Fisioterapia na Tendinite de Punho e mão

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Fisioterapia na Tendinite 
de Punho e Mão 
 
 
 
 
 
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A tendinite na mão é uma inflamação que acontece nos tendões das mãos 
localizados na parte dorsal ou ventral da mão. O uso excessivo e movimentos 
repetidos podem ser os causadores da tendinite, desenvolvendo sintomas 
como inchaço, formigamentos, ardências e dores nas mãos, mesmo com 
pequenos e leves movimentos. 
 
Os indivíduos mais afetados com este tipo de tendinite são as faxineiras, 
costureiras, pedreiros, pintores, pessoas que trabalham digitando muitas 
horas seguidas, os operários de linha de montagem, que desempenham a 
mesma tarefa durante horas, pessoas que utilizam muito o mouse do 
computador e todos aqueles que desempenham tarefas relacionadas com o 
uso frequente e repetitivo das mãos. 
Sintomas e como identificar 
Os sinais e sintomas que podem indicar inflamação nos tendões das mãos 
podem ser: 
Dor localizada e fraqueza como dificuldade para segurar um copo cheio 
de água e 
Dor ao fazer o movimento de rotação com as mãos como ao abrir a 
maçaneta da porta ou abrir uma torneira. 
Quando o indivíduo percebe que os sintomas são frequentes, deve procurar 
um fisioterapeuta ou ortopedista que terá um diagnóstico preciso através de 
testes específicos realizados no consultório e em alguns casos pode ser 
preciso realizar uma radiografia. Os testes de provocação de dor são uma 
excelente ferramenta que o fisioterapeuta poderá utilizar para identificar o 
local exato da dor e a sua amplitude. 
 
Quais as causas? 
Vários fatores podem levar ao desenvolvimento da tendinite no punho. Dentre 
as causas mais freqüentes temos o movimento repetitivo relacionado à 
algumas atividades profissionais e esportivas, como por exemplo, digitadores 
e tenistas. 
Atividades que aumentam a pressão exercida sobre os tendões, como o 
levantamento de peso excessivo com apenas uma das mãos, também podem 
levar ao surgimento da patologia. 
Outras doenças como, diabetes mellitus, algumas doenças reumáticas - como 
a artrite reumatóide –, e o hipotireoidismo, podem predispor ao 
desenvolvimento da tendinite. Além disso, fatores como obesidade e idade do 
paciente (geralmente indivíduos acima dos 60 anos, por desgaste natural das 
estruturas dos tendões) podem ser uma das causas do desenvolvimento da 
tendinite no punho. 
Qual é o grupo de risco? 
Fazem parte do grupo de risco indivíduos que desenvolvam atividades 
esportivas e/ou laborais onde exerçam movimentos repetitivos. Dentre elas 
podemos citar os tenistas, operários, jogadores de basquete, músicos, 
pintores, empregados domésticos, além de profissionais que exerçam 
atividades de digitação. 
Devido às alterações hormonais as mulheres parecem estar mais 
predispostas ao desenvolvimento da tendinite no pulso do que os homens. 
Quais os sintomas? 
O principal sintoma de tendinite é a dor no punho/pulso que piora com a 
movimentação, principalmente com o movimento de rotação. Essa dor pode 
ser confundida com dores de origem muscular originadas de outras 
patologias como a fibromialgia. A dor pode se intensificar no período noturno 
devido ao relaxamento muscular, o que diminui a compressão dos tendões. 
Os pacientes também podem apresentar edema (inchaço), vermelhidão no 
local, bem como ter dificuldade em realizar movimentos como pegar um copo. 
 
6 passos para tratar a tendinite nas mãos 
O tratamento pode ser feito com compressas de gelo, uso de 
anti-inflamatórios, relaxante musculares indicados pelo médico e algumas 
sessões de fisioterapia para aliviar a dor e o desconforto, combatendo a 
inflamação, melhorando a movimentação das mãos e a qualidade de vida da 
pessoa. Veja os passos necessários. 
1. Fazer repouso 
É importante evitar o desgaste da articulação e polpar os tendões, dando o 
descanso necessário, por isso sempre que possível evite forçar os músculos 
e tente usar tala rígida para imobilizar a mão e veja a possibilidade de se 
afastar o trabalho por alguns dias. 
2. Aplicar gelo 
Você pode aplicar compressas de gelo na região doloridas, 3 a 4 vezes por 
dia porque o frio diminui a dor e o inchaço aliviando os sintomas da tendinite. 
3. Usar remédios 
Os medicamentos só devem ser usados por 7 dias para evitar problemas no 
estômago e tomar um protetor gástrico em jejum como Ranitidina pode ser útil 
para proteger as paredes do estômago evitando a gastrite medicamentosa. O 
médico também poderá indicar o uso de pomadas anti-inflamatórias como 
Cataflan, Biofenac ou Gelol, realizando uma breve massagem no local da dor 
até que o produto seja completamente absorvido. 
4. Fazer fisioterapia 
A fisioterapia deve, preferencialmente, ser realizada diariamente para 
combater os sintomas e curar a tendinite mais rápido. O fisioterapeuta poderá 
indicar o uso de gelo, aparelhos como tens e ultrassom para combater a dor e 
a inflamação, além de exercícios de alongamento e fortalecimento muscular 
porque quando os músculos e os tendões estão devidamente fortes e com 
boa amplitude, há menor probabilidade de tendinite. 
 
