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1SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA http://sanarsaude.com 2SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÕES COMENTADAS - PNAB QUESTÃO 01 - A Portaria nº 2.436/2017 do Ministério da Saúde, normatiza a Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) e desta forma aponta que a Estratégia Saúde da Fa- mília (ESF) deve ser a forma de oferta e expansão da atenção à saúde de forma prioritária no Brasil. Sobre a Estratégia Saúde da Família, é correto afirmar que: I. A Estratégia Saúde da Família é ponta da Rede de Atenção à Saúde. II. A Estratégia Saúde da Família é a base e o centro da Rede de Atenção à Saúde. III. São tipos de Estratégia Saúde da Família: ESF, ESFR, ESFF, eSB, eAP, eABSP e CR. IV. A Estratégia Saúde da Família deve ser a principal porta de entrada e vínculo prin- cipal na Rede de Atenção à Saúde. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: a) I, II, III e IV b) I, III e IV c) II, III e IV d) II e IV e) I e III Grau de dificuldade: Médio Alternativa 1: INCORRETA – Diferente do que consta na alternativa I, a Estratégia de Saúde da Família não é aponta da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Antes, como estratégia prioritária para o fortalecimento da atenção primária, ela é a base e o cento da RAS. Sendo assim, a alternativa I encontra-se errada e a II correta. A respeito dos tipos de Estratégia de saúde da Família, a alternativa III está errada, pois, embora seja correto afirmar que a ESF (estratégia de saúde da família), a ESFR (estratégia de saúde da família ribeirinha) e a ESFF (estratégia de saúde da família fluvial) sejam tipos específicos de saúde da família; a eSB (equipe de saúde bucal), a eAP (equipe de atenção primária), a eABSP (equipe de atenção básica da saúde prisional) e o CR (consultório na rua), embora sejam equipes que compõem a rede de atenção primária, não são tipos de estratégia de saúde da família. A alternativa IV, por sua vez, encontra-se correta. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 3SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA Alternativa 2: INCORRETA – Conforme justificado acima, as alternativas I e III encon- tram-se incorretas. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html Alternativa 3: INCORRETA - Conforme justificado acima, a alternativa III encontram- -se incorreta. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html Alternativa 4: CORRETA - A Estratégia de Saúde da Família é considerada estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma reorien- tação do processo de trabalho com maior potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante re- lação custo-efetividade. Dessa forma, sendo a atenção primária a prórta de entrada pre- ferencial, a Estratégia Saúde da Família é a base e o centro da Rede de Atenção à Saúde. Sendo assim, as alternativas II e IV encontram-se corretas. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html Alternativa 5: INCORRETA - Conforme justificado acima, as alternativas I e III encon- tram-se incorretas. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html RESPOSTA: 4 http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 4SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 02 - (PROGRAD, UEPA, 2021) Território é a unidade geográfica única, onde serão realizadas ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção, prevenção, pro- teção e recuperação da saúde (BRASIL, 2017). De acordo com o conceito de território e territorialização descritos na Política Nacional de Atenção Básica, assinale a alternativa correta. 1) Área de abrangência e área de influência são as mesmas áreas. 2) O processo de territorialização é atribuição exclusiva do agente comunitário de saúde. 3) Os territórios são destinados para dinamizar as ações em saúde, permitindo conhecer melhor a realidade e subsidiar a atuação da equipe de saúde. 4) A municipalização da gestão da atenção básica foi responsável pela ampliação das redes de atenção à saúde. 5) A visita domiciliar é a ferramenta que se utiliza para realizar a territorialização. Grau de dificuldade: Médio Alternativa 1: INCORRETA - Define-se enquanto área de abrangência de uma equipe de saúde aquela que faz parte do seu processo de territorialização. A área de influência não obedece o processo de territorialização e está definida pela lógica assistencial gerada por pressão da demanda. Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB,2017), as UBS deverão assegurar o acolhimento e escuta ativa e qualificada das pessoas, mesmo que não sejam da área de abrangência da unidade, com classificação de risco e encami- nhamento responsável de acordo com as necessidades apresentadas, articulando-se com outros serviços de forma resolutiva, em conformidade com as linhas de cuidado estabe- lecidas. