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Fisioterapia RespiratóriaFisioterapia Respiratória
RenathRenatha a MM . . CrCruz uz 7º 7º PePerrííodo odo 2013-2 2013-2 PrProfof.: .: JuJull iiana ana RiRibebeiirroo
Ficha de AvaliaçãoFicha de Avaliação
 Leito:__________  Leito:__________ Data de admissão: __/__/_Data de admissão: __/__/____ ___ Hora: __:___Hora: __:___
 Nome:_________ Nome:_________________________________________________________________________________________________________________________
Sexo: ________ Idade:________ Altura:_______ Peso:________ Cor: ________Sexo: ________ Idade:________ Altura:_______ Peso:________ Cor: ________
 Endereço:_________ Endereço:___________________________________________________________________________________________________________
Telefone: Telefone: _______________________________________________ Est_ Estado civil: ado civil: ________________________________
 Profissão: ___________ Profissão: ___________________________________ Escolaridade: ________ Escolaridade: ____________________________________________
 Nome médico: ______ Nome médico: ______________________________________________________________________________________________________________
 Diagnóstico: ________ Diagnóstico: ______________________________________________________________________________________________________________
Tempo de Tempo de internação: __________ internação: __________ Outras patologias:________________Outras patologias:____________________________________
 Medicação em uso: ______ Medicação em uso: ______________________________________________________________________________________________________
QP QP : __________________________________________________________________: __________________________________________________________________
HHMMAA: ________________________________________________________________: ________________________________________________________________
Tratamentos Tratamentos realizados: realizados: ____________________________________________________________________________________
HHPP  –  –  D Doençoenças antas anterieri orores es :_________________________________________________:_________________________________________________
( ( ) ) Bronquite Bronquite ( ( ) ) Asma Asma ( ( ) ) TBC TBC ( ( ) ) Sinusite Sinusite ( ( ) ) DPOCDPOC
( ) ( ) Derrame Derrame Pleural Pleural ( ) ( ) Bronquiectasia Bronquiectasia ( ) ( ) Diabetes Diabetes ( ) ( ) HASHAS
( ( )Outros: )Outros: ________________________________________________________________________________________________________________________
( ( ) Cirurgia ) Cirurgia anterior: ___anterior: ___________________________________________________________________________________________________
( ( ) ) Tabagismo Tabagismo  Tempo Tempo de de uso: uso: _____ _____ Tempo Tempo que que parou: parou: ______________________
( ( ) ) Etilismo Etilismo  Tempo Tempo de de uso: uso: _____ _____ Tempo Tempo que que parou: parou: ______________________
II nnterternnaçaçãão anto antereriioror  –  –  causa:  causa:   _____________________________________________  _____________________________________________
 ___________ __________________________________ Quanto tempo:____ Quanto tempo:_______________________________
HHFF: :   _________________________________________________________________  _________________________________________________________________
EExamxamees s complementarcomplementareess::
 Exame: ________ Exame: _________ _ Achados:________Achados:______________________________________________________ Data:__/__/_____ Data:__/__/_____
 Exame: ________ Exame: _________ _ Achados:________Achados:______________________________________________________ Data:__/__/_____ Data:__/__/_____
 Exame: ________ Exame: _________ _ Achados:________Achados:______________________________________________________ Data:__/__/_____ Data:__/__/_____
 ECG: ________ ECG: __________________________________________________________________________________________________________________________
Exame Físico
 Estado geral: ___________________________________________________________
Nível de consciência:  ( ) ansioso, agitado ou inquieto.
( ) tranquilo, cooperativo, orientado
( ) sedado, sonolento, porém responsivo a comandos
( ) sedado, dormindo, com resposta à estímulos.
( ) sedado, dormindo, responde lentamente a estímulo auditivo alto.
( ) sedado, dormindo, não responsivo.
( ) Coma – Glasgow:_________________________________.
Via de entr ada de ar: ( ) nasal ( ) Oral ( ) Mista
BAN: ( ) presente ( ) ausente
Suporte venti latório:
( ) Respira espontaneamente
( ) Oxigênio suplementar – [ ] Cateter nasal; [ ]Máscara facial;
[ ] Sistema de Venturi; [ ] Outros: _____________________
( ) VNI –  ventilação não invasiva
( ) VMI –  ventilação invasiva – [ ] Máscara; [ ] Tubo traqueal;
[ ]Traqueostomia; [ ] Outros: ________________________
Formato do tórax: ( ) Normal ( ) Carinatum ( ) Escavatum ( ) Tonel
Dreno torácico: ( ) presente ( ) ausente
Avaliação da pele: ( ) pele normocorada ( ) pele pálida
( ) cianose – [ ]Central; [ ] Periférica
 Baqueteamento digital: ( ) presente ( ) ausente
( ) presença de úlceras de pressão
( ) presença de cicatrizes
( ) presença de edema periférico
Curativos: ( ) presente – local:________________________ ( ) ausente
Dispnéia : ( ) ausente ( ) presente – [ ] leve; [ ] moderada; [ ] grave
Tosse: ( ) ausente ( ) presente – [ ]eficaz; [ ]ineficaz; [ ]seca; [ ]úmida.
Secreção:________________________________________
Dor: ( ) ausente ( ) presente –  Local: ___________________ 
Padrão respiratóri o : _____________________________________________________
Ritmo respiratóri o : ( ) regular ( ) irregular ( ) periódico
[ ] eupnéico [ ] bradipnéico [ ] taquipnéico
Sinais vitais : Temperatura corpórea: ___________ FC:_____________
SpO2: _________ PA: ____________________ FR: _____________
AC :___________________________________________________________________
AR :___________________________________________________________________
Expansibilidade : ( ) preservada ( ) diminuída – [ ] direita; [ ] esquerda.
Flexibilidade : ( ) normal ( ) diminuída
Ângu lo de Charpí:   _______________________________
Observações finais: ______________________________________________________
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