Antifúngicos: Tipos e Indicações

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ANTIFÚNGICOS
Os antifúngicos causam muitos efeitos tóxicos, devido a semelhança entre
a célula humana e fúngica, ambos eucariontes.
ANTIFÚNGICO IDEAL:
- Amplo espectro de ação contra uma variedade de fungos
patogênicos;
- Excelente penetração mo LCR, urina e ossos;
- Baixa toxicidade;
- Múltiplas vias de administração;
GRISEOFULVINA:
Ocorre através da sua penetração na célula fúngica, por um processo energia dependente. Interagindo
com os microtúbulos desfazendo o fuso mitótico, provocando, assim, uma inibição no processo de mitose
e por conseguinte na multiplicação do microrganismo.
Uso oral limitado, dermatofitoses, onicomicoses, tem boa distribuição em
tecidos queratinizados, fungistático, não indicado para gestantes e
lactantes, insuficiência hepática.
POLIÉNICOS:
Ligam-se ao ergosterol da membrana celular fúngica produzindo poros ou canais,
resultando no aumento da permeabilidade da membrana, permitindo grande perda de
eletrólitos do meio intracelular, particularmente potássio.
ANFOTERICINA B: Endovenoso, tratamento de choque, alta citotoxicidade-
liga-se também ao colesterol nas células humanas, principalmente nos
rins- fungicida, atravessa a placenta. Formulação em complexo lipídico:
menos toxico porém mais caro.
NISTATINA: Uso tópico, candidiase de pele e mucosa.
AZOLÍCOS:
Esse fármaco interage com a 14 α-demetilase, bloqueando a demetilação do lanosterol
em ergosterol que, por sua vez, é o principal esteróide da membrana fúngica. Essa
inibição prejudica a função da membrana, aumentando a sua permeabilidade.
FUNGISTÁTICO.
IMIDAZÓIS: Iconazol(uso topico) e cetoconazol (uso oral).
TRIAZÓIS: Maior espectro de ação. Fluconazol( atravessa a BHE),
itraconazol (boa disponibilidade em tecidos queratinizados) e
voriconazol.
*C. krusei possui resitência intrinseca, pois não possuem a enzima
14-alfa-demetilase.
ALILAMINAS
Inibe a enzima esqualeno-epoxidase e, por conseguinte, bloqueia a
biossíntese do ergosterol, desestabilizando a membrana fúngica.
TERBINAFINA: Uso oral e tópico, onicomicoses, distúrbios TGI,urticária,
vermelhidão.
EQUINOCANDINAS:
Inibe competitivamente a beta 1-3 glucana sintetase. Impedindo a sintese
de componentes da parede celular fúngica, o b-1-3-glucano. FUNGICIDA
CASPOFUNGINA: Administração intravenosa e oral, não atravessa BHE.
Candidiáse sistemica, aspergilose, resistentes a anfotericina B.