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html Alternativa 2: INCORRETA - Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB,2017), participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidade, faz parte do escopo de atribuições comuns a todos os membros da equipe, não sendo uma atribuição exclusiva do agente comunitário, como consta no enunciado da alternativa. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 5SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA Alternativa 3: CORRETA - Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB,2017), os territórios são destinados para dinamizar as ações em saúde, permitindo conhecer melhor a realidade e subsidiar a atuação da equipe de saúde. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html Alternativa 4: INCORRETA - A municipalização da gestão da atenção básica foi res- ponsável construção de políticas setoriais e intersetoriais que garantam à populaçãoaces- so universal e igualitário à saúde e pela legitimação da atenção básica enquanto coorde- nadora do cuidado e ordenadora da rede. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Departamento de Apoio à Descentralização. O SUS no seu município : garantindo saúde para todos / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Departamento de Apoio à Descentralização. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. Alternativa 5: INCORRETA - Conforme o Guia PNAB – Política Nacional da Atenção Básica (MS,2018), além da visita domiciliar, o reconhecimento do perfil socioedemográfico e ambiental, da situação de saúde, o mapeamento de áreas de risco e de vulnerabilidades, a definição de microáreas, o diagnóstico situacional e o planejamento local, são exemplos de ferramentas que se utiliza para realizar a territorialização. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia Política Nacional de Atenção Básica – Módulo 1 : Integração Atenção Básica e Vigilância em Saúde [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2018 RESPOSTA: 3 http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 6SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 03 - (IADES, SES-DF, 2021) Com base na Política Nacional de Atenção Bá- sica (PNAB), as unidades básicas de saúde (UBS) devem funcionar, minimamente, com carga horária de 30 horas semanais, pelo menos cinco dias da semana e nos 12 meses do ano. Esse tipo de funcionamento facilita o acesso da população a serviços básicos e essenciais. 1) CERTO 2) ERRADO Grau de dificuldade: Médio RESOLUÇÃO: De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), as uni- dades básicas de saúde (UBS) devem funcionar, minimamente, com carga horária de 40 horas semanais, pelo menos cinco dias da semana e nos 12 meses do ano. Esse tipo de funcionamento facilita o acesso da população a serviços básicos e essenciais. Dessa for- ma o enunciado da questão encontra-se errado, pois define como 30hs. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html RESPOSTA: 2 QUESTÃO 04 - (IADES, SES-DF, 2021) De acordo com a PNAB, entende-se que a popu- lação adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) é de 1,5 mil a 4 mil pessoas, localizadas ou não dentro do respectivo território, garantindo o princípio da longitudinalidade do cuidado. 1) CERTO 2) ERRADO Grau de dificuldade: Médio RESOLUÇÃO: Como forma de garantir a coordenação do cuidado, ampliando o aces- so e resolutividade das equipes que atuam na Atenção Básica, a Política Nacional de Aten- ção Básica (PNAB) recomenda um população adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro do seu território, a fim de garantir os princípios e diretrizes da Atenção Básica. Dessa forma, o enunciado da questão encontra-se errado. http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 7SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html RESPOSTA: 2 QUESTÃO 05 - (IADES, SES-DF, 2021) Padrões ampliados são ações e procedimentos entendidos como estratégicos para se avançar e alcançar níveis elevados de acesso e qualidade na Atenção Básica, levando em consideração parâmetros e indicadores estabe- lecidos nas regiões de saúde e as especificidades locais. 1) CERTO 2) ERRADO Grau de dificuldade: Médio RESOLUÇÃO: Conforme o enunciado da questão, a Portaria nº 2.436 de 21 de setem- bro de 2017, que aprovou a Política Nacional de Atenção Básica e estabeleceu a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), as ações e serviços da Atenção Básica, deverão seguir padrões essenciais e am- pliados, assim definidos: Padrões Essenciais - ações e procedimentos básicos relacionados a condições bási- cas/essenciais de acesso e qualidade na Atenção Básica; e - Padrões Ampliados -ações e procedimentos considerados estratégicos para se avançar e alcançar padrões elevados de acesso e qualidade na Atenção Básica, consi- derando especificidades locais, indicadores e parâmetros estabelecidos nas Regiões de Saúde. