FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO

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FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO-UEMA
CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DE CAXIAS-CESC
CURSO: MEDICINA
DISCIPLINA: OTORRINOLARINGOLOGIA
DISCENTES: INDIRA ODETE; ELIZABETH MARIA; GIOVANNA KELLY; RENATA COSTA
Caxias-MA
2021
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Orelha interna
Órgão com muitos canais interligados entre si “labirinto da mitologia”
Labirinto ósseo externamente, como uma cápsula óssea, com a função de proteger o labirinto membranáceo.
Labirinto membranáceo no seu interior existe a endolinfa-líquido rico em potássio, semelhante ao líquido intracelular.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
LABIRINTO
Orelha interna
Órgão com muitos canais interligados entre si “labirinto da mitologia”
Labirinto ósseo externamente, como uma cápsula óssea, com a função de proteger o labirinto membranáceo.
Labirinto membranáceo no seu interior existe a endolinfa-líquido rico em potássio, semelhante ao líquido intracelular.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Entre a porção óssea e a membranácea
Perilinfa (similar ao líquor)
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Porção anterior (cóclea)
Estrutura do labirinto membranáceo: ducto coclear (no interior da cóclea)
Porção posterior (canais semicirculares e vestíbulo) 
Estrutura do labirinto membranáceo : ductos semicirculares (contidos nos canais semicirculares; sáculo e utrículo (ambos dentro do vestíbulo).
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Canais Semicirculares
3 em cada labirinto 2 verticais (canal anterior ou superior e o canal posterior) e 1 horizontal ( também chamado de canal lateral)
Funcionam como pares sinérgicos: os canais laterais entre si, o canal anterior direito com o canal posterior esquerdo e o canal anterior esquerdo com o canal posterior direito.
Canais laterais sensíveis à movimentação cefálica em rotação horizontal
Canais anteriores e posteriores sensíveis à movimentação em rotação para cima e para baixo.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Canais Semicirculares
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Canais Semicirculares
Cada canal semicircular possui uma ampola. 
Dentro da ampola existe a crista ampular, onde se encontram células ciliadas com função sensitiva.
 Cada célula apresenta vários estereocílios e um cinocílio, que estão envoltos pela cúpula. 
Esses cílios, ao se deslocarem, permitem a percepção dos movimentos rotatórios.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Canal semicircular
Endolinfa
Ampola
Cúpula
Cílios
Células ciliadas
Axônio vestibular
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
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LABIRINTO
Canais Semicirculares
Quando ocorre o movimento da cabeça, a endolinfa que se encontra dentro dos canais tende a ficar parada, ou seja, é como se ela girasse na direção contrária ao movimento, pela força inercial. Esse movimento da endolinfa desloca a cúpula e, consequentemente, leva ao deslocamento dos cílios das células sensitivas.
O movimento dos estereocílios em direção ao cinocílio alterações eletrolíticas redução do potencial de repouso da membrana da célula“excitação” da célula. 
O movimento dos estereocílios em direção contrária ao cinocílio alterações eletrolíticas aumentam o potencial de repouso da membrana celular inibição da célula
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Canais Semicirculares
Canais laterais
Quando há um movimento da cabeça no plano horizontal, a corrente endolinfática no canal do mesmo lado do movimento é ampulípeta(na direção da ampola). O movimento leva à flexão da cúpula na direção do utrículo, despolarizando as células sensoriais pelo movimento dos estereocílios de cada célula na direção do respectivo cinocílio.
No canal lateral do lado contrário a corrente é ampulífuga. A flexão da cúpula ocorre em direção contrária ao utrículo, os estereocílios movem-se em direção contrária ao cinocílio e, consequentemente, as células são inibidas.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Canais Semicirculares
Canais verticais
A corrente ampulífuga leva ao estímulo excitatório e a corrente ampulípeta, ao inibitório. 
Isso ocorre pela diferente localização dos cinocílios: nos canais laterais, o cinocílio é proximal ao utrículo; nos canais verticais, distal.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Sacúlo e Utrículo
Também apresentam células ciliadas sensitivas agrupadas nas máculas utriculares e saculares. 
