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@Odonto.du PROPRIOCEPÇÃO: sentido de posição e movimento do corpo e suas partes. Consciente (córtex) ou inconsciente (cerebelo e tronco). Receptores: SOMESTESIA: caracteriza-se por especificidade do receptor sensorial; uma via sensorial rotulada para cada submodalidade; organização somatotópica da via sensorial. ESQUEMA CORPORAL Mapas precisos: tato discriminativo, pressão, vibração e dor rápida; Mapas imprecisos: tato grosseiro, temperatura e dor lenta. VIAS SENSORIAIS Específica: mais precisa; uma modalidade para um neurônio secundário. Inespecífica: menos precisa; duas modalidades para um neurônio secundário. SISTEMA COLUNA DORSAL – não emite colaterais Detecta e localiza contato sutil na pele; vibração, quanto a sua frequência e amplitude; detalhes espaciais (textura e espaçamento). Reconhece a forma dos objetos. TRAJETO DA INFORMAÇÃO CÓRTEX SOMESTÉSICO CARACTERÍSTICAS DO MAPA SENSORIAL Tamanho das áreas muito variável de pessoa para pessoa e também de espécie para espécie; a área aumenta de acordo com o “uso”; pode ser reorganizado (plasticidade). DOR NOCICEPÇÃO: conjunto de eventos neurais pelos quais os estímulos nocivos são detectados, convertidos em impulsos nervosos e transmitidos da periferia para o SNC. No encéfalo, particularmente no cérebro, os estímulos associados à lesão real ou potencial são interpretados como dor. Os nociceptores estão distribuídos em todos os tecidos, exceto no SNC e têm adaptação lenta; têm terminações livres que respondem a estímulos mecânicos, térmicos e químicos (polimodais). Dor rápida: mecânico e térmico. Dor lenta: mecânico, térmico e químico. TIPOS DE DOR: • Rápida: 0,1 segundos após o estímulo ser aplicado; percepção objetiva; dor caracterizada por pontadas, dor aguda, cortante e sentida nos tecidos superficiais. • Lenta: provocada por lesão dos tecidos que circundam os nociceptores, fenômenos prolongam a dor; 1 segundo após a aplicação do estímulo; percepção subjetiva; dor caracterizada por queimação, dor pulsátil, nauseante e crônica provocada pela destruição tecidual. RESPOSTA RÁPIDA À DOR Estímulos mecânicos causam reações motoras inatas, reflexos de retirada que afastam do estímulo. @Odonto.du No braço, ao mesmo tempo que a flexão é excitada, a extensão é inibida. O colateral informa o córtex somestésico (consciência). Componentes da resposta à dor: Perceptivo discriminativo; Elemento sensorial (dor rápida ou lenta) Resposta motora-somática: reflexo de retirada, vocalização, expressão facial, posição antálgica e choro; Resposta motora- : sudorese, vasoconstrição periférica, náusea e vômito. Emocional: ansiedade, depressão (dor crônica), sofrimento e mudanças comportamentais. HIPERALGESIA: mecanismo da dor lenta, envolve mobilização de células e cascata de reações químicas; - O limiar da dor diminui por ação de substâncias álgicas; - Aumenta a intensidade do estímulo ou dor espontânea; - Cascata de reações (sangramento; extravasamento do conteúdo celular[K, bradicinina, etc], migração de mastócitos [histamina e serotonina], reação do ácido aracdônico [prostaglandinas e protaclarinas], nociceptor fica mais excitável [estímulos irócnos – dor], nociceptor tem reação inflamatória neurogênica [libera PG e substâncias P – acentua a inflamação]. SISTEMA ÂNTERO-LATERAL - Faz sinapse e cruza a linha média na medula; - [Fibras A gama (rápida) – GLUTAMATO] e [Fibras C (lenta) – GLUTAMATO E SUBSTÂNCIA P] VIA LEMINISCO MEDIAL (sinapses diferem da coluna dorsal) - Trato neoespirotalâmico: dor rápida e bem localizada - Trato paleoespirotalâmico: dor lenta e difusa Componente emocional da dor: Deriva dos colaterais emitidos: formação reticular, núcleos da rafe, substância cinzenta no mesencéfalo. - MECANISMOS ENDÓGENOS DE ANALGESIA Modulação ou inibição dos impulsos da dor que chegam ao córtex. Teoria do portão da dor: Mecanoceptores (estimulador para tato) inibem o neurônio de segunda ordem; para a dor “passar”, o neurônio de primeira ordem excita o de segunda e inibe o interneurônio. - MECANISMOS CENTRAIS DE ANALGESIA MOTRICIDADE MOVIMENTO VOLUNTÁRIO UNIDADE MOTORA MAIOR: maior razão de enervação em neurônios associados a locomoção, postura. Pois um neurônio enerva