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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO – UEMA CENTRO DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS – CCA CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA DISCIPLINA DE ANATOMIA TOPOGRÁFICA REGIÃO CERVICAL Aluno: Pedro Henrique Santos Aguiar São Luís 2021 Disciplina de Anatomia Topográfica Roteiro Prático - Região do Pescoço (comparativo entre as espécies domésticas) 1. Importância Clínica e Cirúrgica/Estrutura anatômica Antes do início do processo de dissecção, realize a inspeção e a palpação para a observação e percepção da veia jugular externa, laringe, traquéia, esôfago e os linfonodos cervicais superficiais, observando forma, tamanho, consistência, sensibilidade. Identifique a articulação atlantocciptal (local de coleta de líquido cerebroespinhal). Faça isso no cadáver e realize também no animal vivo. A veia jugular externa é usada para as venopunções e infiltrações de líquidos. A traquéia é o conduto dos gases do processo respiratório, e é usada para a entubação endotraqueal em anestesias inalatórias ou lavagem bronquial (com auxilio de cateter) para exame bacteriológico. O esôfago permite a passagem de sonda esofágica flexível para a retirada de conteúdo estomacal/gases ou passagem de alimento/medicamentos, ou desobstrução. Algumas destas estruturas podem ser submetidas aos procedimentos cirúrgicos (esofagectomia e traqueotomia). É possível ocorrer nas diversas estruturas desta região processos patológicos de ordem geral, tais sejam lesões cutâneas, inflamatórias, tumorais, principalmente obstruções do esôfago (parcial ou total) por corpo estranho/ estenose da luz, ocasionada por tumores (aneurisma) parasitários (sperirocerca). Procedimento de Dissecção (ventrolateral esquerda) Incisão e rebatimento da pele, usando a linha média ventral, rebatendo a pele para o lado esquerdo; Incisão e rebatimento da camada cutânea da pele (tela subcutânea), com exposição do músculo cutâneo do pescoço; Dissecção do plano profundo com exposição das seguintes estruturas: Identificar: Os músculos esterno-hióideo, esternotireóideo, visualizando a traquéia (observe seu formato de tubo cartilagíneo, em forma de anel ligado por membranas anulares); Observe lateral aos primeiros anéis traqueais a presença da glândula tireóide, localize também a glândula paratiróide; Tracione a traquéia lateralmente e exponha o segmento cervical do esôfago; Lateralmente e a esquerda, observe a veia jugular externa, os músculos braquiocefálico, esternocefálico, afaste os músculos e encontre as estruturas mais profundas como o feixe vásculo-nervoso, formado pela artéria carótida, veia jugular interna e nevo vagossimpático, todos envoltos por uma bainha de tecido conjuntivo; Veja no esqueleto os diversos tipos de vértebras cervicais (7) Atividade https://www.youtube.com/watch?v=qPVNsK_yRPQ – sobre as estruturas do pescoço. 1. Identifique em cores diferente e descreva as principais características das vertebras cervicais. (Imagem de cão). 1- Atlas 2- Axis 3- Vértebras cervicais 8- Occiptal 9- Processo transverso do atlas 10- Forame alar do atlas 11- Forame transverso do atlas 12- Processo espinhoso do axis 13- Forame vertebral lateral 14- Forame transverso 15- Processo transverso do axis 16- Corpo do Axis 17- Processo articular caudal 18- Processo articular cranial 19- Processo transverso- Tubérculo ventral O osso Atlas permite a livre movimentação da cabeça, assim como não possui processo espinhoso; não possui um corpo, sendo composta por duas massas laterais unidas por um arco dorsal e um arco ventral (anel ósseo); lateralmente a cada massa, projeta-se o processo transverso formando as asas do atlas; a face cranial do arco ventral articula-se com os côndilos do osso occipital; a fóvea do dente na face caudal das massas laterais se articula com os processos articulares craniais da segunda vértebra cervical; propicia fixação para a musculatura responsável pela movimentação da cabeça. 