Exames laboratoriais conceitos básicos

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HABILIDADES EM DIAGNÓSRTICO I I – AULA 1 
EXAME L ABORATORIAL 
Dosagens, determinações ou pesquisas de material ou 
amostra do paciente para fins de fornecer informações para 
o diagnóstico, prevenção ou tratamento de doenças ou 
incapacidades, ou avaliação de saúde dos seres humanos. 
É um estabelecimento no qual se realizam exames em 
amostras provenientes de seres humanos para fins 
preventivos, diagnósticos, prognósticos e de monitorização 
em saúde humana 
PRODU TO : L AUDO COM RESUL TADOS DE EXAMES 
“Documento que contém os resultados das análises 
laboratoriais, validados e autorizados pelo responsável 
técnico do laboratório ou seu substituto (patologista, 
biomédico, farmacêutico ou veterinário).” 
• Fase pré-analítica: Convênio, cliente e médico, paciente 
chegar até o laboratório, tem atendimento e cadastro 
(pode ter erros de digitações), coleta da amostra. 
• Fase analítica: amostra processada. Tem diversos 
equipamentos chance de errar é muito menor. 
• Fase pós analítica: resultados e liberação do laudo. 
 
Maior probabilidade de erros é na fase pré-analítica, Pode 
ser prevenido pelo prescritor, orientação prévia. Laboratório 
precisa de adequações. 
 
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE 
As instruções de coleta devem ser escritas em linguagem 
simples e clara para o paciente. Mesmo em instruções 
simples deve-se certificar que o paciente entende 
claramente e é capaz de seguir corretamente. 
 
SOL I CI TAÇÃO: Indicação Clínica; dados completos do 
paciente; Data de solicitação; Carimbo do Médico; LETRA 
LEGÍVEL!! 
 
PREPARO DO PACIENTE E FATORES IMPORTANTES 
Devem ser fornecidas ao paciente as informações 
necessárias para que ele se prepare para coleta de acordo 
JEJU M: Estados pós-prandiais, em geral, se acompanham de 
turbidez do soro, o que pode interferir em algumas 
metodologias. Devem ser evitadas coletas de sangue após 
períodos muito prolongados de jejum – acima de 16 horas. 
O período de jejum habitual para a coleta de rotina de 
sangue é de 8 horas, podendo ser reduzido a 4 horas, para a 
maioria dos exames e, em situações especiais, tratando-se 
de crianças de baixa idade, pode ser de 1 ou 2 horas. 
DI ETA : A dieta a que o indivíduo está submetido, mesmo 
respeitado o período regulamentar de jejum, pode interferir 
na concentração de alguns componentes, na dependência 
das características orgânicas do próprio paciente. Alterações 
bruscas na dieta exigem tempo para que alguns parâmetros 
retornem aos níveis basais. 
• Rica em gorduras ➢ ↑ triglicérides 
• Rica em proteínas e carboidratos ➢ ↑ amônia, uréia, ácido 
úrico. Estimulação da secreção de insulina e glucagon 
• Rica em glicídios ➢ Estimula secreção de insulina 
MEDI CAMENTOS: Vê na fase pré-analítica durante o 
cadastro tem que ser perguntado. Não devem parar 
medicamentos para fazer coleta. Interferência: 
➢ in vivo (efeito fisiológico): ▪ Indução e inibição enzimática 
▪ competição metabólica ▪ ação farmacológica 
➢ in vitro (interferência analítica): ▪ possibilidade de ligação 
preferencial às proteínas ▪ eventuais reações cruzadas. 
I DADE: Alguns parâmetros bioquímicos possuem 
concentração sérica dependente da idade do indivíduo. 
Fatores: Maturidade funcional dos órgãos e sistemas, 
Conteúdo hídrico e Massa corporal. 
GÊNERO: Além das diferenças hormonais específicas e 
características de cada sexo, alguns outros parâmetros 
sanguíneos e urinários se apresentam em concentrações 
significativamente distintas entre homens e mulheres em 
decorrência das diferenças metabólicas e da massa 
muscular, entre outros fatores. 
I NGESTÃO DE ÁL COOL : não pode beber pra fazer exame, 
tem que esperar 3 dias para coleta. 
FU MO: Não pode fumar para fazer coleta, duas horas antes. 
↑ glicose (↑ 10 mg/dl, 10 min. após fumar um cigarro → 
persiste 1 h). ↑ colesterol, triglicérides, ácidos graxos, 
epinefrina, aldosterona, hormônio crescimento, cortisol 
plasmático. ↓ HDL colesterol. Tabagismo crônico → ↑ 
leucócitos (~ 30%) 
ATI VI DADE FÍ SI CA :– ↑ CPK – ↑ TGO – ↑ CK-MB – ↑ 
Aldolase – ↑ ou ↓ Colesterol Total EFEITO TRANSITÓTIO 
Esse aumento pode persistir por 12 a 24 horas após a 
realização de um exercício. 
POSI ÇÃO Mudança rápida na postura corporal pode causar 
variações na concentração de alguns componentes séricos. 
VARI AÇÃO CRONOBI OL ÓGICA CI RCADIANA 
Corresponde às alteraçoes cíclicas na concentração de um 
determinado parâmetro em função do tempo. O ciclo de 
variação pode ser diário, mensal, anual, sazonal, etc. 
REL AÇÃO SEXU AL : Alguns exames ➔ espermograma e PSA 
➔ necessidade de determinados dias de abstinência sexual. 
ANSI EDADE E STRESS O paciente deverá relaxar antes da 
realização do exame. O stress afeta não só a secreção de 
hormônio adrenal como de outros componentes. 
PACIENTE “ENTROU NO L ABORATÓRIO” 
A coleta de sangue compreende uma etapa de extrema 
importância para a realização dos exames laboratoriais. 
Coleta a vácuo é melhor. 
 
