Banco de questões BACTERIOLOGIA - Microbiologia

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Banco de questões Bacteriologia Rafaela Pelloi - MED UFGD
Conceitos gerais, patogênese bacteriana e microbiota normal
1. Cada uma das afirmações a seguir, referentes às estruturas de superfície de bactérias,
está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) Os pili medeiam a interação das bactérias com o epitélio mucoso.
(B) Cápsulas polisacarídicas retardam a fagocitose.
(C) Bacilos e cocos gram-negativos apresentam lipopolissacarídeos (“endotoxinas”) em sua
parede celular.
(D) Flagelos bacterianos não são antigênicos para humanos, uma vez que sua composição
química é bastante similar à dos flagelos humanos.
2. Marque a alternativa em que se observa a ação de um bacteriófago sobre uma bactéria
ao transferir material genético.
a) tradução.
b) conjugação.
c) metamorfose.
d) transformação.
e) transdução.
3. As bactérias se multiplicam frequentemente por reprodução assexuada (mitose).
Contudo, esses organismos possuem algumas formas de recombinação gênica. Quando
uma bactéria incorpora ao seu DNA fragmentos presentes no meio, dizemos que houve
uma:
a) tradução.
b) conjugação.
c) metamorfose.
d) transformação.
e) transdução.
4. Em alguns casos, as bactérias estabelecem uma conexão com outra bactéria por meio de
pontes citoplasmáticas. Essa conexão garante uma recombinação genética e é denominada
de:
a) tradução.
b) conjugação.
c) metamorfose.
d) transformação.
e) transdução.
5. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao peptideoglicano, está correta, À
EXCEÇÃO DE:
(A) Ele apresenta um esqueleto composto por unidades alternadas de ácido murâmico e
acetilglicosamina.
(B) As ligações cruzadas entre os tetrapeptídeos envolvem a D-alanina.
(C) Ele é mais delgado em células gram-positivas do que em células gram-negativas.
(D) Pode ser degradado pela lisozima.
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6. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos esporos bacterianos, está correta, À
EXCEÇÃO DE:
(A) A capacidade de sobrevivência é baseada na maior atividade metabólica.
(B) São formados por bacilos gram-positivos.
(C) Podem ser mortos quando aquecidos a 121°C por 15 minutos.
(D) Contêm menor teor de água que células bacterianas.
7. Quais das afirmações corresponde à comparação MAIS correta entre células humanas,
bacterianas e fúngicas?
(A) As células humanas sofrem mitose, ao contrário das células bacterianas ou fúngicas.
(B) Células humanas e fúngicas exibem parede celular similar, contrariamente às bactérias,
cuja parede celular contém peptideoglicano.
(C) Células humanas e bacterianas apresentam plasmídeos, ao contrário das células
fúngicas.
(D) Células humanas e fúngicas exibem ribossomos similares, enquanto os ribossomos
bacterianos são distintos.
8. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à microbiota normal, está correta, À
EXCEÇÃO DE:
(A) O organismo mais comumente encontrado na pele é Staphylococcus epidermidis.
(B) Escherichia coli é um membro proeminente da microbiota normal da garganta.
(C) O principal sítio onde Bacteroides fragilis é encontrado é o cólon.
(D) Um dos sítios mais comuns onde Staphylococcus aureus é encontrado é o nariz.
9. Cada uma das afirmações a seguir, referentes ao mecanismo de ação de fármacos
antimicrobianos, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) A vancomicina atua inibindo a síntese de peptideoglicano.
(B) Quinolonas, como ciprofloxacina, atuam inibindo a DNA girase de bactérias.
(C) A eritromicina é um fármaco bactericida que rompe as membranas celulares por um
mecanismo de ação similar aos detergentes.
(D) Aminoglicosídeos, como estreptomicina, são fármaco bactericidas que inibem a síntese
proteica.
10. Cada uma das afirmações a seguir, referentes à resistência de bactérias a fármacos
antimicrobianos, está correta, À EXCEÇÃO DE:
(A) A resistência ao cloranfenicol deve-se a uma enzima que o acetila.
(B) A resistência à penicilina deve-se a uma menor afinidade das transpeptidases.
(C) A resistência à penicilina deve-se à clivagem pela β-lactamase.
(D) A resistência à tetraciclina deve-se a uma enzima que hidrolisa a ligação éster.
11. Qual das alternativas a seguir MELHOR descreve o mecanismo de ação da endotoxina?
(A) Degrada a lectina das membranas celulares.
(B) Inativa o fator de elongação 2.
(C) Bloqueia a liberação de acetilcolina.
(D) Provoca a liberação do fator de necrose tumoral.
12. Qual das seguintes alternativas tem maior probabilidade de estar associada à formação
de biofilme bacteriano?
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(A) Colonização das vias respiratórias em um paciente com fibrose cística com uma cepa
mucóide (produtora de alginato) de Pseudomonas aeruginosa
(B) Infecção do trato urinário com Escherichia coli
(C) Meningite com Neisseria meningitidis
(D) Tétano
(E) Impetigo causado por Staphylococcus aureus
13. Certas bactérias apresentam uma cobertura externamente à parede celular, formada por
polissacarídeos e proteínas, conhecida por cápsula bacteriana. Algumas espécies de
linhagem capsuladas como, por exemplo, as bactérias Streptococcus pneumoniae causam
pneumonia, enquanto outras bactérias, que são de linhagem não capsuladas, são
incapazes de causar a doença. Isso se deve porque a cápsula permite que o
micro-organismo:
A) Tenha uma reprodução sexuada mais eficiente.
B) Não seja fagocitado e destruído por glóbulos brancos.
C) Tenha uma melhor movimentação da célula dentro do organismo humano.
