Aleitamento materno

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Incentivo ao aleitamento materno
Ana Rafaela, Giovanna Almeida, Júlia Perez, Luana Casais, Ludmila Oliveira e 				Thalita Abreu
Definição
Ato involuntário de sucção, feito pelo bebe, com o objetivo de nutrição
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Amamentação
Mais do Que Apenas Nutrir!
Interação mãe e filho
Defesa contra infecções
Desenvolvimento
Cognitivo
Emocional
Implicações na saúde da mãe 
Física
Psíquica 
Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, e em sua saúde no longo prazo, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe. 
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Anatomia
Mamilo
Aréola
Glândula Mamária 
Mama
Eminência Arredondada
Possui estruturas
Lobo mamário
Ductos Lactíferos
Mamilo
Aréola
Ocupada pela Glândula Mamária
Ácino
Lóbulo
Lobo
Ducto
Seio
Poro
ANATOMIA DA MAMA 
Parede torácica 2-Músculos peitorais 3-Lobo mamário 4-Mamilo 5-Aréola 6-Ductos lactíferos 7-Tecido adiposo 8-Pele
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Fisiologia da Lactação 
Lactogênese
Fase 1
Fase 3
Fase 2
Preparação/ Desenvolvimento da mama para a amamentação
Inicio da produção láctea 
Manutenção da produção láctea
A mama, durante a gravidez, é preparada para a amamentação (lactogênese fase I) sob a ação de diferentes hormônios, sobretudo do estrogênio e do progestogênio. Após o parto, a prolactina (hormônio secretado pela adenoipófise e tem como principal função estimular a produção de leite pelas glândulas mamárias e o aumento das mamas), em conjunto com outros hormônios, estimula a secreção do leite. Com o nascimento da criança, há liberação de prolactina, iniciando-se a lactogênese fase II e a secreção do leite. A ocitocina (hormônio produzido pelo hipotálamo e estimular a descida do leite no decorrer da amamentação), em resposta à sucção da criança, leva à contração das células que envolvem os alvéolos, expulsando o leite neles contido. A produção de leite logo após o nascimento da criança é controlada principalmente por hormônios e a apojadura (“descida do leite”) costuma ocorrer até o 3º ou 4º dia pós-parto, mesmo se a criança não sugar o seio. Após a apojadura, inicia-se a fase III da lactogênese, também denominada galactopoiese. Essa fase mantém-se por toda a lactação, depende principalmente da sucção do bebê e do esvaziamento da mama.
Grande parte do leite da mama é produzida, enquanto a criança mama, sob o estímulo da prolactina. A ocitocina, liberada principalmente pelo estímulo provocado pela sucção da criança, também é disponibilizada em resposta a estímulos condicionados, tais como visão, cheiro e choro da criança, e a fatores de ordem emocional como motivação, autoconfiança e tranquilidade. Por outro lado, a dor, o desconforto, o estresse, a ansiedade, o medo, a insegurança e a falta de autoconfiança podem inibir a liberação da ocitocina, prejudicando a saída de leite da mama. Nos primeiros dias após o parto, a secreção de leite é pequena, menor que 100 ml/dia, mas já no quarto dia a nutriz é capaz de produzir, em média, 600 ml de leite. Uma nutriz que amamenta exclusivamente produz, em média, 800 ml/ dia no 6º mês. Na amamentação, o volume de leite produzido varia na dependência da quantidade e frequência com que a criança mama, se por qualquer motivo o esvaziamento da mama for prejudicado, pode haver diminuição da produção de leite. A produção do leite será maior quanto maior o volume de leite e a frequência das mamadas. Em geral, uma nutriz é capaz de produzir mais leite do que a quantidade necessária para o seu bebê.
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Preparação/ Desenvolvimento da mama para a amamentação
Estrógeno
Progesterona
Mama pronta para produzir o leite (pré-colostro)
20ª semana
Prolactina
Placenta
Fase 1
A mama, durante a gravidez, é preparada para a amamentação (lactogênese fase I) sob a ação de diferentes hormônios, sobretudo do estrogênio e do progestogênio (grupo de hormônios sexuais que atuam nos receptores de progesterona). 
