Febre Reumática

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FEB RE R EU M Á TI C A 
Doença reumática mais comum em crianças na idade escolar e adolescentes. Ocorre como complicação de infecção 
de garganta causada pelo estreptococo beta- hemolítico do grupo A. A FR pode afetar várias partes do corpo como 
articulações, coração, sistema nervoso e pele. 
Alfa-hemolítico: hemólise parcial; beta-hemolítico: hemólise total; gama-hemolítico: ausência de hemólise. 
Doença que pode resultar de faringite estreptocócica inadequadamente tratada ou de escarlatina.A febre reumática 
provoca inflamação, especialmente no coração, nos vasos sanguíneos e nas articulações.Os sintomas incluem febre e 
articulações sensíveis e dolorosas. 
 
 
 
 
FISIOPATOLOGIA: 
  Cardiopatia reumática crônica (CRC): complicações da faringoamigdalite causada pelo EBGA e decorrem de 
resposta imune tardia em populações geneticamente predispostas. 
  Proteínas pró-inflamatórias (TNF-ALFA) e diminuição de MBL (lectina ligadora de manose); 
  Polimorfismo de gene MASP-2-serina proteases 2 associada à lectina ligante de manose. 
  Associada à pobreza. 
  Problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. 
  Aumenta a expressão de moléculas de adesão VCAM I (endotélio); 
  Infiltração celular por neutrófilos, macrófagos e, principalmente, linfócitos T, gerando infiltração local. 
  Apresentação continuada de antígenos amplificando a resposta imune e a ativação de grande número de 
clones autorreativos de linfócitos. 
  Mimetismo molecular entre o tecido cardíaco e o estreptococo: 
 o Clone de linfócitos T infiltrantes do tecido cardíaco (miocárdio e valvas), capazes de reconhecer tanto 
antígenos da proteína M do estreptococo quanto antígenos cardíacos, levando a processo de 
autoagressão. 
PAPEL DA IL-4 
 o Aumento de linfócitos T CD4+; 
 o Aumento de IL-1, IL-2 e TNF-alfa (plasma); 
 o Tecido cardíaco de portadores de cardiomiopatia reumática grave observa-se predomínio de células 
mononucleares secretoras de TNF-alfa. 
 
 
 
 IL-4 no miocárdio, pode levar a cura da miocardite em algumas semanas; 
 Aparelho valvar: raras células mononucleares produzem IL-4: 
- A baixa produção de IL-4 está correlacionada com a pior progressão das lesões valvares. 
Streptococcus pyogenes 
 Cocos gram-positivos; 
 Catalase-negativos; 
 Anaeróbios facultativos; 
 Organizam-se em forma de cadeia de 
tamanhos variável; 
 Seu metabolismo é fermentativo – 
fermentação lática. 
 
 A maioria das infecções causadas por S. pyogenes tem início nas 
vias aéreas superiores (faringite) ou na pele. 
 Qualquer que seja a porta de entrada, o S. pyogenes somente 
causa infecção se for capaz de vencer os mecanismos de defesa 
do organismo, representados pela fagocitose e por anticorpos 
contra toxinas e fatores de virulência. Além disso, o estreptococo 
pode inativar o complemento e ter sua presença mascarada pela 
cápsula e fibrinogênio fixado pela proteína M. 
 As sequelas não supurativas (febre reumática e 
gluomerulomnefrite) são de natureza imunológica.