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1 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES TIPOS DE ANESTESIA E QUESTÕES DE ANESTESIA RELEMBRANDO Na peridural não há perfuração da dura-máter, só o ligamento amarelo é perfurado. A anestesia é aplicada no espaço epidural, por isso a agulha precisa ser mais grossa e o volume precisa ser maior do que a raquianestesia. COMPLICAÇÕES DA ANESTESIA PERIDURAL • Cefaleia por punção subaracnóide acidental (perfuração acidental da dura-máter) • Retenção urinária • Hipotensão e bradicardia por bloqueio de nervos simpáticos • Abscesso epidural – por infecção local • Hematoma peridural • Dor lombar fonte: Sobecc 2017 2 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO ANESTESIA REGIONAL No bloqueio de plexos, quanto mais próximo do espaço, menor as complicações. Complicações do bloqueio de nervos periféricos • Lesões de plexo • Hematomas ANESTESIA LOCAL Infiltra-se o anestésico nos tecidos próximos ao local da incisão cirúrgica. Utilizam-se anestésicos associados com a adrenalina, com o objetivo de aumentar a ação do bloqueio por vasoconstrição e prevenir sua rápida absorção para a corrente circulatória. 3 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES ANESTESIA TÓPICA Indicada para alívio da dor da pele lesada por feridas, úlceras e traumatismos, ou de mucosas das vias aéreas e sistema geniturinário. O hexomedine com anestesia na região da garganta é muito utilizado após a intubação. As anestesias tópicas podem ser utilizadas no local para facilitar uma cirurgia pequena. Quanto mais gordurosa a pele, melhor é absorção da anestesia tópica. DIRETO DO CONCURSO 1. (HOSPITAL SARAH/TE/2016) Em relação à anestesia segura, analise as afirmações e assinale a alternativa correta. I – Na anestesia regional do tipo raquianestesia, a agulha utilizada na punção do espaço subaracnóideo tem o calibre bem grosso para poder instalar um cateter para controle da dor pós-operatória. 5m 4 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES II – Um dos principais objetivos das anestesias seguras é proporcionar ao paciente ao conforto por meio da analgesia. Assim, a principal ação dos seguintes medicamentos é garantir a analgesia: tiopental; diazepam; midazolam; etomidato e propofol. III – O primeiro e mais importante componente da assistência perianestésica é a presença contínua de um anestesista qualificado e vigilante. Para atingir um dos objetivos da anestesia geral, que é o relaxamento muscular, o anestesista pode fazer uso de me- dicamentos, tais como o succinilcolina; pancurônio; rocurônio; atracúrio e vecurônio. IV – Em relação a anestesia regional peridural, que é realizada no espaço peridural, o anes- tésico atinge estruturas como vasos, gorduras e nervos mistos. a. Somente as afirmações I e III estão corretas. b. Somente as afirmações II e III estão corretas. c. Somente as afirmações III e IV estão corretas. d. Somente as afirmações I e IV estão corretas. COMENTÁRIO I – A raquianestesia é feita com agulha mais fina. O cateter só é colocado na peridural. II – Um dos objetivos da anestesia é bloquear os receptores de dor, mas a analgesia é controlada pela associação de anestésicos com analgésicos. Tiopental é antipsicótico, diazepam e midazolam são usados para anestesia em relação à percepção cerebral, etomidato e propofol são anestésicos. III – Esses medicamentos são utilizados para facilitar o relaxamento muscular e melhoras a intubação. IV – Essa região possui essas estruturas. 2. (AOCP/EBSERH/2015) A anestesia geral é mais comumente obtida quando o anestésico é inalado ou administrado por via endovenosa. Os estágios da anestesia geral são: a. Analgesia, excitação, anestesia cirúrgica e depressão medular. b. Analgesia, anestesia geral, anestesia cirúrgica e depressão medular. c. Anestesia geral e depressão medular. d. Sedação, anestesia geral e depressão medular. e. Sedação, analgesia e anestesia cirúrgica. 10m 5 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES COMENTÁRIO A sedação pode ser aplicada antes de começar uma anestesia venosa, por exemplo, ou associar uma sedação com uma anestesia regional para o paciente ficar mais calmo. Ela não é etapa da anestesia geral. 3. (IBFC/EBSERH/2016) O anestesista dispõe de várias técnicas anestésicas. Sobre a anes- tesia geral, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I – Todas as drogas analgésicas causarão em um grau mais ou menos importante, os efeitos secundários da morfina, que são: depressão respiratória, sedação, náuseas e vômitos. II – A narcose pode ser obtida por duas vias de administração diferentes, que podem ser associadas: inalação ou intravenosa. III – Certas intervenções exigem um relaxamento muscular completo ou uma imobilidade perfeita e para obtê-la, o anestesista dispõe de um grande número de miorrelaxantes ou curares. IV – O único analgésico que pode ser utilizado atualmente durante uma anestesia geral é o fentanil. Estão corretas as afirmativas: a. I e II, apenas. b. I, II, III e IV. c. II e IV, apenas. d. I, apenas. e. I, II e III, apenas. COMENTÁRIO I – As doses são dependentes, quanto maior a dose, maior os efeitos adversos. II – Há uma anestesia que é a associação da inalação dos gases anestésicos com a anestesia endovenosa. III – Curares paralisam o músculo. IV – Há outros analgésicos, como por exemplo a morfina. 