Anatomia dental e cirurgia de acesso (resumo) - Endodontia

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– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
 
 
 
 
 
 
Introdução: 
O dente humano é constituído por tecidos mineralizados – esmalte 
e dentina na sua parte coronária e cemento e dentina na sua 
porção radicular. Estes envolvem a polpa dentária, um tecido 
conjuntivo frouxo que ocupa a região central do dente. A polpa é 
para a dentina o que a medula óssea é para o osso (Ten Cate, 
1988). 
O espaço ocupado pela polpa no interior do dente é denominado 
cavidade pulpar, dividida em uma porção coronária ou câmara 
pulpar e em uma porção radicular ou sistema de canais radiculares 
(SCR), cuja forma geralmente reflete a anatomia externa do dente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Finalidade do preparo: 
• Preparo cavitário: cirurgia de acesso à câmara pulpar; 
• Preparo radicular: acesso ao canal radicular, permite a 
instrumentação; 
• Insucesso do tratamento endodôntico: resulta no 
preparo incorreto da cavidade de acesso aos canais 
radiculares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Como obter um preparo adequado? 
• Acesso direto a região apical: a preocupação não deve 
ser apenas ao acesso na porção cervical. 
• Conhecer a anatomia interna do dente. 
• Saber onde realizar o acesso endodôntico: superfície 
oclusal, lingual ou palatina. 
• Preservar o remanescente dental e reduzir as 
interferências oclusais quando necessário. 
Etapas operatórias: 
1. PONTO DE ELEIÇÂO: ponto de escolha para iniciar a 
cirurgia de acesso; 
2. DIREÇÃO DE TREPANAÇÂO: é a direção que se coloca a 
broca no dente, para evitar a perfuração; 
3. FORMA DE CONTORNO INICIAL: forma de acesso que se 
dá ao dente para remover as interferências e expor a 
polpa; 
4. FORMA DE CONVENIÊNCIA: a forma da cavidade que vai 
facilitar a instrumentação do sistema de canais 
radiculares; 
5. LIMPEZA: visa a remoção de tecido infectado e restos 
de polpa. 
• Incisivos e caninos (anteriores): face lingual; 
• Pré-molares e molares (posteriores): face oclusal. 
Direção dada a broca. É modificada de acordo com a posição do 
dente no arco e a configuração da coroa e da cavidade pulpar. 
 
 
 
Anatomia dental e cirurgia de acesso: 
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Depende da topografia da câmara pulpar de cada dente. Levando 
em consideração: 
• Tamanho da câmara; 
• Forma da câmara; 
• Número de canais e curvaturas. 
Forma final da cavidade deve: 
• Dar acesso livre ao orifício do canal; 
• Favorecer acesso direto ao forame apical; 
• Facilitar as técnicas de obturação; 
• Controle completo sobre os instrumentos endodônticos. 
Executada durante todo o preparo intracoronário por meio de 
irrigantes (Hipoclorito ou Clorexidina). 
Dentes anteriores: 
Funções: 
• Corte dos alimentos; 
• Articulação da fala; 
• Manutenção da posição labial (estética); 
• Participam na guia anterior (oclusão). 
 
• Canal principal: ocupa a região do eixo da cavidade pulpar, 
partindo do soalho da câmara até o forame apical. 
• Canal colateral: situa-se mais ou menos paralelamente ao 
canal principal, podendo ou não alcançar isoladamente o 
forame apical. Quase sempre apresenta um calibre 
menor que o canal principal. 
• Canal lateral: parte perpendicularmente da região 
cervical ou média do canal principal, em direção ao 
ligamento periodontal. 
• Canal secundário: Parte obliquamente da região apical do 
canal principal, em direção ao ligamento periodontal. 
• Canal acessório: deriva de um canal secundário e segue 
em direção ao ligamento periodontal. 
• Interconduto ou Intercanal: pequeno canal que põe em 
comunicação entre si canais principais, colateriais ou 
secundários. Não apresenta comunicação com o 
ligamento periodontal. 
 
