AULA6_CitologiaClinica

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CITOLOGIA CLÍNICA: 
micro-organismos 
Dr. Marconi Rego Barros Jr. 
LACTOBACILLUS 
2 
LACTOBACILOS 
4 
5 
6 
Gardnerella vaginalis 
7 
✘ BACTÉRIA GRAM-VARIÁVEL 
✘ MORFOLOGIA COCOBACILAR 
✘ ANAERÓBICA 
✘ AFETA MILHÕES DE MULHERES, APROXIMADAMENTE 35% DAS QUE 
PROCURAM CLÍNICAS COM SUSPEITA DE DST E ENTRE 5-15% DO 
ATENDIMENTO DE ROTINA 
✘ ADERE-SE A SUPERFÍCIE DAS CÉLULAS ESCAMOSAS, FORMANDO 
GRANULAÇÃO CIANOFÍLICA (CÉLULAS EM ALVO OU CLUE CELLS) 
 8 
Gardnerella vaginalis - vaginose 
✘ PRESENÇA DE RAROS POLIMORFONUCLEARES 
 
✘ GERALMENTE ASSINTOMÁTICA OU NA FORMA DE CORRIMENTO VAGINAL 
AMARELO OPALESCENTE, HOMOGÊNEO E COM ODOR 
 
✘ IDENTIFICADO PELO TESTE DO HIDRÓXIDO DE POTÁSSIO (KOH) 10%, CUJA 
GOTA DA SOLUÇÃO PRODUZ ODOR DE PEIXE PODRE (DEVIDO A PRODUÇÃO 
DE AMINA) QUANDO EM CONTATO COM A SECREÇÃO 
 
9 
Gardnerella vaginalis - vaginose 
GARDNERELLA VAGINALIS 
11 
✘ CLUE CELL OU CÉLULA EM ALVO 
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LEPTOTHRIX 
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✘ Estrutura filamentosa e isolada 
✘ Gram-negativa 
✘ Anaeróbica 
✘ Frequentemente presentes em infecções por Trichomonas vaginalis, 
embora também possam ser encontrados na flora vaginal normal 
✘ Coram-se fracamente no tom púrpura 
✘ Não é necessário tratamento quando aparecem isolados, somente 
quando acompanhados da tricomoníase 
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Leptothrix 
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30 
31 
32 
actinomyces 
33 
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35 
✘ Actinomices: agregados de 
material granular e filamentoso 
típico (elipse) 
 
✘ Objetiva de 10x 
 
 
 
36 
✘ Actinomyces: 
 
 
 
TRICHOMONAS VAGINALIS 
37 
✘ Protozoário flagelado de transmissão sexual 
 
✘ Pode ser assintomática, ocorrência de corrimentos abundantes com 
odor, coloração amarelada-esverdeada, espumoso, fétido 
 
✘ Corrimento acompanhado de eritema, prurido, ardência e 
dispareunia, aumentando o pH (>5,0) 
38 
Trichomonas vaginalis 
✘ Causa inflamação da mucosa local, levando a uma grande infiltração 
de linfócitos T CD4+ e macrófagos 
✘ Causa frequentemente pontos hemorrágicos na mucosa além de 
inibir a protease leucocitária secretória, permitindo, dessa maneira, 
facilmente o acesso viral 
✘ Frequentemente associada ao HPV e ao HIV 
✘ A citotoxicidade e a aderência às células escamosas se dá pelos 
fatores de virulência: adesinas, cisteína-proteinases, integrinas, cell-
detaching factor, glicosidases 
39 
Trichomonas vaginalis 
✘ Diminuição do número de Lactobacillus 
 
✘ Fagocita hemácias para obtenção de ferro e ácidos graxos 
 
✘ Aumento de PMN 
 
✘ Fagocitose de leucócitos pelo protozoário 
 
40 
Trichomonas vaginalis 
41 
42 
43 
44 
45 
46 
Trichomonas vaginalis 
47 
48 
49 
50 
51 
52 
53 
Chlamydia 
54 
55 
56 
Herpes-vírus 
57 
58 
✘ Células epiteliais 
multinucleadas com 
amoldamento nuclear 
características da infecção por 
herpes-vírus 
 
✘ Aumento de 400x 
59 
✘ Inclusão viral 
intranuclear 
circundada por halo 
claro 
✘ O diagnóstico 
diferencial inclui 
nucléolos 
proeminentes e 
infecção por CMV 
60 
✘ Células epiteliais 
multinucleadas 
com 
amoldamento 
nuclear e 
núcleos em vidro 
fosco 
 
✘ Aumento de 
400x 
61 
✘ Células epiteliais 
multinucleadas 
com 
amoldamento 
nuclear e 
núcleos em vidro 
fosco 
 
✘ Aumento de 
400x 
CITOMEGALOVÍRUS 
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64 
✘ Inclusão condensada, 
escura (no Herpes é 
eosinofílica) 
 