D) Destrua substâncias tóxicas, como antibióticos, através dos genes presentes na cápsula.
14. As bactérias, ao se reproduzirem assexuadamente, originam dois indivíduos do mesmo
tamanho e geneticamente idênticos. Já alguns levedos, para se reproduzirem, emitem uma
pequena expansão na superfície da célula, que cresce e posteriormente se destaca,
formando um novo indivíduo também geneticamente igual. Os dois tipos de reprodução
descritos são, respectivamente,
A) cissiparidade e conjugação.
B) cissiparidade e brotamento.
C) fragmentação e gemiparidade.
D) conjugação e esporulação.
E) conjugação e cissiparidade.
15. Foi enviada ao laboratório de microbiologia uma amostra fecal de um paciente com
gastroenterite severa para a pesquisa de Campylobacter. Para o isolamento de
Campyobacter jejuni em meio de cultura seletivo, é necessário que as condições de
incubação sejam:
A) atmosfera microaerófila e com temperatura de 42ºC
B) atmosfera ambiente e com temperatura de 36ºC
C) atmosfera microaerófila e com temperatura de 36ºC
D) atmosfera ambiente e com temperatura de 42ºC
16. Estruturas da superfície bacteriana que exibem diversidade antigênica incluem cada
uma das alternativas a seguir, À EXCEÇÃO DE:
(A) Pili
(B) Cápsulas
(C) Flagelos
(D) Peptideoglicano
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17. Os estreptococos têm características que ajudam seu isolamento e sua identificação
presuntiva. Assinale a característica que não pertence ao gênero:
a. Anaeróbios facultativos;
b. Aeróbios estritos;
c. Oxidase negativa;
d. Catalase negativa.
e. Todas as anteriores
18. Indique, em sequência, a forma e os arranjos visualizados nas imagens a seguir.
a) diplococos, estafilococos, vibrião.
b) estafilococos, espiroquetas, cocobacilos.
c) vibrião, estreptobacilo, cocobacilos.
d) estafilococos, estreptobacilo, vibrião.
e) diplococos, estreptococo, vibrião.
19. A coloração de Gram permite diferenciar bactérias a partir das colorações que estas
adquirem após tratamento com agentes químicos específicos. Sobre este método, assinale
a alternativa correta.
A) Bactérias gram negativas são coradas em “roxo” devido a retenção de violeta pela
parede celular
B) Bactérias gram negativas são coradas em “vermelho” pela fuscina ou safranina
C) Bactérias gram positivas são coradas em “vermelho” devido a retenção de fuscina ou
safranina pela parede celular
D) A espessura da parede celular, quanto às dimensões dos espaços intersticiais não são
determinantes do resultado final da coloração de Gram
20. Qual dos seguintes componentes está presente nas bactérias gram-negativas mas não
nas gram-positivas?
A) PeptidoglicanoB) Lipídeo A
C) Cápsula
D) Flagelos
E) Pili
21. A identificação de bactérias por testes sorológicos baseia-se na presença de antígenos
específicos. Qual dos componentes bacterianos a seguir exibe MENOR probabilidade
de conter antígenos úteis?
(A) Cápsula
(B) Flagelos
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(C) Parede celular
(D) Ribossomos
22. Cada uma das afirmações a seguir, referentes aos esporos bacterianos, está correta, À
EXCEÇÃO DE:
(A) Os esporos são formados em condições ambientais adversas, como ausência de uma
fonte de carbono.
(B) Esporos são resistentes à fervura.
(C) Esporos são metabolicamente inativos e contêm ácido dipicolínico, um quelante de
cálcio.
(D) Esporos são formados principalmente por organismos do gênero Neisseria.
23. Cada uma das alternativas a seguir é uma característica típica de anaeróbios
obrigatórios, À EXCEÇÃO DE:
(A) Geram energia utilizando o sistema citocromos.
(B) Exibem melhor crescimento na ausência de ar.
(C) Não possuem superóxido dismutase.
(D) Não apresentam catalase.
24. Cada uma das afirmações a seguir, referente à morte de bactérias, está correta, À
EXCEÇÃO DE:
(A) A lisozima das lágrimas pode hidrolisar paredes celulares bacterianas.
(B) Nitrato de prata pode inativar enzimas bacterianas.
(C) Detergentes podem romper membranas celulares bacterianas.
(D) A luz ultravioleta pode degradar cápsulas bacterianas.
25. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a exotoxinas, está correta, À EXCEÇÃO
DE:
(A) Exotoxinas são polipeptídeos.
(B) Exotoxinas são mais facilmente inativadas pelo calor que as endotoxinas.
(C) Exotoxinas são menos tóxicas que a mesma quantidade de endotoxinas.
(D) Exotoxinas podem ser convertidas em toxoides.
26. A placa dental e a doença periodontal podem ser vistas como uma continuidade de qual
tipo de processo fisiológico?
(A) Formação de biofilme
(B) Envelhecimento normal
(C) Digestão anormal
(D) Resposta imunológica exagerada
(E) Goma de mascar
27. Uma microbiota é ausente no/na:
(A) Faringe
(B) Pulmões
(C) Intestino delgado
(D) Líquido sinovial
(E) Conjuntiva
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Dissertativas
28. O que são Penicillin-binding proteins (PBPs)?
29. Qual o papel da microbiota na prevenção das infecções por agentes infecciosos
primários e em micro-organismos oportunistas?
30. Um paciente foi diagnosticado no laudo do antibiograma como bactéria produtora de
ESBL (betalactamase de espectro ampliado). Qual a importância clínica?
31. Quais os principais mecanismos de resistência em estafilococos e como são
detectados no laboratório?