5. Cirurgia 
Quando os tratamentos anteriores não são suficientes para controlar os 
sintomas e curar a tendinite o ortopedista poderá indicar a realização de uma 
cirurgia para raspar os tendões eliminando os nódulos localizados, diminuindo 
assim a espessura do tendão afetado. No entanto, após a cirurgia geralmente 
é preciso voltar as sessões de fisioterapia. 
 
Plano de exercícios para tendinites no punho 
 
Aqui estão alguns exemplos de exercícios de reabilitação típicos para 
tendinites do punho​.Comece cada exercício lentamente. Se começar a ter 
dor interrompa o plano.O seu médico ou fisioterapeuta irão dizer-lhe quando 
pode começar estes exercícios e quais deles irão funcionar melhor para si. 
 
1. Flexão e extensão do punho 
 
 
 
 
2. Prono-supinação do antebraço 
 
 
 
 
3. Desvio cubital e radial do punho 
 
 
 
4. Alongamento dos flexores do punho 
 
 
http://1.bp.blogspot.com/-3tPCmWX8Fb0/Vlecd7f_8sI/AAAAAAAAHco/3tDkppwqsEw/s1600/plano%2Bde%2Bexerc%25C3%25ADcios%2Bpara%2Btendinite%2Bdo%2Bpunho%2B2.jpg
http://1.bp.blogspot.com/-3tPCmWX8Fb0/Vlecd7f_8sI/AAAAAAAAHco/3tDkppwqsEw/s1600/plano%2Bde%2Bexerc%25C3%25ADcios%2Bpara%2Btendinite%2Bdo%2Bpunho%2B2.jpg
 
 
 
5. Alongamentodos extensores do punho 
 
 
 
Os cuidados de acompanhamento são uma parte fundamental do seu 
tratamento e segurança. Não deixe de comparecer a todos os tratamentos de 
fisioterapia agendados. 
 
Plano de exercícios para tenossinovite de Dequervain 
A ​tendinite de Quervain ocorre quando os tendões que vão para o polegar 
ficam comprimidos e inflamados​, provocando uma dor intensa no polegar. 
Essa inflamação ocorre especificamente na ​bainha sinovial​, estrutura que 
protege os tendões e que permite seu melhor deslizamento, evitando atritos. 
Na ​tenossinovite de Quervain​, a bainha sinovial que inflama encontra-se na 
região lateral do punho, que contém os tendões do longo abdutor e do curto 
extensor do polegar, que são responsáveis pelo ​movimento de extensão e 
abdução​ (afastamento) do dedo. 
http://1.bp.blogspot.com/-m_UdWdAY4qk/Vlecd4nkV8I/AAAAAAAAHc8/sCflA9KJA0g/s1600/plano%2Bde%2Bexerc%25C3%25ADcios%2Bpara%2Btendinite%2Bdo%2Bpunho.jpg
http://1.bp.blogspot.com/-m_UdWdAY4qk/Vlecd4nkV8I/AAAAAAAAHc8/sCflA9KJA0g/s1600/plano%2Bde%2Bexerc%25C3%25ADcios%2Bpara%2Btendinite%2Bdo%2Bpunho.jpg
Esta tendinite pode ser causada por um ​traumatismo agudo à fricção 
repetitiva, levando a um processo inflamatório e provocando o inchaço do 
tendão e da bainha sinovial, o que altera e limita o espaço para o movimento. 
Este espaçamento pode causar dor ao longo do polegar (gradual ou 
subitamente), a dor também pode ser referida no punho e irradiar até ao 
antebraço. Habitualmente, a ​dor aparece com actividade do polegar, 
principalmente na preensão e torção do punho, inchaço e dormência​. É 
bastante comum ser encontrado em mulheres de meia idade, associado a 
movimentos repetitivos. 
O objetivo da ​Fisioterapia no tratamento da tenossinovite de Quervain​, 
envolve aliviar a dor ocasionada pela inflamação dos tendões, aconselhando 
o repouso do esforço repetitivo, a aplicação de gelo, a massagem para 
relaxar e auxiliar os vasos linfáticos a reabsorverem os metabólicos 
inflamatórios, alongamentos e exercícios para ir reconquistando o movimento. 
Após o ganho funcional da amplitude de movimento, o paciente deve ser 
ensinado pelo ​Fisioterapeuta​ em como fortalecer e evitar novas recidivas. 
 
 
Comece cada exercício lentamente. Se começar a ter dor interrompa o plano. 
O seu médico ou fisioterapeuta irão dizer-lhe quando pode começar estes 
exercícios e quais deles irão funcionar melhor para si. 
Faça ​Download do pdf para impressão, já com a descrição escrita dos 
exercícios. 
 
1. Elevação do polegar 
https://www.dropbox.com/s/z0tytk0jeqzx8f9/Plano%20de%20exerc%C3%ADcios%20para%20tenossinovie%20de%20dequervain.pdf?dl=0
 
 
2. Flexão passiva da metacarpofalângica do polegar 
 
 
3. Alongamento de Finkelstein 
 
 
4. Desvio cubital resistido 
 
 
Os cuidados de acompanhamento são uma parte fundamental do seu 
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