20- Processo transverso- tubérculo dorsal 21- corpo vertebral 22- Primeira costela 23- Processo transverso da vértebra toráxica 24- Processo espinhoso da vértebra toráxica 25- Canal transverso https://www.youtube.com/watch?v=qPVNsK_yRPQ O osso Áxis apresenta corpo cilíndrico, crista ventral; extremidade cranial apresenta dente, articulando com o atlas; movimento de giro com o atlas; face articular caudal côncava; inserção de ligamentos e músculos. As vértebras cervicais ( de C3 a C7) apresentam: face ventral do corpo com crista mediana; processo espinhoso pouco desenvolvido; processo transverso se ramifica em tubérculos dorsal e ventral; C3 a C6 têm forame transverso; a C7 (vértebra de transição) apresenta processo espinhoso mais alto, ausência de forame transverso e fóveas articulares para o primeiro par de costelas. 2. Esquematize e descreva o trajeto do esôfago e da traqueia indicando as relações topográficas e possibilidades de uso médico-cirúrgico. Em relação a glândula endócrina principal, indique sua localização, função e possível patologia, diferenciando entre cão e bovino. O esôfago é caracterizado como um órgão tubular que como função a condução de alimento, representando um canal entre a faringe e o estômago. Esse órgão possui quatro camadas de tecidos, a túnica mucosa, submucosa, muscular e adventícia, sendo a camada mucosa constituída por tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e glândulas mucosas, e a submucosa por pequenas glândulas que juntas liberam secreções glandulares essenciais. A traqueia é um órgão do sistema respiratório. Constituída por várias cartilagens hialinas que são conectadas por ligamentos. É um órgão revestido por uma mucosa respiratória representada pelo epitélio ciliado pseudoestratificado constituído por glândulas secretoras de muco, sendo a sua camada externa composta por uma adventícia de tecido conjuntivo frouxo, conectando a traqueia aos órgãos vizinhos, na região cervical. Em relação as regiões topográficas, o esôfago tem início dorsalmente à cartilagem cricóidea da laringe e fim na região cárdia do estômago. Ao adentrar a cavidade torácica, localiza-se dorsalmente à traqueia e percorre a parte do mediastino da pleura. Nessa perspectiva, a traqueia se estende desde a cartilagem cricóidea da laringe, atravessa o espaço visceral do pescoço à coluna cervical e ao músculo longo do colo para adentrar a abertura torácica. Sendo assim, a parte cervical da traqueia possui uma posição mediana em comparação com o esôfago, além de ventralmente se conectar aos músculos hioideos. Na cavidade torácica, o esôfago passa ao lado esquerdo da traqueia, de modo que na cavidade torácica ele se posicione na face lateral da região esquerda traqueal. Dentre as possibilidades médico-cirúrgicas: Exames endoscópicos na traqueia para avaliação de tosse crônica ou dispneia; Traqueostomia; Tireoidectómica; Hemiplegia laríngea. A glândula tireoide é localizada dorsolateralmente à traqueia, tendo variação de acordo com as espécies na localização entre as cartilagens traqueais. Tem como principal função a produção de hormônios T3 e T4, importantes para os processos metabólicos do organismo e processos de crescimento e desenvolvimento, após um longo processo fisiológico de ligação entre iodeto e tirosina, sendo regulados pela tireotrofina. O excesso ou a deficiência dos hormônios da tireoide podem acarretar problemas de hipotireoidismo em cães e hipertireoidismo em gatos, além de outras possíveis patologias oncológicas, lesões e miocardiopatia tireotóxica.Essa glândula no cão tem formato de lobos ovais e longos, localizados dorsolateralmente sobre a traqueia, entre o 5º e 9º anel traqueal. Já no bovino, a tireoide tem formatos de lobos triangulares achatados localizados dorsolateralamente na transição entre a laringe e a traqueia. 3. Observe a imagem da região cervical (Figura A - visão superficial e Figura B – visão profunda, lateral esquerda e Figura C – em vista ventral) e indique as estruturas anatômicas, acrescendo função e aplicação médica. 1- Músculo temporal: Elevação da mandíbula, atuando em conjunto com outros músculos. 2- Músculo parotidoauricular: : Direciona a orelha caudal e ventralmente. 3- Glândula parótida: Secreção de conteúdo salivar. 4- Ramo bucal dorsal do nervo facial: Inervação da musculatura 5- Músculo masseter: Elevar e conduzir a mandíbula na face lateral. 6- Ramo bucal ventral do nervo facial: Inervação da musculatura. 7- Veia facial e músculo digástrico: Baixar a mandíbula e abrir a boca e irrigação sanguínea. 8- Músculo milohióideo: Elevação e sustentação da língua. 