Inicia-se a partir da 20ª semana de gravidez, quando a mama está pronta para produzir leite (pré-colostro), mas o faz em pequena quantidade, porque a presença da placenta inibe a prolactina, hormônio responsável pela produção do leite, devida às altas concentrações de esteroides sexuais, especialmente a progesterona. Portanto, o controle da produção inicial do leite é endócrino, isto é, depende da presença de hormônios.
 
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Inicio da produção láctea 
Parto
Expulsão da Placenta
Progesterona
Prolactina
Fase 2
Após o parto, com a saída da placenta, cai o nível sanguíneo de progesterona e ocorre uma rápida elevação na concentração de prolactina no sangue. Este pico de prolactina induz o começo da síntese do leite (o colostro).
Entre 24 e 48 horas a mama se apresenta intumescida por causa da grande migração de água, atraída pela força hiperosmolar da lactose com dilatação de ductos e alvéolos. Esse fenômeno é conhecido como apojadura. Logo depois acontece a descida do leite, fenômeno que marca o início da lactogênese II.
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Inicio da produção láctea 
Mama intumescida - Apojadura
Período pós parto entre 24 e 42 horas
Fase 2
Após o parto, com a saída da placenta, cai o nível sanguíneo de progesterona e ocorre uma rápida elevação na concentração de prolactina no sangue. Este pico de prolactina induz o começo da síntese do leite (o colostro).
Entre 24 e 48 horas a mama se apresenta intumescida por causa da grande migração de água, atraída pela força hiperosmolar da lactose com dilatação de ductos e alvéolos. Esse fenômeno é conhecido como apojadura. Logo depois acontece a descida do leite, fenômeno que marca o início da lactogênese II.
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Fase 3
Manutenção da produção láctea
Depende da demanda
Frequência
Volume de leite produzido
Sucção
Terminações Nervosas
Mamilo
Aréola
Prolactina
Ocitocina 
Terminações Nervosas
A partir de então, a regulação passa a ser feita no próprio local da produção de leite, ou seja, o controle passa a ser autócrino. O volume de leite passa a depender da demanda e é diretamente proporcional ao número de mamadas.
Quanto maior a frequência em um dado intervalo de tempo, maior será o aumento do volume do leite produzido. A sucção do bebê no peito estimula as terminações nervosas do mamilo e aréola, enviando impulsos via neuronal reflexa aferente para o hipotálamo, estimulando a hipófise anterior a secretar o hormônio prolactina, e a hipófise posterior, o hormônio ocitocina.”
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Fase 3
Tipos de Amamentação
Aleitamento materno misto ou parcial 
Aleitamento materno complementado 
Aleitamento materno 
Aleitamento materno predominante 
Aleitamento materno exclusivo 
Aleitamento materno exclusivo – quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos. 
Aleitamento materno predominante – quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais
Aleitamento materno – quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos. 
Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo
Aleitamento materno misto ou parcial – quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite
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A partir dos 6 meses de idade introduzir alimentos gradativamente e manter o aleitamento materno.
Aleitamento exclusivo até os 6 meses de idade;
As crianças devem continuar a ser amamentadas, pelo menos, até os 2 anos de idade;
Recomendações do MS
Hora de ouro
Oferecer suporte emocional
Encorajar e incentivar a amamentação
Acalme o bebe enquanto a mão prepara as mamas
Coloque o bebe para arrotar
Participaçãopaterna e familiar
O que é ? 
Aleitamento exclusivo
É quando a criança recebe somente leite Aleitamento materno exclusivo materno, direto da mama ou ordenhado, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
Vantagens do aleitamento
Para a mãe 
Fortalece o vínculo afetivo 
Reduz o risco de hemorragias
Retorno ao peso pré-parto
Maior intervalo gestacional
Menor risco de doenças
Diabetes, HAS, Hipercolesteronemia, câncer de ovário, câncer de útero e câncer de mama
Vantagens do aleitamento
Para o bebê 
Alimento Completo e adaptado
Eliminação de mecônio 
Proteção contra infecções 
Aumento do vínculo afetivo
Otites, Diarreias, Infecções respiratórias, meningites...