✘ Mais comum em 
células glandulares 
 
✘ Inclusão mais lisa (no 
Herpes é espiculada) 
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CANDIDA SPP 
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Candida spp. 
70 
71 
Candida spp. 
MUCOSA HIPEREMIADA COM 
PLACAS FORTEMENTE 
ADERIDAS À MUCOSA 
ECTOCERVICAL 
81 
✘ Candida e Gardnerella 
COCOS 
83 
COCOS 
Alterações associadas ao DIU 
84 
✘ ALTERAÇÕES REATIVAS OBSERVADAS EM CÉLULAS ENDOCERVICAIS, 
ENDOMETRIAIS E METAPLÁSICAS 
✘ APARECIMENTO DE CÉLULAS ENDOMETRIAIS NO MEIO DO CICLO 
MENSTRUAL 
✘ CÉLULAS ENDOMETRIAIS ISOLADAS EM PEQUENAS AGRUPAMENTOS 
✘ ALTA RELAÇÃO NÚCLEO/CITOPLASMA 
✘ DISCRETA ANISOCITOSE E HIPERCROMASIA 
✘ NUCLEÓLO PROEMINENTE 
85 
Alterações associadas ao d.i.u. 
✘ Citoplasma abundante com grandes vacúolos 
✘ Pode haver mimetização do adenocarcinoma endometrial, HSIL (deve-se 
verificar a presença de células atípicas com membrana nuclear irregular 
e cromatina atípica) 
✘ Associação a Actinomyces em cerca de 25% dos casos 
✘ Pode aparecer debris calcificados, mimetizando corpos de psammoma. 
Portanto é indispensável, no ato da coleta, informar se a paciente faz 
uso ou se retirou o DIU recentemente 
 86 
Alterações associadas ao d.i.u. 
87 
✘ Alterações reativas associadas 
ao DIU 
✘ Pequeno agrupamento de 
células glandulares com 
vacúolos citoplasmáticos que 
“empurram o núcleo” 
88 
✘ Células endometriais reacionais 
✘ Objetiva de 40x 
 
 
89 
✘ Células endometriais reacionais 
✘ Objetiva de 20x 
 
 
✘ Tamanho celular aumentado 
 
✘ Relação N/C aumentada, cromatina granular 
 
✘ Núcleos volumosos, com sinais de degeneração e discretamente 
hipercromático 
 
✘ Bi ou multinucleação 
 
✘ Presença de grandes histiócitos multinucleados 
 
90 
RADIAÇÃO 
✘ Nucléolos proeminentes, único ou múltiplos 
 
✘ Células com formas bizarras 
 
✘ Pode ocorrer reação reparatória 
 
✘ Frequente vacuolização do citoplasma 
91 
RADIAÇÃO 
RADIAÇÃO 
RADIAÇÃO 
RADIAÇÃO 
RADIAÇÃO 
RADIAÇÃO 
RADIAÇÃO 
99 
RADIOTERAPIA 
100 
RADIOTERAPIA 
101 
RADIOTERAPIA 
102 
Núcleo muito denso e 
picnótico e citoplasma 
eosinófilo transparente 
Afinidade 
por 
corantes 
eosinófilos e 
basófilos 
In
te
rm
ed
iá
ri
a
s 
Vacuolização 
citoplasmática, 
tumefação nuclear, 
celularidade 
moderada a alta 
Célula de 
reparação II 
Metaplasia 
Cianófilo e 
poligonal 
Célula de 
reparação I 
Citoplasma abundante, 
bem delimitado ou não, 
com prolongamentos, 
nucléolos proeminentes e 
múltiplos, células em 
cardume 
Transformação 
celular 
Anfofili
a 
HPV 
coilócitos 
Displasia 
Halos perinucleares, 
cariorrexe, cariólise, 
vacuolização 
Superficiais 
Alterações 
degenerativa
s 
Células endocervicais 
com aumento 
nuclear, binucleação, 
bordas nucleares 
espessas, 
prolongamentos 
citoplasmáticos 
Célula 
intermediária com 
pseudoeosinofilia, 
tumefação nuclear, 
cromatina 
finamente granular, 
nucléolo 
proeminentes 
Núcleo muito denso e 
picnótico e citoplasma 
eosinófilo transparente 
Afinidade 
por 
corantes 
eosinófilos e 
basófilos 
In
te
rm
ed
iá
ri
a
s 
Vacuolização 
citoplasmática, 
tumefação nuclear, 
celularidade 
moderada a alta 
Célula de 
reparação II 
Metaplasia 
Cianófilo e 
poligonal 
Célula de 
reparação I 
Citoplasma abundante, 
bem delimitado ou não, 
com prolongamentos, 
nucléolos proeminentes e 
múltiplos, células em 
cardume 
Transformação 
celular 
Anfofili
a 
HPV 
coilócitos 
Displasia 
Halos perinucleares, 
cariorrexe, cariólise, 
vacuolização 
Superficiais 
Alterações 
degenerativa
s 
Células endocervicais 
com aumento 
nuclear, binucleação, 
bordas nucleares 
espessas, 
prolongamentos 
citoplasmáticos 
Célula 
intermediária com 
pseudoeosinofilia, 
tumefação nuclear, 
cromatina 
finamente granular, 
nucléolo 
proeminentes 
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