Envolvendo as células ciliadas existe uma substância gelatinosa, a membrana otolítica, sobre a qual estão os otólitos, ou otocônias, ou estatocônias.
Otólitos  cristais de carbonato de cálcio que, diante de movimentação linear ou mudança de orientação com relação à gravidade, promovem o deslocamento dos cílios das células sensitivas. 
Os estereocílios movem-se em relação ao cinocílio das células ciliadas da mácula e, dessa forma, as despolarizam.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Sacúlo e Utrículo
As máculas utriculares e saculares estão espacialmente dispostas de forma que seja possível perceber quaisquer movimentos do corpo. 
As células ciliadas possuem diferentes direções do cinocílio, permitindo que o movimento provoque estímulos excitatórios distintos em cada célula. Isso permite que o cérebro possa estimar a direção e a magnitude do movimento. 
Cada célula ciliada é inervada por uma ou mais fibras nervosas aferentes. Essas fibras recebem estímulos constantes que permitem que o sistema nervoso central reconheça a posição da cabeça em relação ao espaço, mesmo quando o indivíduo está imóvel.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Sacúlo e Utrículo
Estímulo linear ou a movimentação em relação à gravidade aumento desses estímulos nervosos aferentes de um lado e diminuição contralateral.
Ao movimentar linearmente a cabeça para a direita, ocorre deslocamento dos otólitos na direção contrária. Os estereocílios deslocam-se em relação aos cinocílios, levando ao aumento dos estímulos nervosos aferentes na orelha esquerda e à diminuição desses estímulos na orelha direita.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Sacúlo e Utrículo
A inclinação da cabeça para a esquerda também move os otólitos para a esquerda e, da mesma forma, provoca aumento dos estímulos na orelha esquerda e diminuição à direita. 
Essa combinação de estímulos aferentes informa ao sistema nervoso central o tipo de movimento que está ocorrendo, permitindo que estímulos eferentes alterem a postura do indivíduo de forma a se adequar à nova posição.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
LABIRINTO
Sacúlo e Utrículo
O sáculo, além de sua função relacionada à gravidade, possui capacidade de perceber estímulos vibratórios, sendo por isso considerado um órgão de transição vestibulococlear.
O utrículo liga-se ao sáculo pelo ducto utriculossacular. Do ducto utriculossacular projeta-se o ducto endolinfático, que se dilata formando o saco endolinfático, responsável pela drenagem da endolinfa para o espaço subaracnóideo.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTASVESTIBULARES
REFERÊNCIAS
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SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Neurônios  captam estímulos elétricos (cristas e nas máculas)  estímulos são conduzidos por fibras nervosas  nervos vestibulares
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
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SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RAMOS
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
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NÚCLEOS VESTIBULARES
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Superior: recebe fibras das cristas ampulares, do núcleo fastígio e do lobo flóculo-nodular do cerebelo. Envia fibras ascendentes para os núcleos oculomotores e para outros do tronco cerebral, via fascículo longitudinal medial. 
Lateral: recebe as fibras aferentes labirínticas, principalmente do utrículo ipsilateral, mas também do sáculo e do canal semicircular superior, e recebe fibras não labirínticas do cerebelo e da medula espinhal.
Localizados no assoalho do quarto ventrículo, entre a ponte e o bulbo, em sua porção superior. 
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
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NÚCLEOS VESTIBULARES
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Inferior ou descendente: recebe fibras das cristas ampulares e das máculas, do sáculo, do utrículo, do vérmis cerebelar, da medula espinhal e das raízes posteriores cervicais, e envia fibras para o lobo flóculonodular do cerebelo. 
Medial: contém células pequenas ou de tamanho médio e que partem fibras que se incorporam ao fascículo longitudinal medial. Nesse fascículo, essas fibras vestibulares se bifurcam em vias ascendentes vestíbulo-oculomotoras, que geram movimentos compensatórios dos olhos, e vias descendentes vestibuloespinhais, relacionadas aos reflexos posturais. 