15m 6 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES 4. (CESGRANRIO/2016) Na sala de recuperação pós-anestésica, é comum que os pacien- tes apresentem hipotermia. Essa alteração é provocada por uma das ações dos anestésicos, a a. Inibição da atividade elétrica cardíaca. b. Estimulação do centro respiratório. c. Redução do fluxo coronariano. d. Depressão no sistema nervoso. e. Intensificação dos reflexos profundos. COMENTÁRIO Hipotermia é a diminuição da temperatura e a sua complicação é o aumento de infecção. Ela pode acontecer por depressão do sistema nervoso, abertura do acesso cirúrgico, temperatura do ambiente do centro cirúrgico, sangramento operatório. Isso deve ser controlado por meio de aquecimento, por infusão venosa aquecida ou por meio de mantas térmicas. É preciso mantar a temperatura ≥35ºC. 5. (IBFC/EBSERH/2016) Sobre os anestésicos locais, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I – Um anestésico local é uma substância que, colocada em contato com as fibras nervo- sas, tem a propriedade de interromper a transmissão do impulso nervoso. II – Os ésteres, entre os quais o principal é a cocaína, são os anestésicos locais mais uti- lizados. III – Os ésteres são muito raramente responsáveis por problemas alérgicos. IV – A lidocaína ou xilocaína é a mais conhecida de todos os anestésicos locais. Estão corretas as afirmativas: a. I, II e III, apenas. b. I, II, III e IV. c. II e III, apenas. d. I e IV, apenas. e. I, III e IV, apenas. 20m 7 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES COMENTÁRIO I – É a função do anestésico local. II – Cocaína é uma droga ilícita e é estimulante. III – Os ésteres possuem problemas alérgicos. IV –A lidocaína é utilizada com vasoconstritor junto com a adrenalina é muito utilizada como anestésico local. 6. (UFPB/2012) A anestesiologia é a especialidade médica que estuda e proporciona ausên- cia ou alívio da dor e outras sensações ao paciente que necessita realizar procedimentos, cirurgias e/ou, exames. Considerando as condições mínimas para a segurança do pa- ciente e a divisão de responsabilidades entre os profissionais de saúde, julgue a assertiva abaixo: No caso de bloqueios, deve-se ajudar a colocar o paciente para a realização de raquianes- tesia, anestesia epidural ou anestesia regional, proporcionando segurança, tranquilidade e conforto ao indivíduo e à equipe. 7. (IBFC/2016) A anestesia geral é um estado de inconsciência reversível, caracterizado por amnésia, analgesia, depressão dos reflexos, relaxamento muscular e depressão neurove- getativa, resultante da ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso. É correto afirmar que a fase da indução na anestesia geral: a. Corresponde ao período compreendido entre o início do procedimento cirúrgico (início da incisão cirúrgica) até o seu término. b. Corresponde à reversão da anestesia ou ao período que o paciente desperta da anes- tesia. c. Corresponde ao período de administração de agentes anestésicos até o término do pro- cedimento cirúrgico. d. Corresponde ao período de utilização dos agentes anestésicos, isto é, da administração de agentes anestésicos até à reversão da anestesia (que o paciente desperta da anes- tesia). e. Corresponde ao período compreendido entre a administração de agentes anestésicos até o início do procedimento cirúrgico (início da incisão cirúrgica). 25m 8 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES COMENTÁRIO a) Indução é o período que equivale ao início do procedimento cirúrgico. b) É o final do processo anestésico. c) Há a fase da indução, depois da manutenção e o término. d) O final não está dentro da indução. e) É o objetivo da indução. 8. (CESGRANRIO/2016) Na raquianestesia, o anestésico é depositado a. Por via inalatória. b. Por via endovenosa profunda. c. Por via combinada, inalatória e endovenosa. d. No espaço subaracnoide da região lombar. e. No espaço posterior da dura-máter na região lombar. COMENTÁRIO a) É a anestesia geral. b) É a anestesia geral. c) É a anestesia geral. d) Na raquianestesia, o anestésico é depositado próximo do líquido cefalorraquidiano, ultrapassando a dura-máter, então estará no espaço subaracnoide. 9. (CESGRANRIO/2016) Quais são as fases da anestesia? a. Folicular, lútea e ovular. b. Incisão, trituração e pulverização. c. Sedação, geral e bloqueios. d. Prófase, anáfase, telófase e citocinese. e. Indução, excitação, anestesia cirúrgica e depressão medular. 30m 9 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Tipos de Anestesia e Questões de Anestesia CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES GABARITO 1. c 2. a 3. e 4. d 5. d 6. C 7. e 8. d 9. e ���������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula preparada e ministrada pela professora Fernanda Andrade Toneto Barboza. A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu- siva deste material.
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