Parâmetros Ventilatórios - 06

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Parâmetros Ventilatórios 
Dra. Thays Dantas - Fisioterapeuta 
Parâmetros Ventilatórios 
Para finalizar esse ciclo de aulas sobre Ventilação Mecânica, vamos falar um pouco sobre os parâmetros ventilatórios. Mas lembre: suas escolhas devem ser individualizadas. 
O que devemos ajustar no ventilador? 
O volume de gás insulflado; a frequência da insulflação (FR); a velocidade (fluxo) e a forma de insulflação deste gás; a mistura de O2 fornecidade (FiO2) e o volume de ar residual nos pulmões ao final da expiração (PEEP). 
Volume Corrente (VC)
Quantidade de ar inspirado em cada ciclo respiratório
Ideal de 6-8 ml/Kg de peso ideal de acordo com o cálculo:
Homens: 50+0,91 x (altura - 152,4cm)
Mulheres: 45,5+0,91 x (altura - 152,4cm) 
Frequência Respiratória 
Número de movimentos respiratórios por minuto
Varia de acordo com a idade
No adulto: 12 - 20 irpm
Relação I:E
Razão entre o Tinsp e o Texp
A inspiação é ativa e a expiração é passiva 
No adulto: 1:2 - 1:4
Fluxo
Velocidade com que o volume de ar é injetado na inspiração. Impacta na geração de volume.
No adulto: 5 - 6 vezes o volume minuto (VM= VC x FR)
Ou multiplicando o VM por 1,5 - 2,0 no adulto; 2,0 - 3,0 na pediatria e 3,0 - 4,0 no pcte neonato. 
Fluxo
Forma de onda quadrada: é constante, fluxo inspiratorio igual ao fluxo expiratorio. Onda desacelerada ou descendente quadrada: fluxo constante na fase inspiratória, desacelerando para 50% na fase expiratória. Mais fisiológico. 
FiO2
Porcentagem de O2 injetado
Varia de 21-100%
Depende da Sat.O2 --> Sat.O2 mais baixas FiO2 mais altas e vice versa. Colocamos a FiO2 o suficiente para que a Sat.o2 se mantenha acima de 96%.
PEEP
Representa a presença de volume de ar residual ao final do ciclo respiratório. 
Valores excessivos diminuem o retorno venoso, diminuem a PA e causam colapso alveolar. CUIDADO
5cmH2O impede o colabamento alveolar, maior que 8cmH2O melhora oxigenação e maior que 12cmH2O causa repercursões hemodinâmicas 
Bons estudos