ESF + Atenção básica

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- A ESF começa com a territorialização e a adscrição de clientela. 
- Uma eSF é responsável por 2000-3500 pessoas e 1 ACS pode ficar 
responsável por, no máximo, 750 pessoas. 
- A eSF é minimamente composta por médico, enfermeiro, técnico de 
enfermagem e agente comunitário de saúde e equipe de saúde bucal. 
- O Núcleo de Apoio à Saúde da Família é uma equipe de suporte à ESF, como 
fisioterapeutas, psicólogos e atendem pacientes referenciados, mas não são 
uma porta de entrada e não possuem uma unidade física. 
- A ESF segue as diretrizes da PNAB, objetiva a descentralização, a expansão 
da atenção básica e foca nas famílias e a influência dos seus fatores internos. 
- A ESF se organiza em diferentes arranjos como consultórios de rua, eSF, 
NASF, Programa de Saúde das Escolas, entre outros. 
- A ESF é multiprofissional e interdisciplinar, agindo de forma comprometida com 
a população. 
 
 
- A PNAB está alinhada com a universalidade, integralidade e equidade, a 
primeira PNAB surgiu em 2011 e alguns ajustes foram feitos em 2017, como: 
- Em 2011 existia a obrigatoriedade de um número mínimo de 4-6 agentes 
comunitários, em 2017 passa a ser de acordo com o perfil epidemiológico e 
demográfico da região. 
- Fragmentação da carga horária profissional 
Em uma nova portaria assinada em 2019 houve a descaracterização da ESF, 
suspensão do Piso de Atenção Básica fixo e suspensão de recursos para os 
NASFs. 
Logo, a portaria n° 2.488/2011 é a que estabelece a PNAB, a portaria n° 
2.436/2017 é a que faz algumas mudanças e a n° 2.979/2019 é a que suspende 
os recursos para o NASF. 
Os princípios e diretrizes da APS são: regionalização e hierarquização, 
territorialização (demarcação do território), população adscrita (conhecer a 
população), cuidado centrado na pessoa, resolutividade, longitudinalidade do 
Cuidado (consiste no acompanhamento da demanda desse paciente), 
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA 
POLÍTICA NACIONAL DA ATENÇÃO BÁSICA 
coordenação do cuidado, ordenação da rede e participação da comunidade 
(ocorre de forma sistematizada e organizada). 
Dentro da ESF existem atribuições de cada profissional, a eSF é composta por 
uma equipe multiprofissional, possui a composição mínima de agente 
comunitário de saúde, médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e equipe de 
saúde bucal, caso o município tenha uma maior verba ele pode ter também o 
NASF, que é o núcleo de apoio de saúde da família, que agrega outros 
profissionais que dão apoio a eSF, como psicólogo, educador físico, 
fisioterapeuta, entre outros. 
As atribuições comuns são a territorialização e mapeamento da área de atuação 
da equipe, cadastro e atualização, cuidado integral na unidade e domicílio, 
atenção à saúde à população adscrita, acolhimento dos usuários e cuidado 
individual, familiar e dirigido a pessoas, famílias e grupos sociais, utilizar o 
Sistema de Informação da Atenção Básica vigente para registro das ações de 
saúde, realizar a gestão das filas de espera, evitando a prática do 
encaminhamento desnecessário, realizar, busca ativa e notificar doenças e 
agravos de notificação compulsória, realizar visitas domiciliares e atendimento 
em domicílio, participar de reuniões de equipes a fim de discutir em conjunto o 
planejamento e avaliação das ações da equipe, articular e participar das 
atividade de educação permanente e continuada. 
 
 
 
A atenção à saúde é dividida em níveis de atenção, que são: 
- Primário: visa o acesso universal, com serviços abrangentes que fazem a 
promoção e a prevenção em saúde, é um nível que se caracteriza por ser um 
contato inicial com o sistema de saúde que se orienta para os outros níveis e os 
serviços se concentram em UBS, Centros de saúde e Clínicas da família. É o 
nível de atenção em que o médico da família e comunidade está inserido. 
- Secundário: objetiva problemas e agravos de saúde de maior complexidade 
com profissionais especializados e recursos tecnológicos em ambulatórios e 
hospitais locais. 
- Terciário: são serviços específicos e qualificados com procedimentos de alta 
tecnologia e alto custo em hospitais de grande porte e de ensino. 
A APS faz a promoção de cuidados essenciais, com alta resolutividade e menor 
custo, possui alto nível de satisfação dos pacientes e faz a integração com 
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE 
atividades de saúde pública e o cuidado integral, longitudinal e próximo ao 
paciente. 
A APS segue o princípio de territorialização, adscrição de clientela (um posto é 
atende uma determinada área), participação da comunidade, cuidado centrado 
na pessoa, resolubilidade, longitudinalidade, coordenação do cuidado e o 
primeiro contato/ porta de entrada do SUS. 
As características principais da APS é o trabalho multidisciplinar, assistência a 
família e a comunidade e o financiamento é tripartite, possui elevada 
complexidade por necessitar de muito conhecimento, atender um leque grande 
de pessoas e pouca densidade por conta do uso de poucos equipamentos 
tecnológicos. 
A APS oferece serviços de educação em saúde, suprimento alimentar e 
nutricional, água tratada e saneamento básico, cuidado materno e infantil, 
imunização, prevenção e controle de endemias, tratamento básico de problemas 
essenciais em saúde e o fornecimento de medicamentos essenciais. 
Os atributos essenciais da atenção primária são o acesso, coordenação, 
longitudinalidade e integralidade. Os atributos derivados são o foco na família, 
abordagem comunitária e competência cultural