LESÕES FIBRO OSSEAS 2

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DEFINIÇÃO 
• Essas lesões elas não são 
definidas patologicamente, ou 
seja apenas com o laudo 
histopatológico muitas vezes não 
é possível fechar o diagnostico 
da lesão fibro- óssea, porque a 
grande maioria das lesões fibro-
osseas terão características 
comum; 
LESÃO FIBRO ÓSSEA 
• Tecido conjuntivo + tecido 
mineralizado; 
• Muito dessas lesões elas passam 
por processos evolutivos- 
incialmente a lesão tendo a ser 
uma lesão osteolitica, ( 
radiolucida ) depois passam para 
um fase mais osteoblastica (pode 
variar do misto ao radiopaco ) 
DISPLASIA CEMENTO-OSSEA 
CARACTERISTICAS 
• Lesões fibro- osseas benignas; 
• Tecido fibroso + osso 
metaplasico; 
• Não existe uma causa 
determinada; 
• Origem: ligamento periodontal, 
defeito no remodelamento por 
fatores locais; 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
• Sexo feminino; 
• Raça negra- exceto displasia 
cemento- óssea focal; 
• Meia idade; 
• Indolores, sem expansão; 
FASES DE MATURAÇÃO 
inicial – lesão radiolucida, osteolitica; 
intermediaria – lesão radiolucida com 
focos radiopacos; 
madura- lesão quase completamente 
radiopaca; 
CLASSIFICAÇÃO 
• Focal; 
• Periapical; 
• Florida; 
FOCAL 
• Mandíbula posterior; 
• Único sitio de envolvimento; 
• Onde foi feito uma exodontia de 
um dente; 
• Assintomática; 
• Fino halo radiopaco na periferia; 
• Sem causar expansão; 
• Mulheres brancas- 30 a 60 anos; 
• Diagnostico diferencial: fibroma 
ossificante; 
• Aspectos radiográficos: estágios 
iniciais (radiolucida) 
intermediarias ( misto ) e maduros 
( radiopaco) 
PERIAPICAL 
• Região anterior de mandíbula; 
• Mulheres negras; 
• Diagnostico diferencial: 
granuloma/ cisto periapical, 
somente quando tiver o 
acometimento de dentes que 
apresentam vitalidade 
preservada; 
• Ápice dos incisivos inferiores; 
• Podem apresentar uma 
calcificação densa circunscrita 
circundada por um estreito halo 
radiolucido; 
FLORIDA 
• Ocorre em mais de um quadrante 
do paciente, podendo ocorrer em 
todos os quadrantes; 
• Mulheres negras- 20 a 40 anos; 
• Assintomático; 
• Envolvimento multifocal ( posterior 
ou anterior ) 
• Tumefação , dor, exposição oral e 
infecção; 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
• Tecido fibroso celular; 
• Formações de material ósseo 
metaplasico; 
• Revestimento osteoblastico 
preponderante; 
• Vasos sanguíneos de diversos 
calibres; 
• Glóbulos escleróticos acelulares; 
TRATAMENTO 
• Sem infecção associada, só 
realizar acompanhamento e evitar 
infecção – osso avascular; 
• Florida sintomática- 
antibioticoterapia- curetagem; 
FIBROMA OSSIFICANTE 
CARACTERISTICAS 
• Condição neoplásica (agressiva); 
• Semelhante a displasia cemento-
ossea focal; 
• Etiologia controversa (ligamento 
periodontal, odontogenica, 
neoplasma osteogênico ) 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
• Assintomático; 
• Sexo feminino (30 anos); 
• Região de mandíbula mais 
afetada, com área de pre 
molares e molares inferiores; 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Bem delimitado; 
Radiotransparente ou misto; 
Unilocular; 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
• Tecido fibroso celular; 
• Formações de material ósseo 
metaplasico; 
• Revestimento osteoblastico 
preponderante; 
• Vasos sanguíneos de diversos 
calibres; 
• Glóbulos escleróticos acelulares; 
TRATAMENTO 
• Enucleação simples; 
• Lesão extensas (reconstrução); 
• Bom prognostico; 
FIBROMA OSSIFICANTE JUVENIL 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• Acomete crianças e jovens 
(abaixo de 15 anos); 
