Imunohistoquímica do câncer de mama

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Imunohistoquímica do
câncer de mama
Lesão proliferativa atípica ->Llesões
não neoplásicas = adenoses ou
hiperplasias
Adenoses: Podem se confundir com o
câncer de mama no raio-x. É proliferação
de estruturas ductais, onde tem-se uma
unidade lobular total, aumento do
diâmetro dessa área ( porque teve
aumento no número de ductos naquela
região)
Células mioepiteliais: uma das duas
camadas normais dos ductos mamários
Os ductos mamários geralmente só
possuem duas camadas de células de
revestimento, se tiver mais de duas você
estará diante de uma Hiperplasia.
Hiperplasia ductal atípica: perdem a
camada de célula mioepitelial.
Hiperplasia papilar: aumento no número
de células de revestimento dos ductos,
que passam a ter mais de duas
camadas.Não tem uma sustentação de
eixo fibroconjuntivo.
Papiloma-> Tem uma sustentação de
eixo fibroconjuntivo.
Tumores microinvasivos: Tem áreas de
perda na camada epitelial de até 1mm,
mais que isso já seria um tumor invasivo.
Mais de uma camada no interior -> Ou é
uma hiperplasia ou um carcinoma ductal
in situ -> pedir investigação da camada
mioepitelial:
Como está ao redor de todo o ducto pode
excluir Hiperplasia, logo esse é um caso
de carcinoma ductal in situ.
Lesão proliferativa não neoplásica:feixes
fibrosos dentro dos lóbulos, que simula
uma cicatriz e pode corresponder
radiologicamente a um BIRADs 5, por
ficar de uma forma estrelada no raio-x. No
histopatológico tem ductos angulados e
proliferados. Na IMH vemos a camada
mioepitelial, onde podemos descartar as
chances de ser uma lesão neoplásica.
Nesse caso estamos diante de uma
cicatriz radial.
Proliferação de ductos intensos, que não
é possível visualizar a camada
mioepitelial, logo teria a suspeita de um
carcinoma de padrão tubular ou de uma
adenose esclerosante.Como tem camada
mioepitelial podemos descartar as
chances de ser uma neoplasia maligna.
Nesse caso tem a proliferação dos ductos,
mas na IHQ não há a camada de células
mioepiteliais. Logo, temos um carcinoma
de padrão tubular
Nessa imagem temos um alargamento do
lóbulo mamário, aumento do diâmetro do
lóbulo e aumento no número dos ductos e
forma um aspecto de micro glândulas
estamos diante de uma adenose
microglandular. No p63 para detectar a
camada mioepitelial, pode dar negativo
nesses casos, por isso sugere-se que seja
feito o padrão de membrana e o padrão
nuclear, e assim diminuir as chances de
um falso-negativo.
Ocorrem principalmente nos ductos
principais das mamas.
Papiloma intraductal-> maior chance de
desenvolver câncer de mama.
Papiloma atípico->possui outros
fenômenos no seu interior, como
hiperplasias epiteliais , adenoses
esclerosantes.-> chances ainda maior de
câncer de mama.
No carcinoma lobular ele perde a proteína
de ligação das células de revestimento
que é a E-caderina.
Estadiamento pNoi+ : É quando em um
tumor de mama se faz a pesquisa de
linfonodo e é encontrado um célula no
linfonodo sentinela. Nesse caso, sabe-se
que isso não é um bom preditivo para se
fazer o diagnóstico através dos
linfonodos, pois pode ser apenas uma
célula que está passando por ali.
Na imagem dois foi usado Citoqueratina
no linfonodo indicando que é uma
metástase.
Tumor de Filóides-> é necessário ter todo
o tumor para ter certeza se é maligno ou
não.