FISIOLOGIA VESTIBULAR - Resumo de Audiologia IV

Prévia do material em texto

@projetofonoo
AUDIOLOGIA IV
FISIOLOGIA VESTIBULAR
Composição do ouvido interno:
- labirinto anterior e posterior
- labirinto posterior: 2 cavidades -
canais semicirculares e vestíbulo;
- Localização: osso temporal,
contendo o labirinto membranoso;
Assimetria de resposta: leva a vertigem,
nistagmo e reflexo vagal.
FUNÇÕES DO LABIRINTO
VESTIBULAR:
- Forças provocadas pela
aceleração de cabeça e gravidade
= transforma em sinal biológico;
- Avisa os centros nervosos sobre a
velocidade da cabeça e posição
dela no espaço;
- Inicia reflexos necessários para
estabilizar o olhar, da cabeça e do
corpo;
- Equilíbrio = capacidade de manter
a postura apesar das
circunstâncias adversas;
ANATOMIA DO VESTÍBULO E DOS
CANAIS SEMICIRCULARES:
- Vestíbulo membranoso: pequena
cavidade entre a cóclea e os
canais semicirculares. Composta
pelo Utrículo e o Sáculo (órgãos
otolíticos);
- Canais Semicirculares: 3 de cada
lado, sendo inferior, lateral e
posterior; cada um, com um canal
dilatado denominado ampola e
uma extremidade não ampolar;
- Cristas ampolares: formadas por
um conjunto de células de
sustentação e células ciliadas. A
crista é recoberta por uma cúpula
(estrutura gelatinosa) > meio
elástico possibilitando o
movimento da endolinfa
- Célula ciliada: é receptor do
labirinto vestibular; é a célula pré
sináptica do nervo vestibular;
- tipo I: formato arredondado, com
várias terminações nervosas;
- Tipo II: apenas 1 terminação
nervosa; ambas com presença de
cílios.
FISIOLOGIA DOS CANAIS
SEMICIRCULARES E VESTÍBULO
- Sistema Vestibular: detecta a
posição da cabeça no espaço;
acontece pela integração das
informações dos receptores
periféricos na OI;
- Canais semicirculares: mensura
acelerações angulares, causadas
pela rotação da cabeça ou corpo;
a máxima excitação de um par
funcional, inibe o outro;
- Correntes endolinfáticas - canais
semicirculares:
Ampulípetas: se dirige ao arco do
ducto para a ampola ➜ flexionam
estereocílio no cinocílio para o
Utrículo = despolarização elétrica
das células ciliadas e excitação das
neurofibrilas;
Ampulífugas: sai da ampola e se
dirige até o ducto ➜ flexionam o
cinocílio em direção ao arco do
canal = hiperpolarização elétrica e
inibe as neurofibrilas.
- Leis de Ewald:
CSC Lateral = ampulípeta
CSC Superior e Posterior =
ampulífuga
- Excitação do vestíbulo: pela
membrana otolítica sobre a mácula
(deslocamento para frente e para
trás ou para cima e para baixo) ➜
acontece uma tração da membrana
otolítica sobre os cílios da mácula➜
informação da posição da cabeça;
NERVO VESTIBULAR
- 2 ramos:
Superior ➜ origina-se no utrículo
e ductos semicirculares Superior e
Lateral;
Inferior: origina-se no sáculo e
ducto semicircular Posterior;
- Possui Gânglio de Scarpa próximo
ao MAE;
- Inervam as células ciliadas e
centrais e terminam no tronco
cerebral;
- Nervo Vestibular + Nervo Coclear
= Nervo Vestibulococlear;
NÚCLEOS VESTIBULARES
- Fibras originadas do Ramo
Vestibular:
➜ VII par craniano
➜ Núcleos Vestibulares ➜
assoalho do IV ventrículo; núcleos
v. lateral, mediais, superior e
inferior;
VIAS VESTIBULARES
CENTRAIS
- Vias Comissurais: inibe os canais
semicirculares e excita os órgãos
otolíticos;
- Vias Vestibuloespinais: 3
fascículos
Fascículo Vestibuloespinal Lateral:
efeitos facilitadores de
motoneurônios dos músculos
extensores (musculatura axial e
distal) - inibe músculos flexores
ipsilaterais;
Fascículo Vestibuloespinal Medial:
é bilateral; controla musculatura
axial; faciltador ou inibidor dos
músculos cervicais; estimulação
de um lado dos CSCinibe
ipsilateralmente e excita o
contralateral da musculatura
flexora;
Fascículo Vestibuloespinal Caudal:
origina-se no pólo cuadal dos
Núcleos Medial e Descendentee
estende-se até a região lombar;
funções não definidas;
- Vias Vestibuloculares: fascículo
medial longitudinal ➜ núcleos dos
nervos oculares - VI, IV e III ➜
núcleo oculomotor acessório
(núcleo intersticial de Cajal);
REFLEXOS ENVOLVIDOS NA
ESTABILIZAÇÃO DA CABEÇA NO
ESPAÇO
- Reflexos do equilíbrio estático:
origem na mácula; corrige posição
de cabeça em relação ao corpo➜
tônus da musc. cervical e
membros ➜ tende aposição
horizontal ➜ evita quedas;
- Reflexos do equilíbrio dinâmico:
sustentação cervical e corporal
durante mudanças súbitas de
orientação no espaço ➜ equilíbrio
cinético;
REFLEXOS VESTIBULOESPINAIS
- Atuam no pescoço (reflexo
vestibulocervical) e membros
(reflexo vestibuloespinal) ➜
informações dos órgãos otolíticos
e canais semicirculares;
- Informação sobre a gravidade e
aceleração durante os movimentos
horizontais e sagitais;
- Reflexo Vestibuloespinal ➜
contrai e relaxa os músculos ➜
prepara para a queda ➜ redução
do impacto;
REFLEXO CERVICOCERVICAL
- Provém de receptores articulares
da coluna vertebral e fascículos
neuromusculares na musculatura
cervical.
