Anticonvulsivantes em Medicina Veterinária

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anticonvulsivantes   
 
São medicamentos utilizados 
em pacientes que apresentam 
convulsões ou alterações 
cerebrais (agressividade, 
síndrome cerebral, etc). 
1. Como agem as convulsões?  
Alterando a função da 
membrana neuronal, que pode 
conduzir a uma 
despolarização excessiva, 
diminuindo os 
neurotransmissores 
inibitórios do GABA, 
aumentando os 
neurotransmissores 
excitatórios tais como o 
glutamato e alterando a 
concentração extracelular de 
potássio e cálcio. 
• Convulsão é um episódio 
isolado por causas cranianas 
e extracranianas. 
• Epilepsia é a ocorrência 
periódica e imprevisível, 
sem um estímulo evidente. 
2. Classificação das crises convulsivas  
• Crises generalizadas 
brandas: alterações motoras 
em membros, cabeça e pescoço 
sem perda da consciência, 
alterações comportamentais 
antes do início da crise 
(busca um abrigo, 
proprietário), dura em torno 
de 1 a 10 minutos, o animal 
costuma estar em decúbito, 
ansioso e confuso e ocorre 
sialorréia modera a 
 
excessiva, algumas vez 
vômito. 
• Crises generalizadas 
severas : ocorre perda de 
consciência, sialorréia 
abundante, contrações da 
mandíbula, membros, pescoço 
e face, vocalização, 
dilatação pupilar bilateral, 
relaxamento dos esfíncteres, 
dificuldade respiratória 
(animal cianótico (obstrução 
pela língua)), duração de 30 
a 90 minutos, distúrbios 
metabólicos ou tóxicos, ou a 
epilepsia idiopática. 
• Convulsão parcial focal : 
descarga focal e envolve 
apenas uma região do 
cérebro: 
• Convulsão parcial do lobo 
frontal - contrações 
musculares do lado oposto. 
• Convulsão parcial do lobo 
temporal: desorientação, 
agressividade. 
• Convulsão do lobo 
occipital: alucinações 
“caçar mosca”. 
• Convulsão do lobo 
parietal: o foco em região 
sensorial, leva a 
automutilação. 
• Convulsão do sistema 
límbico: poucos casos de 
vômito e diarréia crônica. 
• Convulsão parcial com 
generalização secundária: 
crises focais ou parciais 
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que apresentam generalização 
da descarga a partir do 
foco, crise generalizada 
severa. 
• Outros tipos de crises 
convulsivas: 
• Ausência: perda 
transitória e rápida da 
consciência. 
• Convulsões mioclônicas: 
contrações breves e 
repentinas de um ou mais 
músculos. 
• Convulsões clônicas: 
contrações musculares 
clônicas (contração rápida, 
relaxamento longo). 
• Convulsões tônicas: tônus 
aumentado em todos os 
músculos esqueléticos. 
3. Quando utilizar uma terapia  
anticonvulsivantes  
Quando as crises convulsivas 
estiverem interferindo a 
vida do animal, quando 
frequentes, quando iniciado 
um tratamento não deve ser 
interrompido, anotar a 
frequência das crises, o 
tratamento depende da 
etiologia (epilepsia 
idiopática ou adquirida), 
monitorar a frequência 
hepática a cada 6-9 meses e 
não é indicado para causas 
extracranianas 
(hipoglicemia, lesão renal e 
hepática). 
  
  
  
4. Principais anticonvulsivantes utilizados  
na medicina veterinária  
￫ Fenobarbital  
• Mecanismo de ação: aumenta 
as concentrações de GABA 
• Farmacocinética: absorção 
oral(lentamente), 
biotransformação ocorre nas 
enzimas hepáticas, 
concentração máxima no 
plasma ocorre após umas 
horas, níveis plasmáticos se 
estabilizam após 7-10 dias, 
meia vida em torno de 47 a 
74 horas. 
• Indicações: convulsões 
generalizadas, baixo custo. 
• Dose: cães - 2 a 6 mg/kg 
BID, gatos - 1 a 5 mg/kg BID 
• Efeitos colaterais: 
sedação, poliúria, 
polidipsia e polifágia, 
hepatopatia, e raramente 
anemia. 
￫ Primidona  
• Mecanismo de ação: similar 
ao fenobarbital. 
• Farmacocinética: rápida 
absorvida por VO, níveis 
plasmáticos em 3 horas, meia 
vida 5 a 15 horas. 
• Indicações: convulsões 
generalizadas e focais. 
• Biotransformação: 
fenobarbital e 
feniletilmalonamida (FEMA). 
• Dose: cães - 35 a 70 
mg/kg/dia divididos em 2 
vezes. 
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• Efeitos colaterais: 
maiores que aqueles da 
fenobarbital. 
• Indicações: convulsões e 
generalizadas e focais. 
• Contra-indicação: gatos. 
￫ Difenil-hidantoína (Fenitoína)    
• Mecanismo de ação: 
estabilizar em membranas 
excitáveis, diminui o fluxo 
de sódio durante o repouso. 
• Indicação: Status 
spilepticus, convulsões 
generalizadas ou focais, 
raramente utilizada em cães 
e não recomendada em gatos, 
cães apresentam efeitos 
colaterais por outros 
medicamentos ou crises 
refratárias, utilidade em 
animais de show ou trabalho. 
• Efeitos colaterais: 
hepatopatia, raramente 
anemia e hiperplasia 
gengival, raro a sedação. 
￫ benzodiazepinicos    
• Diazepam, Clonazepam. 
• Mecanismo de ação: 
potencializam os efeitos 
inibitórios do GABA, tanto 
no cérebro quanto na medula. 
• Farmacocinética: absorção 
oral (via nasal e retal - 
emergências), 
biotransformação no fígado, 
IV penetra imediatamente no 
SNC, sendo o 
anticonvulsivante de eleição 
em caso de emergência. 
• Indicação: Status 
Epilepticus 
• Dose: 0,5 - 1,0 mg/kg para 
cães e gatos. 
• Efeitos colaterais: 
sedação e polifagia. 
￫ Carbamazepina  
• Mecanismo de ação: ação 
nos canais de sódio, 
produzindo uma inibição de 
descargas de alta frequência 
no foco epiléptico. 
• Farmacocinética: absorção 
lenta por VO, 
biotransformada no fígado, 
geralmente utilizada 
associado para reduzir a 
meia vida de 10 - 20 horas 
para 9 - 10 horas. 
• Indicações: convulsões 
generalizadas ou focais. 
• Efeitos colaterais: 
hepatopatia, sedação, 
nistagmo e vômitos. 
￫ Brometo de potássio  
• Mecanismo de ação: não 
está elucidado. 
• Indicação: insucesso em 
cães com crises refratárias, 
a outros medicamentos, ou 
desenvolvem hepatopatia. 
• Efeitos colaterais: ataxia 
dos membros pélvicos, 
dermatite alérgica. 
• Deve-se evitar contato com 
a pele. 
4. Falhas na terapia de anticonvulsivantes  
• Tipo de convulsão VS 
Escolha da medicação. 
• Eficiência da posologia. 
• Avaliar doenças 
progressivas rotineiras. 
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• Associação com outros 
medicamentos (clorafenicol X 
difenil-hidantoína). 
• Uso de vários medicamentos 
ao mesmo tempo. 
• Estro. 
• Doenças sistêmicas podem 
alterar a absorção. 
• Anfetaminas, 
tranquilizantes 
fenotiazínicos e 
organofosforados podem 
estimular o aparecimento de 
crises. 
• Obesidade. 
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