 
 
CARACTERÍ STI CAS DAS AGU L HAS 
• Unidade de medida: No Brasil a unidade de medida 
utilizada é milímetros (mm) Ex. agulha 32 x 0,8 mm = 32 mm 
de comprimento e 0,8 mm de diâmetro (calibre). 
 
 
Quando usamos um tubo que tem o anticoagulante teremos 
o plasma quando centrifugamos. Se não tem obtém o soro à 
cascata de coagulação ocorreu. 
TORNI QU ETE: Não use o torniquete por mais de um minuto 
O resultado de alguns exames laboratoriais pode sofrer 
alterações, pois, com o garroteamente ocorre aumento da 
pressão das veias e artérias, facilitando a saída de líquidos e 
de moléculas pequenas para o espaço intersticial – entre as 
células - gerando uma variação na concentração dos 
elementos do sangue. Imediatamente após a coleta todos os 
tubos sejam homogeneizados, procedimento que deve ser 
realizado por inversão. 
CENTRI FU GAÇÃO 
PLASMA: centrifugado o mais rápido possível 
SORO: no mínimo 30 minutos para ocorrer a cascata e depois 
centrifugar no máximo 2 horas. 
ATENÇÃO! Tubos com gel separador não podem ser 
centrifugados em baixas temperaturas. 
 
LIPEMIA Avalia na primeira centrifugação Concentração 
muito alta de glicemia Pode interferir metodologias 
colorimétricas ou turbidimetricas Tratamento com 
antirretroviraisà lipemia permanente Dislipidemia Lipemia 
transitória comum após a ingestão de alimentos gordurosos 
Recomendação de jejum Evitar fazer coleta por 4 horas 
 
HEMOLISE Aparencia avermelhada do soro ou plasmaà após 
a centrifugação ou sedimentação causada pela hemoglobina 
liberada quando da ruptura de eritrócitos Pode interferir nas 
metodolofias colorimétricas ou turbidimetricas 
 
 
 
 
 
TRANSPORTE 
L AUDO