12 - REMODELAÇÃ ÓSSEA, MATRIZ ÓSSEA, HORMÔNIOS E PIEZOELETRICIDADE

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LOCOMOTOR 
PARATORMÔNIO E CALCITONINA 
Aumento de PTH promove absorção óssea e produz 
efeito sobre os osteoclastos. Também tem efeito 
catabolizante sobre os ossos (estimula diretamente 
osteoblastos e indiretamente através de um 
mecanismo que precisa ativar osteoclastos – aumento 
de IGF I ou outros fatores). 
Calcitonina – secretada pela tireóide, efetio contrário, 
reduzindo a atividade osteoclástica. 
OBS: OSTEOPRETOSE – densidade óssea aumentada e 
função osteoclástica defeituosa, provocando ossos 
densos porém fracos. 
MATRIZ ÓSSEA 
- Contém colágeno (90% do peso total das proteínas) – 
TIPO 1 (principalmente), TIPO 5 (menor extensão), 3,11 E 13 
(quantidades residuais). Substância fundamental (10% das 
proteínas essenciais para desenvolvimento, crescimento, 
reparo e remodelagem) – 4 principaos proteínas não 
colagenosas encontradas na matriz: 
 Macromoléculas de proteoglicanos – proteína 
central com várias cadeias laterais de 
glicosaminoglicanos – podem ser: hialurona 
(lubrificante e absorvedor de choques) sulfato de 
condroitina (propriedades de absorsão e 
choque) sulfato de queratana (reconhecimento 
celular de ligantes proteicos) 
- Contribuem para a força compressiva do osso e são 
responsáveis por ligar os fatores de crescimento e podem 
inibir a mineralização; 
 Glicoproteínas multiadesivas – osteonectina (cola 
o colágeno e Ca5(PO4)3OH), sialoproteínas 
(media a ligação das células à matriz) e 
sialiproteínas I e II (fixação da célula, inicia a 
formação de PO4 de cálcio durante a 
mineralização. 
 Proteínas dependentes de vitamina K específicas 
do osso – Osteocalcina (captura o cálcio da 
circulação e atrai e ativa osteoclastos na 
remodelagem) proteína S (ajuda na 
remodelação das células que sofrem apoptose) 
e proteína Gla da matriz (MGP) – 
desenvolvimento das calcificações vasculares. 
 Fatores de crescimento e citocinas – IGF (fator de 
crescimento semelhante à insulina), TNF-a, TGF-b, 
PDGF (derivado das plaquetas), IL1 e IL6, BMP 
(produzem a diferenciação das células 
mesenquimais em osteoblastos, células 
produtoras de osso. BMP7 – é utilizada 
clinicamente para induzir crescimento ósseo após 
cirurgia envolvendo grandes defeitos ósseos, 
implante de materiais de enxerto. 
TIPOS DE TECIDO ÓSSEO 
- Esponjoso – trabecular – mara esponjosa – espículas 
finas que forma o interior do osso – seus espaços são 
contínuos e ocupados pela medula e vasos. 
- Compacto 
 Canais de volkamnn – vasos sanguíneos, linfáticos 
e nervos penetram no osso compacto e se 
conectam com o da cavidade medular, 
periósteo e harvers. 
 Canais de Harvers – lamelas concêntricas, entre 
elas tem lacunas (osteócito) – canais interligados 
por todo o osso pra fornecer vias pra nutrientes e 
O2 chegar nos osteócitos e remover resíduos. 
- OSTEON – canal de harvers com lamelas, 
lacunas, 
osteócitos e 
canalículos. – 
lamelas 
intersticiais – 
áreas entre 
ósteons que são 
fragmentos de 
osteons mais 
velhos que 
foram 
destruídos 
durante reconstrução ou crescimento ósseo. 
 
- PRIMÁRIO – imaturo – fibras colágenas sem organização 
0 menos minerais e mais osteócitos. 
- SECUNDÁRIO – LAMELAS CONCENTRICAS, canais de 
harvers. 
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO 
- Numerosos vasos onde tem medula vermelha. 
- Artéria nutrícia - próximo do centro da diáfise, penetra o 
osso compacto pelo forame nutrício. Ao penetrar a 
cavidade medular, a artéria nutrícia divide-se em ramos 
distal e proximal que irrigam a parte interna do tecido 
ósseo compacto da diáfise e o tecido ósseo esponjoso e 
medula óssea vermelha até as cartilagens. 
- O periósteo é rico em nervos sensitivos, alguns dos quais 
são responsáveis pelas sensações de dor. Esses nervos 
são especialmente sensíveis a laceração ou à tensão, o 
que explica a dor aguda resultante de uma fratura ou de 
um tumor ósseo. Explica também o porquê de uma 
biópsia por agulha da medula óssea vermelha ser 
dolorosa. 
REMODELAGEM ÓSSEA 
- Substituição de tecido ósseo velho por novo. – a 
qualquer momento, 5% da massa óssea está sendo 
remodelada – osso compato 4% ao ano e esponjoso 20% 
ao ano. 
- compreende a reabsorção, remoção de minerais e 
fibras colágenas por osteoclastos, deposição óssea 
(adição de minerais e colágeno por osteoblastos). 
- a absorção resulta na destruição da matriz extracelular, 
enquanto a deposição é formação de matriz. 
