
• I – Plano privado de assistência a saúde 
( prestação continua de serviços ou 
cobertura de custos assistenciais a preço 
pré ou pós estabelecido )
• Lei 8080/90 Art 20 
• Os serviços privados de assistência à 
saúde caracterizam-se pela atuação,por 
iniciativa própria,de profissionais 
liberais,legalmente habilitados,e de 
pessoas juridicas.
• Plano novo de saúde 
• A partir de 01/01/99 
• Todos que eram dos planos antigos de 
saúde tiveram que migrar para esse novo 
plano
• Plano referência – Lei 9656/1998 Art 10 
• É um plano instituido como referência 
para assistência a saúde com total 
cobertura.
• Sistema público 
• financiamento público realizado tripartite 
( 3 esferas do governo ) 
• Sistema privado 
• Financiamento é privado,mas recebe 
subsídios do setor público
• Agência nacional de saúde 
suplementar ( ANS )
• Orgão federal criado para 
regulamentação,normatização,fiscalização
e controle das atividades do setor de saúde
suplementar 
• Vinculada ao ministério da saúde,com 
sede e foro no rio de janeiro 
• Atuação em território nacional 
• Gestão feita por 5 diretorias : 
• ( Diretoria de gestão,desenvolvimento 
setorial,fiscalização,normas e habilitação 
das operadoras e normas e habilitação dos 
produtos )
• Resolução normativa 167 – 09/01/2007 – 
Art 4 
• A atenção a saúde suplementar deverá 
observar os seguintes princípios 
• I – Atenção multiprofissional 
• II – Integralidade das ações respeitando a 
segmentação contrada
• III – incorporação de ações de promoção 
da saúde e prevenção de riscos e 
doenças,bem como de estimulo ao parto 
natural