• Localização (MAXILA); 
• Comportamento mais agressivo; 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Bem delimitado;Radiotransparente 
ou misto;Unilocular; Maior 
tedencia a radiopacidade- vidro 
fosco; 
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS 
• Cordões irregulares de osteoide 
com osteoblastos ativos; 
LESÃO CENTRAL DE CELULAS GIGANTES 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• Feminino; 
• Região anterior de mandíbula ( 
cruza a linha media ); 
• Sendo uma lesão reacional; 
• 7% de todas as lesões benignas 
dos maxilares; 
• Crianças e adultos jovens 60% < 
30 anos; 
• Deslocamento e mobilidade 
dentária; 
LESÕES AGRESSIVAS 
• Dor, grandes, pacientes jovens, 
crescimento rápido, rompe 
cortical reabsorve raiz, 
deslocamento dentário ou 
parestesia, pode se estender 
para o tecido mole e são 
recidivas; 
LESÕES NÃO AGRESSIVAS 
• Maioria dos casos, pequenas, 
pouco ou nenhum sintoma, 
crescimento lento, sem perfurar 
cortical e sem reabsorção 
radicular, descobertas por raio-x 
de rotina; 
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS 
• Radiolocuida uni ou multilocular e 
bem delimitada; expansão ou 
reabsorção cortical; 
deslocamento ou reabsorções 
radiculares; 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
• Tecido fibroso, com focos de 
hemorragia, células gigantes 
fusiformes e presença ocasional 
de osteoides; 
• Hemossiderina, estroma frouxo ou 
celularizado; 
• Estroma mononuclear de células 
ovoides e fusiformes; 
TRATAMENTO 
• Curetagem/ curetagem + 
adicional/ ressecção em bloco; 
• Injeção intralesional de 
corticosteroides ( triancinolona ou 
calcitonina) ; 
QUERUBISMO 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• Evidente de 2 a 5 anos; 
alterações progridem ate a 
puberdade, estabilizam e 
regridem lentamente; 
• Bochechas= expansão indolor e 
simétrica da região posterior da 
mandíbula; 
• Olhos voltado para o céu= 
esclera exposta; 
• Prejudica erupção dentaria, 
mastigação, fala, vias áreas, 
visão e audição; 
• Condição rara de 
desenvolvimento dos ossos 
gnaticos; 
• Herdada (autossômico 
dominante); aumento da 
osteoclastogenese e 
osteoclastos= lesões intraosseas; 
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS 
• Radiolucida multilocular bilateral 
e que pode estar associado com 
dente incluso; reabsorção de raiz 
e rompimento de cortical; 
múltiplas lesões de células 
gigantes; 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
• Tecido fibroso, com focos de 
hemorragia, células gigantes 
fusiformes e presença ocasional 
de osteoides; 
• Hemossiderina, estroma frouxo ou 
celularizado; 
• Estroma mononuclear de células 
ovoides e fusiformes; 
TRATAMENTO 
• Regride após puberdade; 
intervenção cirúrgica após 
estagnação; 
TUMOR MARROM 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• Hiperparatireoidismo(PTH); 
• As mulheres apresentam essa 
condição duas a quatro vezes 
mais do que os homens. 
• Afetam mais mandíbula; 
• Marrom= cor do tecido 
(hemorragia abundante e 
hemossiderina) 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Radiolucida bem delimitada uni 
ou multilocular; pode expandir 
cortical; vidro fosco; 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
• Tecido fibroso, com focos de 
hemorragia, células gigantes 
fusiformes e presença ocasional 
de osteoides; 
• Hemossiderina, estroma frouxo ou 
celularizado; 
• Estroma mononuclear de células 
ovoides e fusiformes; 
TRATAMENTO 
• Hiperparatireoidismo primário: 
remoção do tecido hiperplasio 
da paratireoide ( diminuição do 
PTH) 
• Hiperparatireoidismo secundário : 
paratireoidectomia e tratamento 
renal;