32. As beta lactamases são enzimas importantes para a resistência das bactérias aos
antibióticos. Qual a sua importância em bactérias gram-negativas?
33. O que significa VRE, MERSA/MRSA, VERSA/VRSA? Como essas bactérias surgem?
E, quais os mecanismos de resistência estão presentes?
GABARITO
1. D
2. E
3. D
4. B
5. C
6. A
7. D
8. B
9. C
10. D
11. D
12. A
13. B
14. B
15. A
16. D
17. B
18. D
19. B
20. B
21. D
22. D
23. A
24. D
25. C
26. A
27. D
28. As proteínas ligadoras de proteases são
enzimas responsáveis pela catalisação das
ligações cruzadas e construção das cadeias
de peptídeo da parede celular das bactérias.
Essas enzimas são alvos dos antibióticos
beta-lactâmicos, pois os antibióticos se ligam
às PBPs específicas da parede celular e
inibem a montagem dessas cadeias de
peptidoglicano. Sem essa formação das
cadeias, as autolisinas são ativadas e
degradam a parede celular bacteriana que é
responsável por manter essas bactérias vivas.
29. Além das relações de simbiose que a
microbiota normal faz com o nosso corpo,
como por exemplo, a produção de vitamina K
no intestino grosso pelas bactérias
Escherichia coli, os microrganismos também
defendem o hospedeiro contra patógenos em
potencial. A microbiota pode produzir
substâncias antimicrobianas através do seu
metabolismo, exemplo: as bactérias
anaeróbicas produzem ácidos orgânicos
(ácido acético, lático e butírico) como produtos
de excreção do metabolismo.Os
microrganismos colonizadores atuam como
indutores da maturação de todo o sistema
imune o qual torna-se capaz de reconhecer os
patógenos e desenvolver uma resposta
protetora. A colonização de microrganismos
competem com os microrganismos patógenos
protegendo o organismo.As bactérias
endógenas do intestino, por exemplo,
restringem o crescimento da Clostridium
difficile no trato gastrointestinal, na presença
de antibióticos a microbiota endógena é
eliminada e o sistema gastrointestinal se torna
suscetível à proliferação da C. difficile e
causar diarreias e colite.
30. As bactérias produtoras de beta-lactamases de
espectro ampliado (ESBL) são capazes de
hidrolisar o anel beta-lactâmico de cefalosporinas
de terceira geração e dos mono bactâ micos. É
importante obter a informação de qual tipo de
bactéria está lidando para que o tratamento com
antibiótico seja adequado e eficaz para aquela
bactéria. Nesse caso, como as bactérias ESBL
são resistentes às cefalosporinas e
monobactémicos, estes não seriam escolhidos
como método de tratamento pelo profissional da
saúde. Em segundo ponto, a literatura relata que
Klebsiella spp. e Escherichia coli são os principais
reservatórios dos genes que codificam ESBL
dentro do ambiente hospitalar. Nesse caso, é
importante o tratamento adequado o mais rápido
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possível nesses casos para evitar possíveis
complicações, e por isso se torna importante o
conhecimento sobre o mecanismo de resistência
da bactéria encontrada no exame para que haja a
escolha do antibiótico mais eficaz.
31. Os estafilococos aureus são bactérias resistentes
ao beta-lactâmicos. Essa resistência se dá pela
produção de enzimas que degradam o anel
betalactâmico dos antibióticos, conhecidas como
beta-lactamases. Contudo, ao longo do tempo
essa classe de bactérias foram adquirindo novos
métodos de resistência aos antibacterianos e
adquirindo novas cepas. As cepas MRSA
possuem como mecanismo de resistência a
alteração de proteínas ligadoras de penicilina
(PBP), codificada pelo gene mecA e não possui
relação com a produção de beta-lactamases. A
presença da PBP2a faz com que a meticilina e os
compostos penicilinase-resistentes tenham baixa
afinidade pelo local de ligação na bactéria, a
parede celular, e por consequência deixem de ser
efetivos. As cepas MRSA são resistentes a
antibióticos β-lactâmicos, a todas as
cefalosporinas e aos carbapenêmicos, portanto os
glicopeptídeos (vancomicina e teicoplanina) são
as drogas clássicas de escolha para o tratamento
de infecções causadas por elas. Há também as
cepas GISA (estafilococos aureus com resistência
intermediária aos glicopeptídeos) e GRSA
(estafilococos aureus resistente aos
glicopeptídeos), que possuem como mecanismo
de resistência à existência de um espessamento
importante da parede celular bacteriana do S.
aureus, que dificulta a penetração dos
glicopeptídeos.Para detectar resistência à
oxacilina ou glicopeptídeos podem ser feitos os
seguintes testes: teste de sensibilidade por disco
difusão; teste com ágar screening para oxacilina;
teste com ágar screening para vancomicina e
determinação do CIM (concentração inibitória
mínima) por método de diluição. Por fim, existem
as bactérias estafilocócicas resistentes aos
macrolídeos, que possuem três mecanismos de
resistências: modificações no alvo de ligação no
ribossomo: codificado pelo gene ermA e ermC ;
efluxo ativo: codificado pelo gene mrsA,
conferindo resistência aos macrolídeos e
estreptogramina ou inativação da droga. E para
detectar resistências aos macrolídeos pode ser
feito o D-teste (disk test), um teste de
disco-aproximação.
32. Nas bactérias gram-negativas as
beta-lactamases se encontram no espaço
periplasmático pois a parede bacteriana delas
dificulta o acesso do beta-lactâmico ao seu
sítio de ação, diferentemente das
gram-positivas que são secretadas para o
meio extracelular. Desta forma, as
beta-lactamases das bactérias gram-negativas
podem alcançar maiores concentraçõese agir
de modo mais eficaz sobre os antimicrobianos
beta-lactâmicos que vão atravessar o espaço
periplasmático para alcançar as PBPs.