Vantagens do aleitamento
Para o bebê 
 Menores chances de alergia
Desenvolvimento da cavidade oral
Linguagem
CRESCIMENTO SEGURO 
 menores riscos de problemas futuros
Vantagens do aleitamento
Para a família e seu meio social 
Menor Mortalidade
Esterilizado
Temperatura adequada 
Queda nas Internações e seus custos
Diferenças com leite de vaca e fórmulas
Leite materno
Leite de vaca 
Fórmulas
Quantidade adequada
Fácil digestão
Excesso
Risco de alergias
Adaptável
Risco de Alergias
Proteínas
Betalactoglobulina
Diferenças com leite de vaca e fórmulas
Leite materno
Leite de vaca 
Fórmulas
Quantidade adequada
Deficiência da A, D,C e E
Suplementadas
Risco de Alergias
Vitaminas
Diferenças com leite de vaca e fórmulas
Leite materno
Leite de vaca 
Fórmulas
Quantidade adequada 
Excesso de alguns
Suplementadas
Risco de Alergias
minerais
Equilibrados
Fácil absorção
Difícil absorção
Ferro
Parcialmente equilibrados
Diferenças com leite de vaca e fórmulas
Leite materno
Leite de vaca 
Fórmulas
Adequado
Necessária complementação
Necessária complementação
Água
Diferenças com leite de vaca e fórmulas
Leite materno
Leite de vaca 
Fórmulas
Anticorpos
Não há
Não há
Fatores de proteção imunológica
Glóbulos Brancos
Diferenças com leite de vaca e fórmulas
Leite materno
Leite de vaca 
Fórmulas
Hormônios
Não há
Não há
Fatores de crescimento
Enzimas
Células-tronco
Ác. Graxos de cadeia longa
Alimentação da lactante
Refeições diárias
Ingerir água
Não pular refeições
Consumir cereais
Legumes e verduras
Frutas
Sementes
Leite e derivados
Alimentação da lactente
Evitar carnes cruas 
Diminuir consumo de gorduras
Evitar refrigerantes e industrializados
Diminuir sal
Alimentos ricos em ferro
Evitar consumo de álcool 
Contraindicações do aleitamento
HIV
HTLV
Psicose 
Depressão
Uso de drogas
mãe
Contraindicações do aleitamento
Intolerância congênita à lactose
Fenilcetonúria 
Galactosemia
Bebês
Técnicas de amamentação
Quanto à posição
Técnicas de amamentação
Quanto à pega correta
Mamas ingurgitadas
Mamilos invertidas
Trauma e fissura mamilar
Fatores que inibem a produção de leite
Mamadas infrequentes e/ou curtas
Horários preestabelecidos
Ausência de mamas noturnas
Uso de complementos
Ingurgitamento mamário
Uso de chupetas
Uso de protetores de mamilo
Retorno ao trabalho mantendo a amamentação
Como orientar?
Amamentar sempre que estiver em casa
Evitar mamadeira. Preferir o copo
Esvaziar as mamas no trabalho, congelar o leite para o transporte e armazenamento
Manter o leite ordenhado na geladeira (até 12 horas) após descongelar para uso no dia
Aquecer em banho-maria antes da oferta e o que não foi consumido em até 2 horas, desprezar. Nunca recongelar.
