Traqueia e brônquios - anatomia do sistema respiratório

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Traqueia e brônquios - anatomia do sistema respiratório 1
Traqueia e brônquios - anatomia do sistema 
respiratório
Traqueia
Constituída de cartilagem e de uma membrana fibromuscular, revestida internamente por mucosa. A partir da cartilagem 
cricóidea. 
Parte anterolateral → anéis cartilaginosos incompletos (entre elas, há ligg. anulares);
Aspecto posterior → parede muscular chato - parede membranácea da traqueia (em contato com esôfago).
EXTENSÃO → ao nível da 6a vértebra cervical, até a borda superior da 5a vértebra torácica. Móvel, pode alterar 
rapidamente seu comprimento durante a inspiração profunda e de acordo com o esôfago.
Relações da parte cervical
Anterior
Traqueia - região escura dentro = vazia (ar)
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Pele e pelas fáscias cervicais superficial e profunda. 
Cruzadas pelo istmo da gl. tireoide.
Abaixo e anteriormente → fáscia pré-traqueal.
Lateral
Gl. tireoide;
A. carótida comum e a. tireóidea inferior.
Posterior
Esôfago localiza-se atrás da traqueia cervical.
Relações da parte torácica
Anterior
Mediastino superior. Atrás do manúbrio do esterno.
RELAÇÃO COM → tronco braquiocefálico e aa. carótida comum esquerda, arco aórtico, a. carótida comum direita, v. 
braquicefálica esquerda; plexo cardíaco profundo e alguns linfonodos.
Lateral
DIREITA → pulmão direito e pleura, v. braquiocefálica direita, v. cava superior, v. ázigos e n. vago direito;
ESQUERDA → arco da aorta, aa. carótida comum e subclávia esquerda, n. laríngeo recorrente esquerdo (entre a traqueia 
e o arco aórtico; depois no sulco entre a traqueia e o esôfago ou logo à frente dele).
Brônquios
Originam-se a partir de uma bifurcação da traqueia. Nessa região de bifurcação, há a carina, que contém receptores para 
tosse.
Brônquio principal direito
Mais largo, mais curto e mais vertical. Em oposição à 5a vértebra torácica. 
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V. ázigos faz arco sobre ele. A. pulmonar direita localiza-se, de início, inferiormente e depois anteriormente.
HILO PULMONAR DIREITO → posteroinfermente à a. pulmonar.
Divide-se e um brônquio lobar superior e um inferior.
Brônquio lobar superior direito
Origina da região lateral do brônquio principal. 
3 BRÔNQUIOS SEGMENTARES: 
APICAL → ápice do pulmão;
POSTERIOR → posteroinferior;
ANTERIOR → anteoinferiormente.
Brônquio lobar médio direito
Proveniente do brônquio intermédio. Abaixo do brônquio lobar superior.
2 BRÔNQUIOS SEGMENTARES:
LATERAL;
MEDIAL.
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Brônquio lobar inferior direito
Continuação do brônquio principal.
5 BRÔNQUIOS SEGMENTARES:
SUPERIOR APICAL → posteroinferior;
BASILAR MEDIAL → dentro do lobo inferior, voltado 
para a base do pulmão direito;
BASILAR ANTERIOR → dentro do lobo inferior, voltado 
para a base do pulmão direito;
BASILAR LATERAL → dentro do lobo inferior, voltado 
para a base do pulmão direito;
BASILAR POSTERIOR → dentro do lobo inferior, 
voltado para a base do pulmão direito.
Brônquio principal esquerdo
Mais estreito e menos vertical que o direito. 
Inferiormente ao arco aórtico. Cruza anteriormente ao esôfago, ducto torácico e à aorta descendente. A a. pulmonar 
esquerda é inicialmente anterior e depois superior a ele.
HILO PULMONAR ESQUERDO → a. pulmonar esquerda acima brônquio principal esquerdo.
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Brônquio lobar superior esquerdo
Divide-se em 2 brônquios:
SEGMENTARES DA DIVISÃO SUPERIOR:
ANTERIOR
APICOPOSTERIOR
SEGMENTARES DA DIVISÃO LINGULAR:
SUPERIOR
INFERIOR
Brônquio lobar inferior esquerdo
BRÔNQUIOS SEGMENTARES:
SUPERIOR APICAL
TRONCO ANTEROMEDIAL:
BASILAR MEDIAL
BASILAR ANTERIOR
TRONCO POSTEROLATERAL:
BASILAR LATERAL 
BASILAR POSTERIOR
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Radiografia
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Suprimento vascular e drenagem linfática
Traqueia
AA. TIREOIDEAS INFERIORES RR. TRAQUEAIS → ramo da a. subclávia; região cervical;
AA. BRÔNQUICAS → parte torácica da traqueia; direitas surgem das aa. intercostais direitas posteriores (ramos da a. 
subclávia) e esquerdas da a. aorta ou da aa. intercostais posteriores esquerdas;
PLEXO VENOSO TIREOIDEO INFERIOR → vv. que drenam a traqueia terminam nele ou para o sistema ázigo.
Brônquios
AA. BRÔNQUICAS:
A. BRÔNQUICA DIREITA → ramo da 3a a. intercostal posterior;
AA. BRÔNQUICAS ESQUERDAS SUPERIOR E INFERIOR → ramificam separadamente da aorta torácica.
Acompanham a árvore brônquica - ramificam no TC frouxo interlobular e terminam em veias brônquicas. Ramificam na 
superfície do pulmão - plexos capilares subpleurais.
VV. BRÔNQUICAS → duas de cada lado:
PROFUNDAS → desembocam num tronco única que termina numa veia pulmonar principal ou no AD;
SUPERFICIAIS → brônquios extrapulmonares, pleura visceral e os linfonodos hilares; vv. pulmonares; v. ázigos à 
direta e na v. intercostal superior esquerda.
Drenagem linfática
GÂNGLIOS → traqueais, bronquiais e para-traqueiais (traqueobronqueais).
Desembocam para o ducto torácico ou ducto linfático direito.
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Inervação
Plexos pulmonares anterior e posterior;
Ramos do NERVO VAGO → NN LARÍNGEOS RECORRENTES;
TRONCOS SIMPÁTICOS → fibras via vasos sanguíneos; pulmão - redes que seguem ao longo de ramos dos brônquios 
e vasos pulmonares brônquicos até a pleura visceral; inervam traqueia, laringe e brônquios;
PARASSIMPÁTICO → via neuronal dominante no controle do tônus muscular liso das vias aéreas - 
broncoconstricção, secreção de muco e vasodilatação brônquica; 
obs.: receptores de tosse que captam patógenos → ficam nos terminais simpáticos e parassimpáticos e transmitem 
informações que refletem em tosse.
Anatomia da tosse
RECEPTORES:
RAL → estiramento de adaptação lenta
RAR → estiramento de adaptação rápida
Fibras C → dor.
Aferentes vagais são ativados.
Aferências terminam centralmente no núcleo do trato solitário → neurônios de segunda ordem terminam em regiões 
relacionadas à respiração no bulbo, ponte e medula espinal (ativação de formação reticular).
Ativação do SNA (n. dorsal do vago - parassimpático - e somático = saída do ar) e eferências somáticas (contração de 
m. esquelético - intercostais e diafragma = contração da caixa torácica);
RESPOSTA:
Inspiração profunda inicial;
Contração vigorosa dos mm. expiratórios e diafragma;
Contra uma glote fechada → elevação abrupta na pressão pleural e intra-alveolar → abertura da glote leva a um 
pico rápido de fluxo de ar expiratório → colapso da traqueia e das vias aéreas centrais para estabilização do fluxo.