mais fibras; UNIDADE MOTORA MENOR: menor razão de enervação em neurônios associados com movimentos mais refinados, pois vários neurônios enervam poucas fibras. VIAS VENTROMEDIAIS – controle delicado/sofisticado do tônus muscular; controla os movimentos proximais (razão motora maior) - Controle postural (tônus muscular em extensão – reflexo patelar) VIAS LATERAIS – controle sobre movimentos distais (razão motora menor – movimentos mais refinados) @Odonto.du Movimentos muito simples não necessitam do planejamento da área pré-motora nem do córtex motor suplementar, precisa só do córtex soméstesico primário e córtex parietal superior CEREBELO: controlador; recebe a informação vinda do córtex (paralelamente ao recebimento dos núcleos da base) e é responsável pela execução adequada de movimentos voluntários multiarticulares; parece “instruir” o M1 quanto à direção, precisão temporal e a força do movimento; não atua sobre o neurônio motor alfa (não determina a resposta do músculo diretamente), a informação passa pelo cerebelo, depois para o tálamo e depois volta pro córtex, influenciando a atividade cortical; envolvido no aprendizado motor. O mapa somestésico pode se aperfeiçoar Com o estiramento ou a flexão do músculo, o órgão tendinoso de golgi ou o fuso neuromuscular (receptores do músculo) envia a informação sobre o comprimento do sarcômero para o córtex somestésico, que envia essa informação para o plano motor (Pré-motor, motor suplementar, parietal frontal – caso o movimento seja complexo), que a envia para o córtex motor primário e depois para as vias laterais ou ventromediais. Das áreas corticais, a informação passa para os coordenadores cerebelo e núcleos da base, de onde segue para o tálamo e depois volta para o córtex, de onde será enviada para o músculo pelo neurônio motor alfa (ou gama?) O córtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o córtex motor primário inicie a execução dos comandos, os núcleos da base, junto com o córtex pré-motor, planejam o plano motor. Os núcleos da base controlam o grau de excitabilidade dos neurônios talâmicos sobre o córtex motor, facilitando ou dificultando sua ativação, mudando a resposta do neurônio motor alfa. O normal é a substância negra inibe e excita, alternadamente através do neurotransmissor dopamina, o estriado, que não agirá sobre o pálido. O pálido, então, fica ativo e inibe normalmente o tálamo. MOTRICIDADE VISCERAL E HIPOTALÂMICO FIBRAS EFERENTES: • Neurônio pré-ganglionar (mielinizado) • Neurônio pós-ganglionar (não mielinizado) @Odonto.du Não há sinapse propriamente dita. O neurotransmissor é secretado das varicosidades no espaço intersticial e atua em receptores pós-sinápticos. Simpático – fuga/luta/estresse: Ativação da resposta nervosa (liberação de adrenalina e noradrenalina) dilatação da pupila, diminuição/inibição da salivação, vasoconstrição, broncodilatação (frequência aumentada), taquicardia, sudorese, inibe a atividade gastrointestinal, ejaculação, inibe a secreção pancreática, aumento da liberação de glicose pelo fígado (aumento do glucagon), aumenta a liberação de adrenalina e noradrenalina pela glândula adrenal, relaxamento da parede da bexiga, aumento do catabolismo de gordura. Hipotálamo libera CRH, a hipófise libera ACTH, córtex adrenal libera glicocorticoide (atua nessas atividades sistêmicas (aumento da vasoconstrição, dificulta a ação da insulina, aumentaa gliconeogênese, aumenta o catabolismo de proteínas no músculo e no osso e o catabolismo de gordura que aumenta ácidos graxos livres e glicerol p formar glicose, inibe TSH, GH e gonadotrofinas. Aumenta a estabilidade Se essa resposta permanecer por muito tempo, o indivíduo pode desencadear avc. Diabetes, gastrite e outros problemas sistêmicos. Parassimpática Liberação de acetilcolina (colinérgico): contração da pupila, secreção salivar elevada, broncoconstrição, bradicardia, aumento da atividade gastrointestinal, secreção biliar e pancreática, defecação e micção e ereção genital CENTROS AUTONÔMICOS DO SISTEMA NERVOSO • Hipotálamo: centro ordenador que expressa as emoções – centro de controle da temperatura, balanço hídrico, comportamento alimentar • Ponte e bulbo:
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