QUESTÃO BILIRRUBINA

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QUESTÃO BILIRRUBINA 
 
Dosagem de bilirrubinas 
A bilirrubina é um produto da degradação do heme no qual está presente em altas concentrações 
na hemoglobina das hemácias. 
O sistema retículoendotelial e o fígado possuem enzimas específicas que produzem a bilirrubina. 
Este composto possui a fração indireta (insolúvel) no qual necessita da albumina como 
transportador e a fração direta (solúvel). A fração total é a soma das duas frações de bilirrubinas. 
Diante deste contexto, responda: 
a) Elabore um modelo de laudo com as informações que devem estar presentes na emissão. 
Resposta: 
A bilirrubina direta (ligada ao ácido glicurônico) é dosada em meio aquoso e a bilirrubina 
total (direta e indireta) é dosada por ação de solubilizador de ação catalizadora. A bilirrubina 
indireta pode ser determinada pela diferença entre as bilirrubinas total e direta. 
 
Os valores referência de análise é variado conforme a idade do indivíduo sendo, portanto, 
demonstrado na tabela abaixo: 
 
 
A Bilirrubina eleva-se no soro na presença de lesões hepáticas, obstrução biliar ou quando 
a velocidade de destruição dos glóbulos vermelhos está aumentada. 
O aumento da Bilirrubina Indireta é observado na síndrome hemolítica, na icterícia 
neonatal, na síndrome de Cligler- Najjar e na doença de Gilbert. 
A Bilirrubina Direta está aumentada nas hepatites agudas e crônicas, nas reações tóxicas 
a várias drogas (Clorpromazina, Arsenicais Orgânicos, Metiltestosterona) e nas obstruções do 
trato biliar. 
 
b) Cite os passos de preparação da amostra, conservação, estabilidade até o método 
utilizado na análise laboratorial das bilirrubinas. 
Tipo de amostra: Soro ou plasma (EDTA ou Heparina) livres de hemólise. 
A Solução de EDTA é adicionada ao sangue no momento da coleta, tornando-o 
incoagulável e permitindo o uso de hemácias ou plasma para fins diversos. 
O anticoagulante Heparina ativa antitrombinas, bloqueando assim a cascata de 
coagulação e produzindo, portanto, amostra de sangue total/plasma tornando-o ideal 
para análises rápidas e análises de sangue de pacientes sob tratamento com 
anticoagulante. 
Conservação: A amostra deve ser protegida da luz. 
Estabilidade: O analito é estável por 3 dias entre 2 e 8º C, e 3 meses a -20ºC. 
Observação: A amostra para controle terapêutico deve ser colhida sempre no 
mesmo horário. 
O método mais comum para a determinação clínica da bilirrubina é a junção 
do soro com o ácido sulfanílico diazotizado (ácido p-diazobenzenesulfônico) para 
produzir uma cor. A forma direta reage com diazo sem a presença de álcool 
(acelerador). A bilirrubina que foi conjugada com ácido glucorônico pelo fígado é 
então solúvel em água. A forma não conjugada está firmemente ligada à albumina, 
este complexo bilirrubina-albumina não é solúvel em água e, portanto, exige um 
acelerador, ou um agente solvente, para separar a bilirrubina da albumina e reagir 
com o ácido sulfanílico diazotizado. 
O método da bilirrubina total é baseado em uma modificação do método de 
Pearimem e Lee, no qual o surfactante é usado como um solubilizante. O nitrito de 
sódio é adicionado ao ácido sulfanílico para formar o ácido sulfanílico diazotizado. A 
bilirrubina na amostra reage com o ácido sulfanílico diazotizado para produzir a 
azobilirrubina que é lida a 550 nm. A absorbância medida é diretamente proporcional 
à concentração da bilirrubina total na amostra.