Tuberculose: Formas Clínicas, Características e Tratamento

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TUBERCULOSE 
Mycobacterium tuberculosis
FORMAS CLÍNICAS DA TUBERCULOSE:
Pulmonar: + frequente e relevante para a saúde
pública; responsável pela transmissão aérea.
Extrapulmonar: acomete outros órgãos; mais
regular em pessoas com comprometimento
imunológico; não há transmissão.
CARACTERÍSTICAS:
Bacilos finos e retos;
Aeróbios estritos;
Não esporulado;
Imóveis (sem flagelos);
Coloração de Ziehl-Neelsen (técnica de Gram
não funciona)
Parede celular com alto teor lipídico;
Crescimento lento.
INFECÇÃO:
Primária (Primeiro Contato): a grande maioria
não desenvolve a doença, apenas 5% terá
doença pulmonar; o S. I. barra a doença, mas
não todas as bactérias.
Pós-primária (Fase Latente): o
comprometimento do S. I. permite que os
bacilos se reativem, ocorrendo a reinfecção.
SINTOMAS
Febre;
Tosse com ou sem sintomas;
Fraqueza;
Perda de peso;
Sudorese noturna;
Dor no peito;
Insuficiência respiratória.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
Baciloscopia: esfregaço e coloração do escarro
(Técnica de Ziehl-Neelsen);
Isolamento de bacilo em meio de cultivo;
Radiológico: radiografia; tomografia;
Prova tuberculínica: PPD - injeção intradérmica
de Ags (proteína de parede) de microbactéria; 
TRATAMENTO:
TDO (Tratamento Diretamente Observado);
Fase I (2 meses): Rifampicina (R) + Isoniazinda
(H) + Pirazinamida (Z) + Etambutol (E) -->
Esquema 2RHZE;
Fase II (4 meses): Rifampicina (R) + Isaniazida
(H) --> Esquema 4RH.
Vários antibióticos são usados para evitar a
seleção de bactérias resistentes. 
PREVENÇÃO E CONTROLE:
Tratar os bacilos;
Vacina BCG (Bacilo de Calmette- Guerin);
Quimioprofilaxia para contactantes das
pessoas doentes.