Desnutriçao energetico proteica

Prévia do material em texto

Desnutrição energético proteica - Dep
G i s e l l y S . A l v e s
Nutrição clínica II
É o conjunto das condições patológicas e
deficiência simultânea, em proporções variadas, 
 decorrentes da deficiencia de proteína e calorias,
que ocorre mais frequentemente em lactentes e
crianças e que geralmente se associaa infecções. 
fatores de risco
nível socioeconomico 
Saneamento básico 
Baixo peso ao nascer
Processos infecciosos
Desajuste familiar
Abandono do aleitamento materno
Nível de escolaridade
da mãe
tipos de dep
Primária: Essencialmente alimentar
Secundária:Decorrente de processos patológicos,
como infecções, alergias, neuropatias,
cardiopatias.
classificação
quanto à intensidade
Leve: Comprometimento pondero - estatural 
Moderada: Comprometimento do sist. imunológico e
neuropsicomotor
Grave: Desencadeia marasmo e Kwashiorkor
quanto ao tempo de instalação
Aguda: A criança é desnutrida
Cronica: A criança foi e é desnutrida
Pregressa: A criança foi desnutrida
formas clínicas da dep 
Deficiência de energia mais grave que
a de proteína.
Marasmo
sinais e sintomas: criança pequena para idade,membros delgados
devido a atrofia da massa muscular e da gordura subcutânea, costelas
proeminentes, a criança sente fome, cabelos escassos e finos, abdome
pode ser globoso sem hepatomegalia e ausência de edema.
Kwashiorkor
Deficiência de proteinas é mais grave.
sinais e sintomas: Criança chora muito, é sonolenta e se recusa a comer,
apatia, tristeza, hepatomegalia decorrente de esteatose hepática,
face de lua, anasarca, Taquicardia, hipoglicemia, infecções graves e
distúrbios hidroeletrolíticos.
Kwashiorkor
marasmático
Deficiência mista (energético-protéica)
sinais e sintomas: Déficit de tecido muscular e adiposo, perda de peso
acentuada e edema,além de lesões de pele. Criança com retardo na
estatura, do desenvolvimentoneuropsicomotor e queda da resistência
imunológica.
G i s e l l y S . A l v e s
Nutrição clínica II
alterações orgânicas da dep
SISTEMA DIGESTÓRIO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 SISTEMA MUSCULAR
FÍGADO 
PANCREAS 
METABOLISMO 
SISTEMA RENAL
SISTEMA NERVOSO
SISTEMA IMUNE 
PELE E PELOS
Compromete o processo absortivo em 40%Ocorre achatamento, perda das vilosidades edas enzimas na borda em
escova. Alto risco de infecção. Distúrbios absortivos: reduÇão da secreção gástrica, pancreática e biliar.
Queda do débito cardíaco Insuficiência circulatória periférica Queda da pressão arterial
Degeneração e redução de fibras musculares
Hepatomegalia, esteatose hepática, redução da síntese de proteínas
Diminuição na produção de enzimas
A TMB de crianças desnutridas estáreduzidaa 70% dos valores normais. Alteração do metabolismo – redução da
ingestão e absorção
Diminui tamanho, peso e capacidade funcional
Alterações no comportamento e aprendizado
Diminuição da imunidade celular, humoral e
não específica (Linfócitos T, Citocinas e Interleucina 1). Infecções bacterianas. Hipotrofia ou atrofia do timo
Descamação, despigmentação (Sinal da bandeira), rachaduras, queda de cabelo (perda da tonicidade do folículo
piloso)
fases para recuperação
T r a t a r / P r e v e n i r h i p o g l i c e m i a
T r a t a r / P r e v e n i r h i p o t e r m i a
T r a t a r a d e s i d r a t a ç ã o e o c h o q u e s é p t i c o
C o r r i g i r o s d i s t ú r b i o s h i d r o e l e t r o l í t i c o s 
T r a t a r i n f e c ç õ e s
C o r r i g i r a s d e f i c i ê n c i a s d e m i c r o n u t r i e n t e s
R e i n i c i a r a a l i m e n t a ç ã o c a u t e l o s a m e n t e
R e c o n s t r u i r o s t e c i d o s p e r d i d o s
A f e t i v i d a d e , e s t i m u l a ç ã o , r e c r e a ç ã o e c u i d a d o
P r e p a r a r p a r a a a l t a e o a c o m p a n h a m e n t o a p ó s a a l t a
Fase de estabilização
Fase de reabilitação 
Fase de acompanhamento
Desnutrição energético proteica - Dep
G i s e l l y S . A l v e s
Nutrição clínica II
FASE DE ESTABILIZAÇÃO - 1 a 7 dias
 (F75 = 75 Kcal/100 mL)
Criança instável pela presença de processos infecciosos e/ou
alterações metabólicas.
Oferta hídrica: 80 a 130 mL/Kg/dia 
Oferta calórica: 80 a 100 Kcal/Kg/dia 
Oferta protéica: 1,0 a 1,5 g/Kg/dia 
Lactose: 1,3% 
2/ 2horas ou 3/3horas – via oral ou sonda nasogástrica
Recomendação nutricional quanto ao tempo de instalaçãoExemplo
FASE DE REABILITAÇÃO - Após uma semana
 (F100 = 100 Kcal/100 mL)
Criança estável, o objetivo é a recuperação pondero-estatural e
tratar carências nutricionais 
Oferta hídrica: 150 a 200 ml/kg/dia 
Oferta calórica: 150 a 220 Kcal/Kg/dia, no lactente
 1,5 a 2,0 x a RDA para idade 
Oferta protéica: 4,0 a 5,0 g/Kg/dia • Lactose: 3 a 4%
2/ 2horas ou 3/3horas – via oral ou sonda nasogástrica
Iniciando com valor do F75, evoluindo 10 ml a cada fase
MONITORAMENTO 
Peso diário da criança, no mesmo horário da ofertada
preparação. Permite observar o momento em que começa o pico
de crescimento rápido.
Calcule as fases do preparo energético para uma menina
diagnosticada com dep - com 5 kg: 
1° Passo para calculo do F75 
 PESO x VOLUME
O volume é um valor fixo dado na referencia 
Neste caso: 5 X 130 = 650 mL
2° Passo
VOLUME x N° DE REFEIÇÕES 
O número de refeições altera no decorrer dos dias
Neste caso: 650 / 12 = 54,16 mL para os 3 primeiros dias
3° Passo 
VOLUME DA REFEIÇÃO / PESO
Este calculo verifica adequação na tabela 
Neste caso: 54,16 / 5 = 10,83 
Evoluir conforme recomendação para os 7 dias
Para o F100 o passo a passo é o mesmo. Entretanto, inicia-se a
oferta com o volume inicial do F75, evoluindo até alcançar o
volume determinado no F100. 
1° Passo 
PESO x VOLUME
5 x 200 = 1000 mL
2° Passo
VOLUME x N° DE REFEIÇÕES
1OOO / 6 = 166,66 mL 
Para saber co mo iniciar, faz-se o seguinte calculo: 
VOLUME DO F75 / N° DE REFEIÇÕES
650 / 6 = 108,33 mL 
1° refeição = 108,33
2° refeição = 118,33 
3° refeição = 128,33
Evoluindo 10 mL a cada refeição até atingir 166,66
 
Desnutrição energético proteica - Dep