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
VIAS VESTIBULARES CENTRAIS
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Núcleos vestibulares e vias eferentes:
o fascículo longitudinal medial
trato vestibuloespinhal lateral leva a contração de músculos extensores e o relaxamento de músculos flexores do mesmo lado
trato vestibuloespinhal medial: atuam na musculatura do pescoço.
fascículo vestibulocerebelar
vias comissurais: conectam a núcleos vestibulares homólogos do lado oposto
RESPOSTAS VESTIBULARES
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CEREBELO
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Lobo flóculonodular e porções do vérmis (arquicerebelo)
Controle do equilíbrio, do tônus postural e do movimento
Exerce efeito inibidor da fixação ocular sobre o nistagmo oriundo de síndromes vestibulares periféricas
RESPOSTAS VESTIBULARES
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FORMAÇÃO RETICULAR
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Estrutura filogeneticamente primitiva, localizada no centro do tronco encefálico
Conexão com os núcleos vestibulares (porção pontina paramediana). auxilia coordenando reflexos vestíbulo-oculares e vestibuloespinhais para manutenção do equilíbrio corporal.
RESPOSTAS VESTIBULARES
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FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
1. REFLEXO VESTÍBULO-OCULAR
movimentação ocular sincrônica em sentido oposto ao deslocamento cefálico.
neurônios vestibulares aferentes primários -------os núcleos vestibulares---------fascículo longitudinal medial ------núcleos oculomotores
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
2. MOVIMENTO LENTO OU DE PERSEGUIÇÃO
Reflexo de estabilização do olhar. 
Relação entre a velocidade do olho e a do objeto móvel.
São lentos, automáticos e tendem a estabilizar a imagem sobre a retina.
Envolve áreas corticais visuais e núcleos da ponte como o dorsolateral, sofrendo influência do cerebelo, que participa da regulação da velocidade de deslocamento ocular.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
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3. REFLEXO OPTOCINÉTICO
Se dá quando toda a imagem retiniana se movimenta.
Permite a estabilização de imagens móveis do campo visual sobre a retina.
Não há controle voluntário sobre esse reflexo. Quando todo o campo visual se desloca, o olho segue esse deslocamento com a mesma velocidade.
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
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4.NISTAGMO OPTOCINÉTICO
Estímulos optocinéticos prolongados, resultam em movimentos oculares cíclicos, levando ao nistagmo optocinético.
 Quando o olho, ao seguir o campo visual em movimento, atinge a extremidade de seu raio de deslocamento, um movimento sacádico leva o olho para a extremidade oposta. Após essa “fase rápida”, o olho passa a seguir o campo visual novamente. 
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
passagem de vagões de um trem
REFERÊNCIAS
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5. REFLEXO VESTIBULOESPINHAL E VESTIBULOCERVICAL
“ Rotação da cabeça para determinado lado, levando à atividade muscular extensora nos membros do mesmo lado e relaxamento muscular nos membros do lado oposto.”
Informações dos núcleos vestibulares são transmitidas pelos tratos vestibuloespinhais laterais e mediais para a medula espinhal e, então, para os membros.
Reflexos vestibulocervicais levam a um mesmo tipo de resposta na musculatura cervical, a fim de estabilizar a cabeça.
Podem ser estáticos, orientados pela relação entre a posição da cabeça e a força da gravidade, e dinâmicos, deflagrados pelo deslocamento da cabeça em qualquer sentido ou eixo. 
SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
REFERÊNCIAS
FISIOLOGIA DO EQUILÍBRIO
ENT Health Topics Library. Disponível em: <https://www.fauquierent.net/education.htm>. Acesso em: 3 jun. 2021.
SHIZUE NAGATA PIGNATARI, Shirley ; TEREZINHA ANSELMO- LIMA, Wilma, Tratado de otorrinolaringologia, 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
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SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
RESPOSTAS VESTIBULARES
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