33. O VRE significa Enterococcus spp. resistente à
vancomicina, foi reconhecida no Brasil em 1996 e
indica ser um problema nos hospitais brasileiros
que surgiu decorrente do crescente uso de
vancomicina no tratamento de infecções por
MRSA. No Brasil, ainda existem cepas de VRE
sensíveis a ampicilina e aminoglicosídeos que
podem ser escolha do tratamento de infecções
causadas por essa cepa, entretanto há um
aumento do perfil de resistência dessas bactérias
nos hospitais brasileiros. MERSA ou MRSA
significa estafilococos aureus resistentes à
meticilina (oxacilina), e tem como mecanismo de
resistência à alteração de proteínas ligadoras de
penicilina (PBP), codificada pelo gene mecA que
faz com que a meticilina e os compostos
penicilinase-resistentes tenham baixa afinidade
pelo local de ligação na bactéria, a parede celular,
e por conseqüência deixem de ser efetivos. No
Brasil os índices de cepas MRSA são também
bastante elevados (40% a 80%) em hospitais,
mas, nos últimos anos, as infecções associadas
ou adquiridas na comunidade estão sendo
documentadas de forma crescente em todo o
mundo. O VERSA ou VRSA, são cepas de
estafilococos aureus resistentes a vancomicina, o
mecanismo de resistência se dá pela existência de
um espessamento importante da parede celular
bacteriana do S. aureus, que dificulta a
penetração dos glicopeptídeos e estudos sugerem
que esse mecanismo pode ser mediado pelo
acúmulo de material ou por alterações na parede
celular das bactérias. A resistência aos
antibacterianos se dá pelo uso indiscriminado de
antibióticos nos seres humanos e na medicina
veterinária, e quando as bactérias começaram a
ser expostas aos antibióticos, a consequência
natural foi o desenvolvimento de mecanismos de
resistência, reduzindo ou eliminando a eficácia
dos medicamentos.
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Bacteriologia clínica
1. Uma mulher de 22 anos, que trabalha em uma creche, apresenta-se com história de
febre e tosse há 2 meses. Durante este período, perdeu 5 kg. A radiografia de pulmão
mostrou infiltrado bilateral nos lobos inferiores com cavidades. Um esfregaço corado
do seu escarro mostrou bacilos álcool-ácido resistentes. O modo mais provável pelo qual a
paciente adquiriu a infecção foi:
(A) Atividade sexual
(B) Ingestão de microrganismos na comida
(C) Ter segurado um corrimão contaminado ao entrar em um transporte público
(D) Ter manuseado um pote que continha terra
(E) Ter aspirado gotículas em aerossol contendo microrganismos
2. Uma mulher de 65 anos recebeu um cateter venoso central para terapia intravenosa. Ela
apresentou febre e posteriormente teve várias culturas de sangue positivas para S.
epidermidis. Todos os isolados de S. epidermidis apresentaram a mesma morfologia
colônica e o mesmo padrão de sensibilidade aos antimicrobianos, sugerindo ser a mesma
cepa. Acredita-se que essa cepa formou um biofilme no cateter. Qual das seguintes
afirmativas sobre esta infecção está correta?
(A) O biofilme contendo S. epidermidis provavelmente foi retirado por lavagem do cateter
(B) A produção de um polissacarídeo extracelular inibe o crescimento de S. epidermidis,
limitando a infecção
(C) A cepa de S. epidermidis presente no biofilme provavelmente é mais suscetível a terapia
antimicrobiana, pois a bactéria apresenta uma diminuição de sua atividade metabólica
(D) A habilidade do sistema de quorum sensing da cepa de S. epidermidis resulta em uma
diminuição da suscetibilidade a terapia antimicrobiana
(E) As complexas interações moleculares presentes no biofilme tornam difícil uma terapia
antimicrobiana eficaz, sendo provável que o cateter tenha que ser removido para curar a
infecção
3. Qual das alternativas a seguir melhor descreve o mecanismo de ação da toxina diftérica?
(A) Forma poros nas hemácias causando hemólise
(B) Degrada a lecitina na membrana de células eucarióticas
(C) Causa liberação do fator de necrose tumoral
(D) Inibe o fator 2 de elongação
(E) Causa aumento de atividade adenilato ciclase
4. Uma mulher de 26 anos consulta o médico por causa de um corrimento vaginal não
habitual. Ao exame, o médico observa a presença de um corrimento fino, homogêneo, de
coloração branco-acinzentada, aderido à parede da vagina. O pH da amostra é de 5,5
(normal: < 4,3). Na coloração pelo método de gram, observam-se muitas células epiteliais
cobertas por bastonetes de coloração variável. É diagnosticada vaginose bacteriana. Qual
dos seguintes microrganismos, componentes da microbiota vaginal normal, mostra-se em
número muito baixo na vaginose bacteriana?
(A) Espécies de Corynebacterium
(B) Staphylococcus epidermidis
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(C) Espécies de Prevotella
(D) Candida albicans
(E) Espécies de Lactobacillus
5. Doenças autoimune relacionada a infecção por Streptococcus pyogenes:
a) fasciite necrotizante e faringite
b) Glomerulonefrite e febre reumática
c) Síndrome do choque tóxico estreptocóccica (STSS);
d) Febre puerperal e erisipela
e) Piodermite ( impetigo ) e Endocardite subaguda
6. Certos microrganismos nunca são considerados membros da microbiota normal, sendo
sempre tidos como patógenos. Qual dos seguintes organismos se encaixa nesta categoria?