9- Linfonodos mandibulares: Auxilia o sistema imunológico. 10- Ramos cutâneos dos nervos cervicais: Inervação da musculatura. 11- Glândula mandibular e r.cervical do nervo facial: Suprir a produção de saliva e inervação da musculatura. 12- Veia linguofacial e músculo esternohióideo: Irrigação sanguínea e movimentação do membro torácico. 13- Veia maxilar: Irrigação sanguínea. 14- Veia jugular externa e músculo esternocefálico: Irrigação sanguínea e delimitação do sulco jugular. 15- Músculo cleidocervical: Sustentação 16- Músculo esternocciptal: Flexão da cabeça e pescoço. 17- Músculo esternomastóideo: Flexão da cabeça e pescoço 18- M.Cleidobraquial e nervo supraclavicular ventral: Retração da cabeça e pescoço e inervação. 19- Parte cervical do músculo trapézio: Fixação do ombro, elevação e abdução. 20- Ramo dorsal do nervo acessório: Inervação. 21- Músculo supraespinhoso: Extensão da articulação do ombro. 22- Músculo omotransversário: Retração do pescoço. Figura A 23- Músculo deltóide, parte escapular: Flexão da articulação do ombro. 24- Músculo deltóide, parte acromial: Flexão da articulação do ombro. 25- Nervo cervical 2: Inervação da região cervical 26- Nervo cervical 3: Inervação da região cervical 27- Nervo cervical 4 (nervo supraclavicular dorsal e intermédio. : Inervação da região cervical Dentre algumas aplicações médicas ou patologias, podemos citar: Tomografia computadorizada para analisar linfocentros e glândulas salivares, deformidade ou trauma nas vértebras (ataxia espinal), injeção subcutânea na região braquiocefálica, injeção intramuscular, punção espinal, ultrassonografia, hemiplegia laríngea, obstrução esofágica. 1- Músculo rombóideo cervical 2- Músculo rombóideo da cabeça 3- Músculo esplênio 4- Músculo serrátil ventral cervical 5- Músculo serrátil ventral torácico 6- Músculo intertransversário cervical médio 7- Músculo intertransversário cervical ventral 8- Músculo escaleno dorsal 9- Músculo escaleno dorsal 10- Músculo escaleno ventral 11- Músculo longo da cabeça 12- Músculo esternomastóideo 13- Músculo cleidomastóideo 14- Músculo esternocciptal 15- Músculo temporal 16- Músculo masseter 17- Músculo longuíssimo da cabeça 18- Músculo digástrico e veia maxilar 19- Glândula tireóide 20- Traqueia Figura B 33- Nervo cervical 2 34- Nervo cervical 4 35- Primeira costela 21- Músculo esternotiróideo 22- Músculo esternohióideo 23- Esôfago e veia jugular interna 24- A.carótida comum e tronco vagossimpático 25- Veia jugular externa 26- Veia cefálica e artéria cervical superficial 27- Artéria e veia axilar 28- Músculo reto do tórax 29- Músculo peitoral superficial 30- Músculo peitoral profundo 31- Plexo braquial 32- Nervo cervical 1 Dentre as possíveis aplicações clínicas ou cirúrgicas envolvendo essas regiões anatômicas, envolvem o uso do diagnóstico de imagem em exames como tomografia e ultrassom para identificar quaisquer anormalidades, aplicação de injeção subcutânea ou intramuscular, acesso à veia jugular para coleta de sangue. A. Músculo milo-hióideo; B. Glândula mandibular; C. Veia jugular interna; D. Cartilagem cricóide; E. Músculo esterno mandibular. Figura C Assista aos vídeos e cite as estruturas anatômicas envolvidas no processo da intubação orotraqueal. Intubação orotraqueal https://www.youtube.com/watch?v=5KgAcG3b5JU https://www.youtube.com/watch?v=ibZ8aV0lKbA https://www.youtube.com/watch?v=Banp1CZeT8w No cão, após a indução anestésica, abre-se a cavidade oral do animal e estica-se a sua língua para que o acesso à garganta seja possível; É feita então a passagem através da laringe do animal quando houver sua abertura alcançando o pulmão. Passagem de sonda oral https://www.youtube.com/watch?v=xW772ACB_bA – em felinos https://www.youtube.com/watch?v=23ka5jd4TD4 – como sondar o filhote https://www.youtube.com/watch?v=evnH7TNALwc – em equino https://www.youtube.com/watch?v=5KgAcG3b5JU https://www.youtube.com/watch?v=ibZ8aV0lKbA https://www.youtube.com/watch?v=Banp1CZeT8w https://www.youtube.com/watch?v=xW772ACB_bA https://www.youtube.com/watch?v=23ka5jd4TD4 https://www.youtube.com/watch?v=evnH7TNALwc A. Músculo milo-hióideo; B. Glândula mandibular; C. Veia jugular interna; D. Cartilagem cricóide; E. Músculo esterno mandibular.
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