Ordenha
Tipo de utensílios: frascos de vidro esterilizados, com tampas
Como fazer o aquecimento: em banho-Maria
A extração pode ser manual ou com uso de bombas manuais ou elétricas
Para armazenamento e conservação do leite materno 
Como evitar o desmame precoce 
Conservar 12 h na geladeira, até 15 dias no congelador ou freezer
Em temperatura ambiente não oferecer após 2 horas
Doação do leite materno
O Brasil recebeu da ONU o reconhecimento por ser referência mundial em aleitamento e doação de leite materno. Segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), as brasileiras foram responsáveis por aproximadamente 90% da coleta dos mais de 1 milhão de litros de leite doados no mundo nos últimos anos.
Doação do leite materno
Doação do leite materno
Toda mulher que esteja amamentando é uma possível doadora de leite humano
É preciso estar saudável e não fazer uso de nenhum medicamento que interfira na amamentação
Todo leite doado é analisado, pasteurizado e submetido a um controle de qualidade.
 Para doar, basta procurar o banco de leite mais próximo ou ligar para o Disque Saúde no número 136.
Como realizar?
1º
PREPARO DO FRASCO PARA GUARDAR O LEITE 
2º
HIGIENE PESSOAL
3°
COMO RETIRAR O LEITE
4°
COMO CONSERVAR O LEITE
Você sabia?
Segundo o Ministério da saúde, a produção do leite depende do esvaziamento da mama.
 Todo leite doado é analisado, pasteurizado e submetido rigorosamente ao controle de qualidade antes de ser ofertado.
1 litro de leite materno doado pode alimentar até dez recém- nascidos por dia.
QUIZ!!
Não representa contraindicação para o aleitamento materno:
Criança portadora de galactosemia
Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2
Infecção herpética da mãe, mesmo que as lesões não sejam em pele da mama
Doença de Chagas na fase aguda 
QUIZ!!
Não representa contraindicação para o aleitamento materno:
Criança portadora de galactosemia
Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2
Infecção herpética da mãe, mesmo que as lesões não sejam em pele da mama
Doença de Chagas na fase aguda 
QUIZ!!
2. O aleitamento materno contribui para prevenção de doenças crônicas não transmissíveis na infância, adolescência e vida adulta
QUIZ!!
3. Sobre a técnica correta para amamentação:
A mãe espera o bebê abrir bem a boca e baixar a língua antes de colocá-lo no peito
O lábio inferior do bebê deve estar virado para fora
O corpo do bebê encontra-se bem próximo ao da mãe, todo voltado pra ela, barriga com barriga
As mamas devem estar completamente expostas, e o bebê vestido 
QUIZ!!
3. Sobre a técnica correta para amamentação:
A mãe espera o bebê abrir bem a boca e baixar a língua antes de colocá-lo no peito
O lábio inferior do bebê deve estar virado para fora
O corpo do bebê encontra-se bem próximo ao da mãe, todo voltado pra ela, barriga com barriga
As mamas devem estar completamente expostas, e o bebê vestido 
QUIZ!!
4. O Ministério da Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo até os 2 anos.
QUIZ!!
5. Para evitar o desmame precoce é indicado:
Evitar o uso de chupeta e mamadeira
Para alimentar o bebê com leite ordenhado congelado, este de ser fervido
Uma vez descongelado o leite deve se oferecido a criança em no máximo 7 horas
O leite cru pode ser conservado na geladeira por uma semana
QUIZ!!
5. Para evitar o desmame precoce é indicado:
Evitar o uso de chupeta e mamadeira
Para alimentar o bebê com leite ordenhado congelado, este de ser fervido
Uma vez descongelado o leite deve se oferecido a criança em no máximo 7 horas
O leite cru pode ser conservado na geladeira por uma semana
QUIZ!!
6. O aleitamento materno não oferece proteção a mãe contra:
Câncer de mama
Anemia
Menor risco de depressão pós parto
Menor risco de Hipertensão e doença coronariana
QUIZ!!
6. O aleitamento materno não oferece proteção a mãe contra:
Câncer de mama
Anemia
Menor risco de depressão pós parto
Menor risco de Hipertensão e doença coronariana
QUIZ!!
7. São fatores de proteção do leite materno: anticorpos IgA, IgM e IgG, macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T, lactoferrina, lisozima e fator bífido.