Problema 27- Hérnia Umbilical

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Sistemas Orgânicos Integrados I Rita Erika -Turma XI- Medicina
APG 27: Umbigo “Estufado”
Problema
Vivi é uma criança muito ativa, mas desde que
nasceu seu umbigo é “estufado”. Sua mãe
percebe que, quando chora, o umbigo fica mais
para fora, sendo perceptível até mesmo por
cima da roupa.
Objetivos
Conhecer a morfofisiologia da região
abdominal
1. Hipocôndrio Direito
- lobo hepático direito e vesícula
biliar
2. Epigástrio
- extremidade pilórica do
estômago, duodeno, pâncreas,
porção do fígado
3. Hipocôndrio Esquerdo
- estômago, cauda do pâncreas,
flexura esplênica do cólon
4. Flanco Direito
- cólon ascendente, porção do
duodeno e jejuno
5. Mesogástrio
- omento, mesentério, parte
inferior do duodeno, jejuno e íleo
6. Flanco esquerdo
- cólon descendente, porção do
jejuno e íleo
7. Fossa Ilíaca Direita
- ceco, apêndice e extremidade
inferior do íleo
8. Hipogástrio
- íleo
9. Fossa Ilíaca Esquerda
- cólon sigmóide
Entender as causas e consequências da Hérnia
Umbilical
Hérnia umbilical é um deslocamento anormal
de tecido pela parede abdominal atrás do
umbigo. Esse tipo de hérnia se desenvolve
quando uma porção do revestimento do
abdômen, de parte do intestino e/ou fluido do
abdômen se acumula através do músculo da
parede abdominal.
Causas
> Quando os intestinos voltam à cavidade
abdominal durante a 10â semana e em seguida
se herniam através de um umbigo
imperfeitamente fechado, forma-se uma hérnia
umbilical. Na hérnia umbilical, a massa
protrusa (geralmente o omento maior e parte
do intestino delgado) é coberta por tecido
subcutâneo e pele. A hérnia comumente não
alcança o seu tamanho máximo até o término
do primeiro mês após o nascimento.
Comumente, ela atinge de 1 a 5 cm. O defeito
através do qual ocorre a hérnia está localizado
na linha alba (uma faixa fibrosa na linha
mediana da parede abdominal anterior, entre
os músculos retos. A hérnia faz proeminência
durante o choro, esforço, ou tosse, e pode ser
facilmente reduzida através do anel fibroso do
umbigo. A cirurgia não é realizada comumente
a menos que a hérnia persista até a idade de 3 a
5 anos.
> O anel umbilical é formado por músculos e
outros tecidos no local em que o cordão
umbilical se liga ao corpo do feto. Este anel
geralmente se fecha antes de o bebê nascer. Se
os músculos não se unem completamente na
linha média do abdômen, essa fraqueza na
parede abdominal pode provocar uma hérnia
umbilical ao nascimento ou mais tarde na vida.
Consequências
Sistemas Orgânicos Integrados I Rita Erika -Turma XI- Medicina
Geralmente, a hérnia umbilical não causa
sintomas, mas se for muito grande a pessoa
pode ter dor e náuseas, especialmente quando
se faz algum tipo de esforço, como levantar
uma caixa pesada ou abaixar para pegar um
objeto do chão
Hérnia em Adultos
Em adultos, muita pressão abdominal pode
causar uma hérnia umbilical. As possíveis
causas em adultos incluem:
• Obesidade
• Gestações múltiplas
• Líquido na cavidade abdominal (ascite)
• Cirurgia abdominal anterior.
• Pessoas que trabalham carregando
excesso de peso
• Praticantes de atividades físicas de alta
intensidade
• Fumantes
Relatar quais órgãos são afetados com a
expansão da hérnia
A hérnia umbilical normalmente não é motivo
de preocupação, mas se ela ficar presa, uma
situação chamada de encarceramento da
hérnia umbilical, que ocorre quando o
intestino fica preso dentro da hérnia, não
podendo mais retornar para dentro do
abdômen, a cirurgia deve ser realizada
imediatamente.
Os sintomas de que a hérnia umbilical está
encarcerada são dor intensa no umbigo com
várias horas de duração. O intestino pode parar
de funcionar e o abdômen pode ficar muito
inchado. Náusea e vômito também costumam
estar presentes.
Citar a relação do esforço físico com a pressão
intra-abdominal.
Parte do intestino e/ou fluido do abdômen se
acumula através do músculo da parede
abdominal. Quando é feito algum tipo de
pressão na região abdominal como tossir,
espirrar ou chorar o músculo se expande e a
hérnia fica mais evidente
A hérnia faz proeminência durante o choro,
esforço, ou tosse, e pode ser facilmente
reduzida através do anel fibroso do umbigo.
Referências
RICO, Julia Groto et al. Hérnia gigante após herniorrafia
umbilical: relato de caso. Brazilian Journal of Health
Review, v. 3, n. 2, p. 3286-3294, 2020.
BARRIOS, Jesús Hinestroza. HERNIA EPIGÁSTRICA Y
UMBILICAL. de Cirugía General, p. 351.
Moore KL; Persaud TVN; Torchia MG. Embriologia
clínica. 10a ed, Elsevier, 2016.