(A) Streptococcus pneumoniae
(B) Escherichia coli
(C) Mycobacterium tuberculosis
(D) Staphylococcus aureus
(E) Neisseria meningitidis
7. Em relação aos estreptococos é incorreto afirmar:
a) As bactérias do gênero Streptococcus são capazes de causar diversas doenças nos
seres humanos, sendo as mais freqüentes as infecções do trato respiratório, pele e tecidos
moles, endocardites, sepse e meningites;
b) Streptococcus pneumoniae, ou pneumococo, é um dos agentes que mais
freqüentemente causam doenças invasivas graves, como meningite e bacteremia;
c) Os estreptococos, da família Streptococcaceae são caracterizados como cocos
Gram-positivos, aeróbios, produtores de catalase , coagulase e de citocromo-oxidase;
d) Os estreptococos com relevância clínica são homofermentadores, sendo o ácido lático o
produto final da fermentação da glicose;
e) Os estreptococos podem produzir hemolisinas, e os tipos de reação hemolítica em meio
sólido contendo 5% de sangue de carneiro são as bases para classificação dessas
bactérias, em alfa, beta e gama-hemolíticos.
8. São características das Micobactérias, exceto:
a) Bacilos aeróbios estritos;
b) São esporulados e encapsulados;
c) Ligeiramente curvos ou retos e imóveis;
d) Resiste a ação de ácido e de álcool;
e) Parasitas intracelulares facultativos, pois sobrevive nos macrófagos;
9. Um surto de sépsis causada por Staphylococcus aureus ocorreu em um berçário de
recém-nascidos. Você foi solicitado a investigar. Com base em seu conhecimento sobre a
microbiota normal, qual a fonte MAIS provável do organismo?
(A) Cólon
(B) Nariz
(C) Garganta
(D) Vagina
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10. Cada um dos agentes a seguir é uma causa reconhecida de diarreia, EXCETO:
(A) Clostridium perfringens
(B) Enterococcus faecalis
(C) Escherichia coli
(D) Vibrio cholerae
11. Sua paciente é uma mulher de 30 anos que apresenta diarreia não sanguinolenta nas
últimas 14 horas. Qual dos organismos a seguir é a causa MENOS provável dessa doença?
(A) Clostridium difficile
(B) Streptococcus pyogenes
(C) Shigella dysenteriae
(D) Salmonella enteritidis
12. Qual das seguintes doenças é MELHOR diagnosticada por meios sorológicos?
(A) Febre Q
(B) Tuberculose pulmonar
(C) Gonorreia
(D) Actinomicose
13. Seu paciente apresenta endocardite bacteriana subaguda causada por um membro do
grupo viridans de estreptococos. Qual dos sítios a seguir listados é a fonte MAIS provável
do organismo?
(A) Pele
(B) Cólon
(C) Orofaringe
(D) Uretra
14. Qual dos organismos a seguir infecta principalmente células do endotélio vascular?
(A) Salmonella typhi
(B) Rickettsia typhi
(C) Haemophilus influenzae
(D) Coxiella burnetti
15. Qual das alternativasa seguir é considerada um fator de virulência de Staphylococcus
aureus?
(A) Uma toxina termolábil que inibe a liberação de glicina no neurônio internuncial
(B) Uma hemolisina oxigênio-lábil
(C) Resistência à novobiocina
(D) Proteína A que se liga à porção Fc da IgG
16. A contribuição MAIS importante da cápsula de Streptococcus pneumoniae para a
virulência consiste em:
(A) prevenir a desidratação dos organismos sobre superfícies mucosas.
(B) retardar a fagocitose por leucócitos polimorfonucleares.
(C) inibir a quimiotaxia de leucócitos polimorfonucleares.
(D) acelerar a invasão do tecido por sua atividade similar à colagenase.
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17. A patogênese de qual dos organismos a seguir MAIS provavelmente envolve a invasão
da mucosa intestinal?
(A) Vibrio cholerae
(B) Shigella sonnei
(C) Escherichia coli enteropatogênica
(D) Clostridium botulinum
18. Cada uma das afirmações a seguir, referentes a bacilos gram-negativos, está correta, À
EXCEÇÃO DE:
(A) Escherichia coli é membro da microbiota normal do cólon; portanto, não causa diarreia.
(B) E. coli fermenta lactose, ao contrário dos patógenos entéricos Shigella e Salmonella.
(C) Klebsiella pneumoniae, embora uma causa de pneumonia, é membro da microbiota
normal do cólon.
(D) Espécies de Proteus são organismos altamente móveis encontrados no cólon humano e
causam infecções do trato urinário.
19. A patogênese de qual das doenças a seguir NÃO envolve uma exotoxina?
(A) Escarlatina
(B) Febre tifoide
(C) Síndrome do choque tóxico
(D) Botulismo
20. Seu paciente é uma mulher de 20 anos com manifestação súbita de febre de 40ºC e
cefaleia severa. O exame físico revela rigidez de nuca. Você suspeita de meningite e
realiza uma punção espinhal. A coloração de Gram do liquor revela diversos neutrófilos e
diplococos gram-negativos. Das bactérias a seguir, qual é causa MAIS provável?
