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Era Vargas, Autoritarismo e Nova República Elementos das Ações de Saúde • Registro demográfico: conhecer a composição e os fatos vitais de importância da população. • Introdução do laboratório como auxiliar do diagnóstico etiológico. • Fabricação organizada de produtos profiláticos para serem usados pela população. Assistência médico-previdenciária •Órgãos especializados: tuberculose, hanseníase e doenças venéreas. • Expandiram-se as atividades de saneamento para outros estados. • Em 1923, foi celebrado o convênio entre o Brasil e a Fundação Rockefeller e promulgada a Lei Eloy Chaves → considerada o marco do início da Previdência Social no Brasil e que criou as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP). Era Vargas (1930-1964) 1930: Criação do Ministério da Educação e Saúde (MESP). A saúde pública era de responsabilidade do MESP, ou melhor, tudo o que fosse relacionado à saúde da população e que não se encontrava na área da medicina previdenciária era desenvolvido no Ministério do Trabalho, Indústria e Comércio. Nesse sentido, o MESP prestava serviços para os identificados como pré-cidadãos: os pobres, os desempregados, os que exerciam atividades informais, ou seja, as pessoas que não eram seguradas da previdência social (BRASIL, 2011). Anotações: -1920 Carlos Chagas após a saída de Osvaldo cruz reestrutura o departamento de saúde focado em educação em saúde - 1923 marco da assistência médica previdenciária saúde. -1966: criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). • 1933: Instituto de Aposentadoria e Pensões (IAP), organização dos trabalhadores em categorias profissionais. • 1953: Criação do Ministério da Saúde. Autoritarismo (1964-1985) • A saúde pública era de baixa qualidade e limitada. • 1966: fusão dos IAPs, o que resultou na criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). • 1970: Movimento da Reforma Sanitária. O movimento pela Reforma Sanitária surgiu da indignação de setores da sociedade sobre o dramático quadro do setor da saúde. O movimento atingiu sua maturidade a partir do fim da década de 1970 e princípio dos anos 1980 e mantém-se mobilizado até o presente. Ele é formado de técnicos e intelectuais, partidos políticos, diferentes correntes e tendências e movimentos sociais diversos. Um dos marcos dessa luta foi a realização da 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986. • 1977: Criação do Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS). A persistência da crise promoveu um movimento burocrático administrativo que tentou reordenar o sistema, dividindo as atribuições da Previdência em órgãos especializados. Anotações: - 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986. Foi a primeira participação popular. - 1978: Conferência de Alma-Ata foi realizada pela ONU e UNICEF - CONASP com a intenção reorientação em saúde no arbitro da previdência tinha como objetivo o corte de gasto com assistência medica, uma das três ações foi a AIS - 1983: Criação das AIS. Assim, criou-se o Sistema Nacional de Previdência (SINPAS), que congregou o Instituto de Administração da Previdência e Assistência Social (IAPAS), o INPS e o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) (BRASIL, 2005). A assistência médica previdenciária era restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada e aos seus dependentes e a atenção à saúde centrada na doença e em procedimentos. • 1978: Conferência de Alma-Ata, em que germinou o debate entre vários países sobre a importância da atenção primária à saúde e que impulsionou o debate de um novo modelo de saúde no Brasil. • 1981: Instituição do Plano CONASP (Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária). O Plano se dividia em três grandes grupos de programas, um deles eram as Ações Integradas de Saúde (AIS). O CONASP, criado pelo Decreto nº 86.329 da Presidência da República, como órgão do Ministério da Previdência e Assistência Social, deveria operar como organizador e racionalizador da assistência médica e procurou instituir medidas moralizadoras na área da saúde (BRASIL, 2011). • 1983: Criação das AIS. Essa foi uma das primeiras experiências com um sistema de saúde mais integrado e articulado (RONCALI, 2003). • 1986: 8ª Conferência Nacional de Saúde. Pela primeira vez, na história do país, essa Conferência permitiu a participação da sociedade civil organizada no processo de construção de um novo ideário para a saúde. Foi norteada pelo princípio da “saúde como direito de todos e dever do Estado”. Suas principais deliberações foram a base para a institucionalização do SUS pela Constituição Federal de 1988 (BRASIL, 2007). • 1987: Criação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS). Enquanto se aprofundavam as discussões sobre o financiamento e a operacionalização para a constituição do Sistema Único de Saúde (SUS), em julho de 1987, criou-se o SUDS, cujos princípios básicos eram, também: a universalização, a equidade, a descentralização, a regionalização, a hierarquização e a participação comunitária (BRASIL, 2011). Anotações: - 1987: Criação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS-SUS). • 1988: Institucionalização do SUS pela Constituição Federal de 1988, com disposições sobre a Seguridade Social nos art. 194 e 195 e, em relação à saúde, nos arts. 196 a 200. • 1990: Regulamentação do SUS pelas Leis Orgânicas da Saúde: Lei nº 8.080/1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências; e a Lei nº 8.142, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.