• Canal recorrente: parte e retorna ao canal principal, sem 
atingir a região apical, percorrendo um trajeto dentinário 
mais ou menos longo. 
• Canais reticulares: resultam do entrelaçamento de três 
ou mais canais que seguem paralelamente e, conectados 
por intercondutos, apresentam um aspecto reticulado. 
• Deltas apicais: são as múltiplas derivações que se 
encontram próximas a um mesmo ápice e que saem do 
canal principal para terminar na região apical. Dão origem 
a forames múltiplos ou foraminas, em substituição ao 
forame único principal. O número das foraminas é 
variável. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Comprimento médio: 23 mm; 
• Inclinação para distal: 3º; 
• Número de raiz: 1 (100%); 
• Forma do canal: cônico piramidal; 
• Direção da raiz: 75% reta, 9,3% vestibular e 7,85% 
distal; 
• Época de erupção: 6-7 anos; 
• Rizogênese incompleta: 10 anos; 
• Ponto de eleição: face palatina- 2 a 3 mm abaixo do 
cíngulo.; 
 
Na endodontia, retiramos apenas o canal principal com 
a lima.. Para os canais menores, utiliza-se soluções 
irrigantes. O hipoclorito de sódio é utilizado para 
dissolver os tecidos desses canais. 
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• Direção de trepanação: perpendicular, angulações ao 
longo eixo do dente; 
 
 
 
• Forma de contorno inicial: formato triangular; 
 
 
 
 
 
• Forma de conviniência: 
Opções: broca LA, Axxess, CP drilll, Endo Z e Ponta 
inativa. Passar a broca Endo Z apenas em dentina, 
preservando o esmalte do dente e deixando-o intacto. 
 
 
 
 
 
 
1. Remoção do ombro: é uma interferência que precisa ser 
removida nos dentes anteriores para facilitar o 
tratamento de canal. Ele fica localizado no terço cervical 
do dente. E pode ser removido por instrumentos com 
brocas. 
 
 
 
• Limpeza: irrigação/aspiração. 
 
 
 
 
 
• Comprimento médio: 23 mm; 
• Inclinação para distal: 5º; 
• Inclinação para palatina: 20º; 
• Número de raiz: 1 (97%), 2 (3%); 
• Número de canais: 1 (97%), 2 (3%); 
• Forma do canal: cônico piramidal; 
• Direção da raiz: 29,7% reta, 3,9% vestibular; 49,2 
% distal; 
• Época da erupção: 8-9 anos; 
• Rizogênese incompleta: 11 anos. 
 
 
 
• Função: corte de alimentos, manutenção da posição labial 
(estética), proteção pela atividade proprioceptiva e 
raízes longas que permitem boa função em reabilitações 
orais; 
• Comprimento médio: 25 mm; 
• Inclinação para distal: 6º; 
• Inclinação para palatina: 17º; 
• Número de canais: 1 (100%); 
• Forma do canal: cônico piramidal; 
• Direção da raiz: 38,5% reta, 12,8% vestibular, 21, 5% 
distal; 
• Época da erupção: 11-12 anos; 
• Rizogênese incompleta: 13-15 anos. 
• Pode apresentar variações anatômicas. 
 
 
 
Ponto de eleição incorreto -> 
desgasta demais o dente 
Radicular grooves (depressão radicular): irregularidade 
rara; 
Dens Evaginatus (cúspide talão): 
Essas duas situações dificultam o acesso. 
 
 
 
 
Rizogênese incompleta: quando a raiz do dente ainda 
não está totalmente formada. 
 
 
 
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• Funções: 
▪ trabalham com os molares na mastigação; 
▪ Mantém a DVO (Dimensão vertical de oclusão); 
▪ Dão suporte aos lábios e bochechas. 
• 1º pré-molar superior: ponto de eleição; 
 
 
 
 
• 1º pré-molar superior: direção de trepanação- paralelo 
ao longo eixo do dente; 
 
 
 
 
 
 
• 1º pré-molar superior: forma de contorno; 
 
 
 
 
 
 
• 1º pré-molar superior: forma de conveniência – forma 
da cavidade elíptica, sentido vestíbulo-palatino; 
 
 
 
• Funções: 
▪ Mastigação; 
▪ Manutenção da dimensão vertical de oclusão 
(DVO); 
▪ Suporte para lábios e bochechas. 
• 1º molar superior: variações anatômicas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Oclusal Vestibular Mesial Distal Palatina 
P 
M D 
V 
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Considerações finais: 
A cirurgia de acesso é importante para a preservação da 
estrutura dental remanescente e favorece a realização adequada 
do tratamento endodôntico. 
Alterações anatômicas de acordo com 
a idade: 
Estrutura Jovem Idoso 
Câmara pulpar Maior Menor 
Ligamento 
periodontal 
Mais espesso Mais delgado 
Bordas incisais Pontiagudas Desgastadas 
Tecido ósseo 
medularMais radiopaco Menos radiopaco 
 
Resumo: 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
TEIXEIRA, Lucilia Maria de Souza; REHER, Peter; 
REHER, Vanessa Goulart Sampaio. Anatomia 
aplicada à Odontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan Ltda, 2013. 
Aula teórica de Endodontia laboratorial. Faculdade 
Maurício de Nassau, Odontologia, 2021.