(A) Haemophilus influenzae
(B) Neisseria meningitidis
(C) Streptococcus pneumoniae
(D) Pseudomonas aeruginosa
21. A taxonomia dos estreptococos experimentou grandes mudanças durante os últimos 20
anos, principalmente devido a estudos moleculares. Uma das classificações universalmente
utilizadas é a de Lancefield, que demonstrou grupos específicos de antígenos de superfícies
associados aos estreptococos beta-hemolíticos. Quando utilizamos este recurso para
identificação dos estreptococos é incorreto afirmarmos:
a) S.pyogenes é também conhecido como estreptococos beta-hemolítico do grupo A e é o
único que possue o antígeno do Grupo A;
b) S.agalactiae é a única espécie de estreptococo que tem o antígeno do Grupo B;
c) Grupo de antígenos de Lancefield tem um papel importante na identificação dos
estreptococos beta hemolíticos, mas não deve ser utilizado como único recurso;
d) A detecção de antígenos dos Grupos Lancefield é uma das provas que diferenciam o
S.pyogenes do S.agalactiae.
e) Todas as anteriores
22. Diferentes animais, incluindo mamíferos e peixes, são suscetíveis às infecções pelos
estreptococos. Mas, eles frequentemente estão presentes na microbiota de mucosas e
ocasionalmente na microbiota transitória da pele. Portanto, é incorreto afirmar que:
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a) Estreptococos que apresentam fatores de virulência não fazem parte da microbiota
permanente ou transitória do ser humano;
b) S.pneumoniae pode fazer parte da microbiota da mucosa de orofaringe;
c) Existem várias formas de transmissão da infecção pelo Streptococcus spp;
d) A colonização da mucosa vaginal pelo S.agalactiae tem grande valor epidemiológico;
e) Todas as anteriores
23. Com relação a bactérias, é correto afirmar que
A) Pseudomonas spp. são bacilos, oxidase positiva e aeróbios obrigatórios.
B) Neisseria spp. são bacilos, oxidase negativa e aeróbios obrigatórios.
C) Shigella spp. são bacilos, oxidase positiva e anaeróbios facultativos
D) Aeromonas spp. são cocos, oxidase negativa e anaeróbios facultativos.
E) Staphylococos spp. são cocos, catalase positiva e aeróbios obrigatórios.
24. Analise as afirmativas a seguir, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A bactéria Legionella é um importante patógeno respiratório. Para o isolamente desse
organismo, é necessário o uso de um meio suplementado com ferro e L-cisteína.
( ) Chlamydia, uma importante bactéria responsável por doenças sexualmente
transmissíveis, é um patógeno intracelular obrigatório que só pode ser cultivado em células
vivas (cultura de células).
( ) O meio de cultura Ágar Mueller-Hinton é um meio seletivo do tipo especializado,
diferencial para Salmonella.
( ) O Ágar manitol é seletivo para estafilococos, diferencial para Staphylococcus aureus. A
sequência está correta em
A) V, V, F, V.
B) F, V, V, F.
C) V, F, F, V.
D) F, V, F, V.
25. A toxina do tétano (tetanospasmina) difunde-se para os terminais das células inibitórias
no cordão espinal e na medula cerebral, bem como bloqueia:
(A) A liberação de acetilcolina
(B) A clivagem das proteínas SNARE
(C) A liberação da glicina e do ácido y-aminobutírico inibitórios
(D) A liberação do antígeno protetor (PA)
(E) A ativação da acetilcolina esterase
26. O botulismo infantil tem sido associado a todas as seguintes espécies Clostridium,
exceto:
(A) Clostridium baratii
(B) Clostridium septicum
(C) Clostridium butyricum
(D) Clostridium botulinum
27. Todas as seguintes afirmativas sobre Clostridium perfringens estão corretas, EXCETO:
(A) A bactéria produz uma enterotoxina
(B) Produz uma zona de dupla -hemólise quando cultivada em ágar-sangue
(C) Algumas cepas são aerotolerantes
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(D) É a causa mais comum de diarreia associada a resistência a antibiótico
(E) Pode causar hemólise intravascular
28. Em relação aos anaeróbios, considere as seguintes afirmativas:
I - São destruídas pelo oxigênio ou por radicais tóxicos de oxigênio;
II - Crescem na presença de um potencial de oxirredução baixo ou negativo
III - Apresentam sistemas de citocromos para o metabolismo do oxigênio
Conclui-se que:
a) Somente as afirmativas I e II estão corretas;
b) Somente as afirmativas I e III estão corretas;
c) Somente as afirmativas II e III estão corretas;
d) Somente afirmativas I está correta;
e) Todas afirmativas estão corretas;
29. São bacilos Gram-negativos anaeróbios não esporulados:
a) Bacteroides , Prevotella, Fusobacterium
b) Actinomyces, Arachnia e Eubacterium;
c) Bifidobacterium, Lactobacillus e Propionibacterium;
d) Veillonella e Acidominococcus;
e) Peptostreptococcus e Peptococcus;
30. O movimento da Listeria monocytogenes no interior das células do hospedeiro é
causado por:
(A) Indução da polimerização da actina da célula hospedeira
(B) Formação de pili (fímbrias) na superfície da bactéria
(C) Formação de pseudópodes
(D) Movimento do flagelo da listéria
(E) Motilidade rotatória
31. Um menino de 8 anos desenvolve forte dor de garganta. Ao exame, observou-se um
exsudato acinzentado com pseudomembrana na região das tonsilas e da faringe. O
diagnóstico diferencial de faringite grave como este caso inclui infecção por estreptococo do
grupo A, infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV), faringite por Neisseria gonorrhoeae e
difteria. A causa mais provável da faringite do menino é:
(A) Um bacilo gram-negativo
(B) Um vírus RNA de fita simples e polaridade positiva
(C) Um coco gram-positivo, catalase-positivo, que cresce em aglomerados
(D) Um bacilo gram-positivo em forma de clava
(E) Um vírus RNA de fita dupla
32. Listeria monocytogens é frequentemente um patógeno associado à contaminação de
alimentos, pois:
(A) Sobrevive a 4°C
(B) Sobrevive em condição de pH baixo
(C) Sobrevive em condição de alta concentração de sal
(D) Todas as respostas acima
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33. As eubactérias desprovidas de parede celular e que não sintetizam precursores do
peptidoglicano são chamadas:
A) Bactérias gram-negativas
B) Vírus
C) Micoplasmas
D) Sorovares variantes
E) Bacilos
34. Uma mulher desenvolve eritema e poliartralgiadurante a menstruação. Esfregaço do
líquido sinovial de seu joelho direito revelam diplococos Gram-negativos. Qual dos
seguintes organismos é, possivelmente, o mais provável responsável?