- Projetam-se nos Núcleos
Vestibulares ➜ estabiliza a cabeça
em relação ao tronco ➜
contração dos músculos cervicais
➜ “labirinto secundário” cervical;
REFLEXOS ENVOLVIDOS NA
ESTABILIZAÇÃO DO OLHO NO
ESPAÇO
- Controlado pelo sistema vestibular
através do Reflexo Vestibulocular
(VOR);
- Reflexo Optocinético ➜ estabiliza
o olhar durante deslocamentos do
campo visual;
- Reflexo Cervicoocular ➜ o
sistema musculoarticular é
estimulado pelo deslocamento da
cabeça em relação ao tronco ➜
estabilização do olhar por relfexo
cervicoocular;
REFLEXOS VESTIBULOCULARES
(RVO ou VOR)
- movimento compensatório ocular
no sentido oposto à movimentação
da cabeça ➜ adequa a visão ao
campo visual;
- Origina-se em qualquer canal
semicurcular ➜ reflexo
Vestibulocular angular (aVOR)
ou órgãos otolíticos ➜ reflexo
Vestibulocular Linear (lVOR);
- Observados na rotação de cabeça
➜ movimentos compensatórios➜
deslocamento lento na direção
oposta à rotação da cabeça ➜
Fase lenta ou vestibular;
Emovimentos sacádicos no
sentido da rotação ➜ Fase rápida
ou central - compensação;
O conjunto desses movimentos
compõe o Nistagmo Vestibular;
REFLEXO OPTOCINÉTICO
- Estabiliza imagens móveis do
campo visual sobre a retina,
exemplo: pasagem de vagões de
metrô;
- Fixa os olhos em um ponto
importante, saltando de um foco
para outro 2 a 3x seguidas por
segundo ➜ sacadas (saltos para o
sentido oposto);
- O conjunto desses movimentos se
chamam Nistagmo Optocinético➜
fase lenta opõe-se a VOR;
REFLEXO CERVICOCULAR
- Influencia nos movimentos
cervicais lentos, agindo com o
VOR;
- Isoladamente tem função na
estabilização do olhar;
- Lesão vestibular ➜ ganho deste
reflexo e atenua a deficiência da
informação sensoral;
SEGUIMENTO LENTO OU
PERSEGUIÇÃO
- Estabiliza o olhar e focaliza sobre
a fóvea um objeto que se desloca;
- Relaciona a velocidade do olho e
objeto móvel;
- Movimentos de perseguição:
movimentos oculares com a
cabeça fixa;
- Vias envolvidas: corticais, cerebelo
e formação reticular paramediana
pontina;
- Lesões Occipitais: alteram o
seguimento lento no campo visual
contralateral;
- Movimento de seguimento: são
lentos e estabilizam a imagem
sobre a retina;
CEREBELO
- Controla a atividade dos núcleos
vestibulares, pelo Cerebelo
Vestibular:
1. flóculo
2. nódulo
3. úvula
4. paraflóculo ventral
- Controla e mantém o equilíbrio
estático e fixa a imagem sobre a
retina durante os movimentos de
cabeça;
- Lesões: hipertonia de
descerebração (resposta
extensora anormal), perturbação
da posição ortostática e nistagmo;
PROJEÇÃO VESTIBULAR CORTICAL
- Alguns autores sugerem a
existência de uma área cortical do
sistema vestibular;
- Áreas corticais relacionadas:
Córtex Visual Primário - 17
Brodmann
Córtex Temporal Medial e Súpero
Medial
Córtex Parietal Posterior e Frontal
- 8 de Brodmann.