- A resistência do osso está relacionada ao grau de 
tensão que ele sofre; se o osso é submetido à maiores 
forças, ele cresce mais espesso. 
Arthur Rodrigues – Medicina 
@arthurnamedicina 
PROBLEMA 2 
Ortodontia e Remodelagem: O movimento dos dentes 
por meio de dispositivos ortodônticos exerce pressão 
sobre o osso que forma os alvéolos dos dentes, que 
ancoram os dentes. Em resposta a essa pressão artificial, 
os osteoclastos e os osteoblastos remodelam os alvéolos, 
de modo que os dentes possam ser alinhados de maneira 
correta. 
PROCESSO 
1) Osteoclasto se fixa no endósteo ou periósteo e forma 
um selo nas bordas da margem pregueada. 
2) Libera enzimas lisossômicas e outras substâncias que 
dissolvem minerais do osso. 
3) Ao mesmo tempo, os osteoclastos cavam um túnel 
no osso antigo. 
4) No líquido intersticial, os produtos da reabsorção 
óssea se difundem em capilares vizinhos. 
5) Uma vez que uma área do osso foi reabsorvida, os 
osteoclastos se afastam e os osteoblastos entram 
para rescontrução. 
- Se tem muito tecido novo (muito espessos), muito 
material mineral (esporões), perda de cálcio ou tecido 
(osteomalácia/osteoporose), aceleração anormal da 
remodelagem (doença de Paget – osso recém formado 
duro e quebradiço). Quando o corpo reabsorve mais do 
que remodela (osteopenia – massa óssea diminuída, 
pode virar osteoporose). 
- Raquitismo – carência de vitamina D – deixa os ossos 
amolecidos, frágeis e deformados. Geralmente ocorre 
intrauterino ou na infância. 
piezoeletricidade 
- É a habilidade de certos materiais cristalinos de 
desenvolver carga elétrica proporcional a um estresse 
mecânico. 
- A modelação e a remodelação respondem 
principalmente à deformação do osso -Piezoeletricidade 
- As maiores cargas sobre ossos vem dos músculos, logo 
a força muscular não afeta a massa e resistência. 
- EFEITO PIZOELÉTRICO: voltagem gerada pela 
deformação dos cristais de hidroxiapatita que atrai Ca2+ 
para a estrutura óssea. Cargas + ativa osteoclastos | 
Cargas – ativam osteoblastos. 
- LEI DE WOLF - a tensão imposta aos ossos gera 
modificações em seu tamanho, forma e densidade. 
Quando um osso é estimulado mecanicamente 
transversalmente, há aumento da atividade 
osteoclástica na área pressionada e aumento da 
atividade osteoblástica na área contralateral. 
FATORES QUE AFETAM O CRESCIMENTO E REMODELAGEM 
ALIMENTAÇÃO 
- Minerais: Ca, P (deposição mineral), Mg (influencia o 
cescimento dos cristais de Ca5(PO4)3OH), Fl, Fe, Mn, Zn 
(influencia a metaloproteinase – cicatrização). 
- Vitaminas: A (estimula osteoblastos. Excesso estimula 
atividade de osteoclastos), C (síntese de colágeno), D 
(crescimento e remodelação aumentando a absorção 
de cálcio no intestino), K e B12 (síntese de proteínas do 
osso) 
 A Vitamina D3 (Colecalciferol), em particular, 
regula positiva e negativamente a expressão do 
ligante do receptor ativador do Fator Nuclear 
Kappa-B (RANKL) e da osteoprotegerina (OPG), 
respectivamente, e é usada como um indutor da 
formação de osteoclastos. 
- Hormônios: T3 e T4 (promovem o crescimento 
estimulando osteoblastos), INSULINA (aumenta a síntese 
proteica), hormônios sexuais (androgênio e estrogênio 
produzido na zona reticular das adrenais – estirão na 
adolescência, responsável por aumentar a atividade de 
osteoblastos) 
 Estrógeno – desligam o crescimento nos discos 
epifisários – por isso o crescimento cessa na menarca, 
quando o estrogênio está em alta. As suprarrenais 
converte tecido adiposo em androgênioe estrogênio. - 
Durante a maturidade, os hormônios sexuais contribuem 
para a remodelagem do osso, diminuindo a reabsorção 
do osso antigo e estimulando a deposição do osso 
novo. Os estrogênios induzem a apoptose dos 
osteoclastos. 
 Estrógeno inibe formação de osteoclastos porque 
reduz Il-1 e TNF, e aumenta IL6 e M-CSF e GM-CSF que 
promove a formação de osteoclaastos. 
 O estrógeno atua sobre a via RANK/RANKL/OPG. Ao 
agir sobre células mesenquimais osteoprogenitoras/ 
osteoblastos, o estrógeno promove redução dos níveis 
de RANKL e aumento da produção de OPG – 
competidor de RANK39. A OPG, que apresenta níveis 
aumentados, liga-se ao RANKL e impede a interação 
deste com o RANK (presente em precursores de 
osteoclastos), inibindo, consequentemente, a fusão 
dos precursores de osteoclastos. 
OSTEOCLASTOS são estimulados por: calcitriol, PTH, 
TNF, prostaglandina E2, Il-1, Il-11 e Il-6