SNA Colinérgico e Adrenérgico - RESUMO

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 O SNA é constituído por nervos motores que 
conduzem impulsos do sistema nervoso central à 
musculatura lisa dos órgãos, músculos cardíacos e 
glândulas 
 Realiza o controle da digestão, sistema 
cardiovascular, excretor e endócrino 
 Os nervos do SNA possuem 2 tipos de neurônios: 
• Pré-ganglionares = saem do SNC e vão p/ o 
gânglio 
• Pós-ganglionares = saem do gânglio e vão p/ 
o órgão 
 
 O SNA não controla as reações – ele se regula 
sozinho 
 É responsável pelas respostas reflexas 
(automáticas) 
 Não é independente – é regulado pelo hipotálamo! 
 Reage p/ manter a respiração, frequencia cardíaca, 
pressão sanguínea, atividade gastrointestinal, fluxo 
urinário e todas as funções viscerais 
 Atividade aumenta ou diminui rapidamente – 
resposta ao ambiente! 
 É dividido em = Sistema nervoso simpático e 
parassimpático! 
• SNS = responsável pela ação de luta ou fuga! 
• SNP = repouso, relaxamento 
 
 
 
 Sistema Nervoso Simpático = toracolombar 
 Sistema Nervoso Parassimpático = craniosacral 
(mesencéfalo, medula oblonga ou porção sacral da 
medula espinhal) 
 Divisão anatômica: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: Atropina é um antagonista do parassimpático! 
 
OBS: Na adrenal, não há neurônio pós-ganglionar! A 
própria adrenal funciona como neurônio pós-
ganglionar liberando adrenalina e noradrenalina 
 Dois neurotransmissores: 
• Acetilcolina (Ach) e Noradrenalina (NE) 
• Possuem vários receptores nos órgãos 
 Neurônios pré-ganglionares (Simpático e 
Parassimpático) = Ach – receptor nicotínico 
 Neurônios pós-ganglionares (Simpático) = NE - 
receptores alfa e beta nos órgãos 
 Neurônios pós-ganglionares (Parassimpático) = 
Ach – receptores muscarínicos nos órgãos 
 Muscarínicos = Acetilcolina 
• M1 = gânglios autonômicos e glândulas 
secretórias 
• M2 = miocárdio e musculatura lisa 
• M3 = musculatura lisa e glândulas secretórias 
• M4 e M5 = não estabelecido 
 Nicotínicos = Acetilcolina 
• Nm = junção neuromuscular 
• Nn = gânglios autonômicos, adrenal e SNC 
 
 Adrenérgicos = Adrenalina 
• α1 = musculatura lisa geniturinária 
• α2 = musculatura lisa, terminação nevosa e 
pâncreas 
• B1 = miocárdio, aparelho justaglomerular no 
rim 
• B2 = musculatura lisa e fígado 
 Drogas colinérgicas inibem ou excitam células 
efetoras do sistema parassimpático (pós-ganglionares) 
 Parassimpatomiméticos = agonistas colinérgicos de 
ação direta e agonistas de ação indireta 
 Parassimpatomíticos = anticolinérgicos de ação 
direta 
 Agonistas colinérgicos de ação 
direta: 
 Ésteres sintéticos da colina ou alcaloides naturais 
= a Ach não possui aplicação clínica – rapidamente 
destruídas pelas AChE 
 Compostos resistentes e degradação das 
colinesterases 
 Betanecol (M) e Carbanecol (N e M – não seletivo) 
= intensifica a contração do músculo detrusor da 
bexiga e aumenta a motilidade gastrointestinal – 
retenção urinária por atonia do detrusor 
 Pilocarpina 9M), muscarina (M e N) e arecolina (N) 
= uso tópico (colírio), usado em caso de miose e 
estimulante da produção lacrimal – limitado 
clinicamente devido à efeitos colaterais nicotínicos 
 
 Agonistas colinérgicos de ação 
indireta: 
 Inibem a AChE (acetilcolinesterase) 
 Deixam a Ach mais tempo na fenda sináptica – 
maior estimulação dos receptores 
 Divididos em 3 categorias: 
• Inibem reversivelmente a AChE 
• Carbamilam a AChE 
• Fosforilam a AChE 
 Edrofônio (Inibidor reversível): 
• Liga-se a enzima 
• Curta duração (10 a 15min) 
• Usado no diagnóstico de Miastenia graves 
 Fisostigmina, Neostigmina e Piridostigmina: 
• Levam a carboxilação da enzima 
(carbamilam) 
• Ação mais longa 
• Tratamento de Miastenia graves 
(Neostigmina e Piridostigmina) – Neostigmina: 
tratamento parenteral (SC ou IM) e 
Piridostigmina: VO 
• Uso tópico no tratamento de glaucoma 
(Fisostigmina) 
• Reverter ação de bloqueadores 
neuromusculares 
 
 Organofosforados: 
• Inibem irreversivelmente a AChE 
(fosforilação) 
• Causam grande aumento de Ach na fenda 
• São pesticidas (inseticidas) – presentes no 
“chumbinho” 
• Causam intoxicação colinérgica 
• Fasciculação muscular, miose, 
broncoconstrição, bradicardia, hipotensão, 
morte 
• Todos os agonistas indiretos = metabolização 
hepática e excreção renal 
 
