Abordagem materna no pré natal- sus100

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Questão 1
Correto
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Gestante (há 35 semanas) com sintomatologia caracterizada por poliúria (nictúria), dor em região nucal, tontura e náuseas sem vômitos. Com os seguintes dados clínicos: peso 92 kg; IMC 32,59; glicemia capilar atual= 205 mg/dl; altura uterina= 35 cm, BCF: presentes e com 110 bpm. Sinais vitais: pulso: 83 bpm, temperatura axilar: 36,8°C, P.A: 170x90 mm/hg, FR: 23 rpm. Qual das condutas abaixo seria a mais adequada ao caso clínico apresentado?
A gestante deverá ser orientada a monitorar a pressão arterial e os níveis glicêmicos, a quantidade e aspecto da diurese, além da percepção de consciência e presença ou diminuição dos movimentos fetais. Caso essas alterações apareçam, deve ser encaminhada ao serviço de urgência, porque a possibilidade de complicação é possível.
É seguro recomendar que a gestante faça atividade física aeróbica, como caminhadas rápidas de uma hora, três a cinco vezes por semana, se possível acompanhada também de exercícios para fortalecimento da musculatura abdominal e pélvica, além dos membros superiores e inferiores.
A gestante não necessita de repouso no leito, relaxamento e controle da dieta como opções de tratamento paliativo, pois essas ações não irão diminuir os valores pressóricos.
O aporte calórico diário deverá ser fracionado apenas em três refeições principais, assim a gestante deve ser orientada a não consumir os famosos lanchinhos no meio da manhã e da tarde. Caso necessite pular alguma dessas refeições, pule o jantar para não ter indisposição gástrica noturna. Salientar a necessidade de aumentar a ingestão de fibras que diminuem a absorção de glicose. As gestantes podem usar açúcar, mas não devem usar adoçantes, em especial o aspartame.
Por se tratar de paciente gestante, o mais indicado seria o emprego de hipoglicemiantes orais para o adequado controle glicêmico da gestante e a prescrição de exames complementares para a investigação de alterações ultrassonográficas por conta do quadro clínico geral da paciente.
Sua resposta está correta.
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A gestante e seus familiares devem saber identificar sinais e sintomas de possíveis complicações, acionando o serviço de urgência rapidamente, evitando riscos e favorecendo o conforto à mãe e ao feto.
Questão 2
Correto
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A diabetes gestacional é a alteração metabólica mais comum na gestação, sendo motivo de várias complicações materno-fetais. Qual conduta deve ser realizada em uma gestante com idade gestacional de 20 semanas e glicemia em jejum de 128 mg/dl?
Solicitar o exame de hemoglobina glicosilada entre 24 a 28 semanas.
Solicitar glicemia em jejum imediatamente para confirmação.
Solicitar glicemia em jejum entre 24 e 28 semanas.
Solicitar teste oral de tolerância à glicemia entre 24 a 28 semanas.
Dar o diagnóstico de diabetes gestacional e encaminhar para iniciar o tratamento.
Sua resposta está correta.
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Deve ser solicitada a glicemia em jejum para confirmação do diagnóstico.
Questão 3
Correto
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É muito importante que na detecção de diabetes mellitus gestacional (DMG) sejam considerados os dados da história clínica da gestante, e, por isso, para uma correta avaliação, deve-se considerar que:
Gestante com glicemia inferior a 60 mg/dl deve ser acompanhada no domicílio para o controle do perfil metabólico.
O acometimento de gestantes por DGM, independentemente da idade, do histórico familiar de diabetes mellitus e do peso corporal da gestante.
O controle da dieta e a prática de atividade física não são recomendados no período gestacional, sendo ainda de pouca influência na prevenção e/ou no controle glicêmico nesse momento.
O resultado do primeiro rastreamento é o suficiente para o diagnóstico de DMG, inclusive na presença de fatores de risco.
Pele úmida e pálida, náuseas, vômitos, dor abdominal e fraqueza podem ser sinais e sintomas de descompensação glicêmica.
Sua resposta está correta.
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São sinais e sintomas comuns na descompensação glicêmica: nervosismo, calafrios, tremores, fraqueza, fome, cefaleia, pele úmida e pálida, alterações respiratórias e de pulso, desorientação, convulsões, rebaixamento do nível de consciência, sede, náuseas, vômitos, dor abdominal, hálito cetônico, entre outros.
Questão 4
Correto
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Sabe-se que a anticoagulação na gravidez é uma associação que demanda cuidados especiais, com cautela e atenção nos momentos da gestação, do parto e do puerpério. Diante disso, é importante que no manejo dessas gestantes, os profissionais de saúde saibam que:
A anticoagulação permanente é indicada a mulheres que apresentam condições trombogênicas pré-gestacionais e cujo benefício supera riscos dessa administração.
Alguns anticoagulantes orais têm efeito teratogênico, como heparina não fracionada (HNF) e heparina de baixo peso molecular (HBPM), e, por isso, contraindicados para gestantes.
Vários esquemas de anticoagulação são disponíveis a gestantes diante dos riscos e benefícios ao binômio mãe-filho.
A varfarina sódica não atravessa a barreira placentária, sendo o anticoagulante de escolha durante a gestação.
Os efeitos colaterais da administração prolongada de anticoagulantes na gravidez estão presentes exclusivamente no feto como o efeito da teratogenicidade.
Sua resposta está correta.
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A anticoagulação permanente é utilizada por mulheres que apresentam condições trombogênicas pré-gestacionais e cujo benefício supera riscos, como próteses mecânicas cardíacas e fibrilação atrial.
Questão 5
Correto
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Considerando os possíveis distúrbios de coagulação na gestação, é muito importante que os profissionais de saúde orientem corretamente a gestante e os seus familiares, informando, EXCETO, que:
A alimentação da gestante é livre, pois todas as categorias alimentares exercerão efeito positivo na saúde da mãe e do bebê.
É necessário comunicar profissionais como cirurgiões-dentistas e manicures sobre o uso de medicação anticoagulante.
Numa situação de consulta com um novo médico, é necessário avisá-lo do distúrbio de coagulação e do uso de anticoagulantes.
A gestante e seus familiares devem estar atentos aos sinais e sintomas como fraqueza, turgor da pele, mucosa seca etc.
É importante seguir a prescrição medicamentosa do médico.
Sua resposta está correta.
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A alimentação da gestante deve ser cuidadosamente monitorada, considerando a existência de alimentos que alteram a coagulação do sangue e o efeito dos medicamentos. Evitando alimentos ricos em vitamina K (couve-flor, alface, nabo, aspargo, brócolis, agrião).
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