A) Staphylococcus aureus;
B) Streptococcus pyogenes;
C) Neisseria gonorrhoeae;
D) Mycobacterium leprae;
35. Em um paciente de 16 anos de idade que recebeu transplante de medula óssea foi
instalado um cateter venoso central que permaneceu por duas semanas. Também foi
colocado um cateter urinário, igualmente por duas semanas. O paciente desenvolveu febre,
e seus leucócitos estavam muito baixos antes do transplante. Três hemoculturas foram
feitas, e nas três houve o crescimento de Staphylococcus epidermidis. Qual das seguintes
afirmativas está correta?
(A) Os S. epidermidis isolados provavelmente são sensíveis à penicilina G
(B) Os S. epidermidis isolados provavelmente estavam na superfície do cateter urinário
(C) Os S. epidermidis isolados provavelmente são resistentes à vancomicina
(D) Os S. epidermidis isolados provavelmente são originários da pele
(E) Os S. epidermidis isolados provavelmente estão em um biofilme na superfície do cateter
venoso central
36. Um grupo de seis crianças menores de 8 anos vive em um país semitropical. Cada uma
tem diversas feridas com crostas e lesões na pele decorrentes de impetigo (piodermite). As
lesões predominam na área dos braços e na face. Qual dos seguintes microrganismos é o
provável causador dessas lesões?
(A) Escherichia coli
(B) Chlamydia trachomatis
(C) S. aureus
(D) Streptococcus pneumoniae
(E) Bacillus anthracis
37. Qual dos seguintes estafilococos produz coagulase e está associado
a infecções por mordida de cães?
(A) S. intermedius
(B) S. epidermidis
(C) S. saprophyticus
(D) S. hominis
(E) S. hemolyticus
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38. Em relação a estrutura antigênica dos Staphylococcus aureus, podemos afirmar:
a) A proteina A é um componente da parede celular de muitas cepas que se liga a porção
Fc das moléculas de IgG;
b) A maioria das cepas possui coagulase ou um fator de aglutinação soro a superfície da
parede celular;
c) As reações sorológicas tem utilidade limitada na identificação da bactéria;
d) Algumas cepas possuem cápsulas que inibem a fagocitose pelos leucócitos
polimorfonucleares;
e) Todas estão corretas
39. Em relação a estrutura antigênica dos Staphylococcus aureus, podemos afirmar:
a) Os antígenos grupos específicos da parede celular é constituidos de carboidratos e
formam a base do grupamento sorológico;
b) Na presença de proteína M, as bactérias são virulentas, e, na ausência de anticorpos tipo
M-específico, os microrganismos são capazes de resistir a fagocitoses por leucócitos
polimorfonucleares;
c) A substância T é ácido-lábil e termolábil e não tem relação com a virulência;
d) A proteina A é um componente da parede celular de muitas cepas que se liga a porção
Fc das moléculas de IgG;
e) A maioria das cepas não possui coagulase ou um fator de aglutinação soro a superfície
da parede celular.
40. Os estreptococos podem produzir hemolisinas e os tipos de reação hemolítica em meio
sólido contendo 5% de sangue de carneiro são as bases para classificação dessas
bactérias. Considere as seguintes características dos tipos de hemólise:
I - Caracterizada por uma hemólise parcial, associada com a perda parcial de
hemoglobina pelas hemácias, ocorrendo uma zona cinza-esverdeada no meio de
cultura ao redor da colônia.
II - Caracterizada pela ausência de hemólise. Cepas desses microrganismos não
hemolíticos, ou d-hemolíticos, não causam modificação no meio de ágar sangue de
carneiro.
III - Caracterizada pela lise completa das hemácias que rodeiam a colônia,
ocorrendo uma zona transparente (zona de lise total) ao redor da colônia.
As características I, II e III, são respectivamente, dos seguintes tipos de hemólise
a) Gama-hemólise , Alfa-hemólise e Beta-hemólise;
b) Alfa-hemólise , Gama-hemólise e Beta-hemólise;
c) Gama-hemólise , Beta-hemólise .e Alfa-hemólise
d) Alfa-hemólise, Beta-hemólise e Gama-hemólise
e) Beta-hemólise, Alfa-hemólise e Gama-hemólise
41. Pseudomonas aeruginosa foi isolado de uma cultura de escarro de um paciente com
fibrose cística, formando colônias muito mucoides. Qual das alternativas a seguir
corresponde à implicação desta observação?
(A) Pseudomonas aeruginosa são altamente suscetíveis ao antimicrobiano aminoglicosídico
tobramicina
(B) Essa cepa de P. aeruginosa está infectada com uma piocina (uma bacteriocina)
(C) As colônias são mucoides devido à cápsula polissacarídica de ácido hialurônico
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(D) O gene da exotoxina A foi inativado e a cepa de P. aeruginosa não é mais capaz de
bloquear a síntese proteica da célula hospedeira
(E) A cepa de P. aeruginosa formou um biofilme nas vias respiratórias do paciente
42. Uma adolescente de 17 anos de idade com fibrose cística (FC) teve um ligeiro aumento
na frequência da tosse e produção de escarro mucoide. Uma amostra de escarro foi obtida
e semeada em meio de cultura de rotina. O crescimento predominante foi de bacilos
gram-negativos que formam colônias muito mucoides após 48 horas de incubação.
