Artrite Reumatoide Juvenil

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Artrite Reumatoide Juvenil
Não tem cura, mas tem tratamento (medicamentoso e
fisioterapia).
Artrite: Processo inflamatório.
Reumatoide: Devido ao fator reumatoide + (presença de
anticorpos que vão induzir o ataque imunológico).
Juvenil: Acomete crianças e adolescentes.
Idiopática: Não se sabe a causa.
Crônica.
Surto: Sistema imunológico está atacando e gerando
processo inflamatório.
Doença auto imune, gera alteração funcional do sistema
imunológico. Os anticorpos atacam e geram um processo
inflamatório na articulação.
 - Exacerbação de sinais e sintomas.
 - Suspender fisioterapia.
 - Tratamento: repouso e medicação.
 - Pode durar dias, semanas (dependendo do surto pode ter
sequelas).
Apos o surto a criança entra em remissão, o sistema
imunológico deixou de ser imperativo, volta ao normal
(abolição de sinais e sintomas).
 -Medicamento imunossupressores afastam o surto.
Sintomas
Hiperemia (vermelhidão): Vasodilatação pelo processo
inflamatório.
Marcha claudicante: Perante a descarga de peso existe
intensificação da dor. 
Febre: = ou > 38°
Rigidez articular: Compromete mobilidade e
capacidade funcional.
 - Algumas crianças em surto não conseguem deambular.
 - Processo inflamatório libera substâncias, que atuam no
hipotálamo, ocasionando febre e hiperemia.
 - Membrana sinovial: Comprometimento da produção e
secreção do líquido sinovial, gerando danos articulares pela
redução da nutrição.
Complicações
Problemas oculares: Uveíte - inflamação de úvea
(conjunto de estruturas oculares, formada pela íris,
corpo ciliar e coróide).
Crescimento ósseo: A artrite pode comprometer a
epífise, alterando o crescimento ósseo.
Deformidades articulares: Predomina nas
articulações da mão, metacarpos, interfalangeanas e
artelhos. Compromete a preensão.
Pericardite: Inflamação do pericárdio, favorecendo a
miocardite - insuficiência cardíaca - óbito. 
 - Uveíte: Ruptura de vasos sanguíneos da membrana
coróide, levando a um deslocamento da retina, e que pode
evoluir com perda parcial ou total da visão.
 - Aumento da pressão intra ocular - glaucoma (podendo
gerar perda parcial ou total da visão).
 - Septicemia - infecção generalizada - falência de
órgãos.
Diagnóstico
Exame de sangue: Fator reumatoide +, presente no
sangue - indutor da resposta auto imune.
Teste genético: Investigação do cromossomo 6 (pode
ter um gene defeituoso).
Exames de imagem: 
 - Aumento da proteína Creatina, produzida pelo fígado
quando existe processo inflamatório orgânico.
 -Presença de sinais flogísticos,
 - Dor (presente em repouso, piora com o movimento),
 - Avaliação da mobilidade articular (goniometria),
 - Avaliação da marcha,
 - Avaliação da força e flexibilidade,
 - Avaliação do alcance e preensão.
Tratamento
medicamentoso
Analgésicos.
Anti inflamatórios.
Corticoides: menor dosagem. Em grande dosagem
pode alterar a pressão arterial e a glicemia.
Imunossupressores: Controla a atividade do sistema
imunológico. Amenizando surtos e respostas
inflamatórias.
 - São prescritos em maior dosagem quando a criança está
em surto, com o objetivo de amenizar a resposta
inflamatória e atuar nos sinas flogísticos.
Tratamento fisioterápico
Fazer avaliação.
Objetivos:
EM SURTO NÃO REALIZAR FISIOTERAPIA.
1) Amenizar a dor.
2) Melhorar mobilidade articular.
3) Melhorar estabilidade.
4) Melhorar mecânica respiratória.
5) Qualidade de vida - capacidade funcional.
Hidroterapia: Para melhorar a rigidez articular.
 - Água aquecida: relaxa músculo - melhora mobilidade
articular e interfere na dor (força e flexibilidade).
 - Movimentos articulares amplos.