Anti-Inflamatórios Esteroidais

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RESUMO – FARMACOLOGIA CLÍNICA |GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS (GLICOCORTICOIDES)
 
• Córtex: zona externa. 
• Medula Adrenal: zona interna. 
 
 
• O corticoide oral/parental vai competir pela produção 
endógena do organismo. 
• “Enganar o organismo”. 
• Todas as vezes que administra cortisol nos pacientes, 
ele irá aumentar seu nível sérico e realizar a 
retroalimentação negativa. 
• Deve sempre lembrar que o corticoide exógeno pode 
causa inibição do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal – 
Síndrome de Insuficiência Adrenal (IRA). 
 
 
 
 
• Até 90% do cortisol estão ligados à enzima transportina. 
• O início dos mecanismos de ação dos glicocorticoides 
inicia no meio intracelular. 
• Quando mais lipossolúvel, menor será o tempo de 
latência e mais rápida a ação. 
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RESUMO – FARMACOLOGIA CLÍNICA |GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
 
• Dímero: ligação do cortisol com seu receptor 
intracelular. 
 
• Função dos glicocorticoides: inibição da Fosfolipase A2. 
• Fosfolipase A2: catalisa a reação dos ácidos graxos em 
ácido araquidônico. 
• A cadeia inflamatória será inibida, não havendo 
formação do ácido araquidônico e dos metabólicos 
inflamatórios. 
 
 
• Tem seu efeito imunossupressor em algumas doses. 
 
 
• Catabolismo Proteico = Estado diabetogênico = Gerar 
mais energia. 
• Criar uma “pseudo diabetes”. 
 
 
• A afinidade do glicocorticoides aos adipócitos varia. 
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RESUMO – FARMACOLOGIA CLÍNICA |GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
 
• Em razão do aumento da produção de células 
vermelhas, há o aumento da viscosidade do sangue e, 
consequentemente, ele começa a circular de maneira 
mais lenta nos vasos. 
 
• Todo paciente que faz uso crônico (> 3 meses) de 
glicocorticoide tem que fazer a suplementação de 
cálcio. 
 
 
 
 
• OBS: Droga de referência: Prednisona. 
 
• Anti-inflamatório: 0,5 mg – 1 mg / kg / dia. 
• Imunossupressor: 1 mg – 2 mg / kg / dia. 
• Antialérgico: 0,5 mg – 1 mg / kg / dose. 
• Reposição hormonal de insuficiência adrenal: 1 mg / kg 
/ dia. 
 
• Recomenda-se logo após o café da manhã, devido às 
queixas de epigastralgia. 
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• Triancinolona: glicocorticoide de depósito de até 21 
dias. 
 
• Tempo mínimo de uso de 5 a 7 dias. 
• Realiza-se o desmame apenas em doses altas. 
• Pacientes em uso de doses elevado em até 7 dias, é 
seguro retirar o medicamento. 
 
 
• OBS: Principalmente no Choque Séptico. 
 
• Forma ativa de Prednisolona. 
 
 
• Só tem por VO. 
 
• Precisa ser metabolizada para transformar emPrednisolona. 
• Só tem por VO. 
• OBS: Metilprednisolona > Prednisolona > Prednisona. 
 
• Consegue fazer depósito, devendo ser aplicado no 
intervalo de 3 em 3 semanas e no máximo de 3 
aplicações / ano. Cada aplicação é em 1 semana. 
• Pode gerar atrofia. 
• Cicatriz queloidiana, cicatriz hipertrófica pós-cirúrgica. 
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• OBS: Parenteral. 
• “Dar um cheirinho de glicocorticoide”. 
 
 
• Exemplo: Beta-30. 
• Indicada: Queixas osteomusculares. 
• Glicocorticoide de depósito. 
 
• Muitos pacientes se tornam diabéticos com uso crônico 
de glicocorticoide. 
 
• A pele começa a ficar cada vez mais finas e aparecem as 
estrias. 
 
 
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• Deve-se ter cuidado em pacientes que fazem uso de 
ACO oral, pois aumenta a transportina. 
 
 
 
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• Paciente com IRA em pré processos cirúrgicos: deve-se 
dobrar a dose do glicocorticoide. 
 
• Corticoide na face, em área de dobras e região genital: 
preferência por creme e de baixa potência. 
• Creme: lesões úmidas e mais novas / agudas. 
• Pomada: lesões secas e mais velhas / crônicas. 
• Pode causar atrofia do tecido em uso crônico. 
• Preconizar pelo menor tempo possível, a fim de evitar 
efeitos negativos, ou seja, de 12 / 12 horas por 7 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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