Tais bacilos são oxidase-positivos, crescem a 42ºC e apresentam odor de uva. Qual destas
alternativas é esse bacilo gram-negativo?
(A) Klebsiella pneumoniae
(B) Pseudomonas aeruginosa
(C) Staphylococcus aureus
(D) Streptococcus pneumoniae
(E) Burkholderia cepacia
43. Um homem de 63 anos de idade foi ao seu restaurante favorito, especializado em
ostras, em uma pequena cidade no leste da costa do golfo do Texas, e comeu duas dúzias
de ostras. Dois dias depois foi admitido em um hospital devido ao aparecimento abrupto de
febre, calafrios e tontura ao levantar-se (na enfermaria, a pressão arterial estava em 60/40
mmHg). Enquanto estava na enfermaria, ele desenvolveu lesões eritematosas na pele, que
evoluíram rapidamente para bolhas hemorrágicas, formando então úlceras. Esse homem
bebia seis latas de cerveja e meia garrafa de uísque por dia. O microrganismo mais
preocupante para esse paciente é:
(A) Vibrio vulnificus
(B) Escherichia coli
(C) Salmonella typhi
(D) Clostridium perfringens
(E) Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A)
44. Um garoto de 10 anos de idade estava brincando em um riacho quando cortou o pé em
um objeto pontiagudo. Três dias depois, foi levado a uma enfermaria de emergência com
dor e inchaço no local da ferida, que apresentava pus quando foi drenada. A causa
mais provável dessa infecção é:
(A) Vibrio vulnificus
(B) Escherichia coli
(C) Aeromonas hydrophila
(D) Proteus mirabilis
(E) Salmonella typhimurium
45. Bacteriemia associada a infecção gastrintestinal tem maior probabilidade de ocorrer com
qual dos seguintes patógenos?
(A) Salmonella typhi
(B) Vibrio cholerae
(C) Shigella boydii
(D) Vibrio parahaemolyticus
(E) Campylobacter jejuni
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46. Qual é o tratamento atualmente recomendado para uretrite gonocócica em homem que
tem relações sexuais com outros homens nos EUA?
(A) Dose única de fluoroquinolona por via oral
(B) Doxiciclina por via oral durante sete dias
(C) Ceftriaxona intramuscular em dose única
(D) Espectinomicina intramuscular em dose única
(E) Amoxicilina por via oral durante sete dias
47. Qual dos seguintes componentes celulares produzidos por Neisseria gonorrhoeae é
responsável pela ligação às células hospedeiras?
(A) Lipo-oligossacarídeo
(B) Pili (fímbrias)
(C) Protease IgAl
(D) Proteína porina de membrana externa
(E) Proteína de ligação ao ferro
48. Um homem de 60 anos de idade com grave doença pulmonar crônica apresenta febre,
tosse produtiva com escarro purulento e agravamento por hipoxemia. Uma amostra de
escarro é coletada e enviada imediatamente ao laboratório. O exame microscópico
da coloração pelo método de Gram revela inúmeros leucócitos polimorfonucleares e
predomínio de diplococos gram-negativos intracelulares e extracelulares. O microrganismo
cresce bem em ágar-sangue a 5% e ágar-chocolate,e é positivo para a reação de butirato
esterase. Qual microrganismo é o mais provável causador da doença desse paciente?
(A) Neisseria gonorrhoeae
(B) Neisseria lactamica
(C) Moraxella catarrhalis
(D) Haemophilus influenzae
(E) Neisseria meningitidis
49. Um estudante de 17 anos de idade desenvolveu mononucleose infecciosa. Cerca de
duas semanas depois, apresentou febre alta, dor de garganta, incapacidade de deglutir e
dor severa no peito e no pescoço. Durante a admissão hospitalar, ele apresentava sinais
de sepse e dificuldade respiratória. Qual é o mais provável agente causador desta
complicação?
(A) Fusobacterium necrophorum
(B) Bacteroides ovatus
(C) Prevotella melaninogenica
(D) Clostridium tetani
(E) Actinomyces israelii
50. Qual das seguintes afirmativas melhor descreve a patogénese de Clostridium
botulinum?
(A) Elabora uma toxina que inibe a liberação de acetilcolina nas sinapses colinérgicas
(B) Elabora uma exotoxina que é uma lecitinase que causa necrose tecidual
(C) Produz uma cápsula polissacarídica que inibe a fagocitose e contribui para invasão do
sistema nervoso central
(D) Elabora uma toxina que suprime a liberação de neurotransmissores inibitórios
(E) Produz uma leucotoxina que leva à formação de abscessos
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GABARITO
1. E
2.E
3. D
4.E
5. B
6.C
7.C
8.B
9.B
10. B
11.B
12.A
13.C
14.B
15.D
16.B
17.B
18.A
19.B
20.B
21.A
22.A
23.C
24.A
25.C
26.B
27.D
28.A
29.A
30.A
31.D
32.D
33.C
34.C
35.E
36.C
37.A
38.E
39.D
40. B
41. E
42. B
43. A
44. C
45. A
46. C
47. B
48. C
49. A
50. A
REFERÊNCIAS
1. MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Ken S.; PFALLER, Michael A.. Microbiologia
Médica. 8 ed. Rio De Janeiro: Editora Elsevier Ltda, 2017
2. LEVINSON, W. Microbiologia médica e imunologia. 12 ed. Porto Alegre: Artmed,
2014.
3. BROOKS, G.F. et al. Microbiologia médica de Jawetz, Melnick e Adelberg. 26. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2014.