 Anticolinérgicos de ação direta: 
 Inibem a ação da Ach (parassimpatolíticos) 
 Ligam-se aos receptores muscarínicos de Ach – 
atuam como antagonistas diretos – mimetizam uma 
ação adrenérgica 
 Inibem secreções, causam taquicardia, midríase 
(dilatação da pupila) e diminuição da motilidade GI 
 Atropina (alcaloide natural – planta beladona): 
• Uso clínico = diminuição da secreção salivar 
e bronquial (anestesia), olhos: cicloplegia e 
midriático, intoxicação por 
anticolinesterásicos (organofosforado), 
broncodilatador, alterações cardíacas 
(bradicardia) 
• Altas doses = sonolência, ataxia e convulsões 
• Metabolização hepática e excreção renal 
• Agentes sintéticos = propantelína, 
glicopirrolato, ipratrópio (não penetram SNC) 
 A resposta a qualquer tecido depende do número 
de receptores presentes! 
 Agonistas adrenérgicos: 
 Catecolaminas endógenas: 
• Epinefrina (adrenalina) 
• Norepinefrina (noradrenalina) 
• Dopamina 
 Adrenalina: 
• Broncodilatação (B2) 
• Aumenta a contração do miocárdio = 
aumento da FC (B1) 
• Leitos vasculares viscerais (alfa1) = 
vasoconstrição 
• Leitos vasculares musculatura (B2) = 
vasodilatação 
 Doses altas IV = estimulação de alfa 1 = aumento 
da pressão arterial 
 Doses baixas IV = estimulação de B2 = 
vasodilatação = diminuição da pressão arterial 
 Noradrenalina: 
• Vasoconstrição (A1) musculatura lisa = 
aumento da pressão arterial 
• Midríase 
• Sudorese (equinos) 
 
 Adrenalina e Noradrenalina: 
• Aumentam a irritabilidade miocárdica 
(arritmias) – uso concomitante de anestésicos 
inalatórios e barbitúricos 
• Metabolizadas pelo monoamioxidase (MAO) e 
carbacol-O-miteltransferase (COMT) 
• Não são ativadas por VO e não ultrapassam 
a barreira hematoencefálica 
 Aplicações clínicas: 
• Adrenalina = ressuscitação 
cardiorrespiratória, tratamento de anafilaxia, 
prolongamento de ação de anestésicos 
locais, agente hemostático tópico 
• Noradrenalina = agente vasoconstritor (anti-
hipotensivo) 
 Dopamina: 
• Ação dose-dependente 
• Doses baixas = receptores de dopamina = 
vasodilatação renal 
• Doses intermediárias = B1 = aumento da FC 
e contratibilidade 
• Doses altas = a1 = vasoconstrição (ruim p/ os 
rins) 
• Administração em infusão contínua 
• Indicações clínicas = doença renal aguda 
(baixa produção de urina (oligúria)), 
insuficiência cardíaca e hipotensão em casos 
de choque (refratário) 
• Metabolização MAO e COMT 
 Agonistas Beta-adrenérgicos: 
 Dobutamina (sintético): 
• Preferencialmente B1 
• Usada na insuficiência cardíaca (inotrópico 
positivo) 
• Feita em infusão contínua IV 
• Pouco arritmogênica 
 Seletivos B2 adrenérgicos: 
• Terbutalina, albuterol, clembuterol e 
salmeterol 
• Broncodilatadores (bronquites/asma) 
• Uso tópico (inalação) ou sistêmico (parenteral) 
• Estimulação moderada de B1 = taquicardia 
(usar com cautela em cardiopatas de forma 
sistêmica) e excitação do SNC 
 Agonistas Alfa-adrenérgicos: 
 Fenilefrina (efeitos a1): 
• Uso tópico 
• Oftálmico = vasoconstrição (diminui 
hiperemia ocular) 
• Intranasal = coriza ou sangramento nasal, 
efeito rebote (piora após interrupção) 
 
 Antagonistas alfa-
adrenérgicos: 
 Podem inibir a1 ou a2 
 Antagonistas a1: 
• Prazosina e Tansulosina 
• Diminuição do tônus da musculatura lisa 
uretral e prostática 
• Felinos com espasmos uretrais 
 Prazosina = faz o controla da hipertensão 
(vasodilatação) e redução da pós-carga na ICC – 
pouco usada na medicina veterinária p/ esses fins 
 Antagonistas de a2: 
• Ioimbina, tolazolina e atipamezol 
• Antagoniza efeitos sedativosdos agonistas de 
a2 – xilazina e medetomidina 
 
 
 
 Antagonistas beta-
adrenérgicos: 
 Timolol (colírio) = seletivo b2 – usado em casos 
de glaucoma 
 Propranolol = não seletivo (b1 e b2) 
 Atenolol e metoprolol = seletivos b1 
 Aplicação = redução da FC e da contratibilidade – 
EX: Doenças cardíacas hipertróficas e taquiarritmias e 
controle da hipertensão (propranolol)