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html RESPOSTA: 1 http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 8SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 06 - (IADES, SES-DF, 2021) A PNAB recomenda a cobertura de 100% da po- pulação, com número máximo de 750 pessoas por agentes comunitários de saúde (ACS), em áreas de grande dispersão territorial, que são áreas caracterizadas como de risco e de vulnerabilidade social. 1) CERTO 2) ERRADO Grau de dificuldade: Médio RESOLUÇÃO: Conforme o enunciado da questão, a Portaria nº 2.436 de 21 de setem- bro de 2017, estabelece que o número de ACS por equipe deverá ser definido de acordo com base populacional, critérios demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos, de acordo com definição local. Sendo que, em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de 100% da população com nú- mero máximo de 750 pessoas por ACS. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html RESPOSTA: 1 QUESTÃO 07 - (PROGRAD, UEPA, 2021) O planejamento em saúde pode ser compre- endido como um processo que consiste em elaborar uma análise da realidade, definir pro- posições, construir sua viabilidade, com o objetivo de resolver problemas e necessidades individuais e coletivas (CUNHA, 2017). Considerando o planejamento na rotina da equipe da Estratégia Saúde da Família, assinale a alternativa correta. 1) O planejamento no Sistema Único de Saúde deve ser realizado de modo ascendente e centralizado. 2) O planejamento na saúde permite a qualificação da gestão e da atenção aos usuários. 3) O planejamento é uma atribuição exclusiva dos profissionais de nível superior na equipe. 4) A comunidade não precisa participar do planejamento da equipe, visto que só deve participar do planejamento quem é responsável pela execução. 5) O método para planejamento das equipes da atenção básica é o planejamento estratégico situacional. Grau de dificuldade: Médio http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 9SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA Alternativa 1: INCORRETA - Diferente do enunciado da questão, o planejamento no Sistema Único de Saúde deve ser ascendente e integrado, sendo considerado um dos re- quisitos para assegurar a unicidade e os princípios constitucionais do SUS. Brasil. Ministério da Saúde. Manual de planejamento no SUS / Ministério da Saúde, Fundação Oswaldo Cruz. – 1. ed., rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016 Alternativa 2: CORRETA – Conforme o manual de planejamento no SUS, o planeja- mento na saúde permite a qualificação da gestão e da atençãoaos usuários, sendo im- prescindível a sua operacionalização. 3 Brasil. Ministério da Saúde. Manual de planejamento no SUS / Ministério da Saúde, Fundação Oswaldo Cruz. – 1. ed., rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016 Alternativa 3: INCORRETA – De acordo com Política Nacional de Atenção Básica (PNAB, 2017) o planejamento é uma atribuição de todos os membros da equipe e não ex- clusiva dos profissionais de nível superior como consta no enunciado da questão. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html Alternativa 4: INCORRETA - A participação social é uma diretriz que, conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB,2017), deve ser operacionalizado pela equipes de atenção primária. Sendo assim, diferente do enunciado da alternativa, comunidade de participar do planejamento da equipe. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017. Política Nacional de Atenção Básica. Disponível: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017. html Alternativa 5: INCORRETA - De acordo com o caderno Especialização Multiprofissio- nal na Atenção Básica, eixo II – Planejamento na Atenção Básica (UNA-SUS, UFSC /2016), para êxito de suas ações com vistas a assegurar, recuperar e manter a saúde da população sob sua responsabilidade, cabe às equipes identificarem os problemas de saúde no terri- tório de abrangência das Unidades. Com base nestas informações, as equipes realizarão o planejamento e a programação local das ações de saúde, a fim de estabelecer um plano de intervenção e acompanhamento das ações implementadas. http://sanarsaude.com https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html 10SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Especialização Multiprofissional na Atenção Básica – Modalidade a Distância. Planejamento na atenção básica [Recurso eletrônico] / Universidade Federal de Santa Catarina. Organizadores: Jo- simari Telino de Lacerda; Lúcio José Botelho; Cláudia Flemming Colussi. – Florianópolis, Universidade Federal de Santa Catarina, 2016. RESPOSTA: 2 QUESTÃO 08 - (IADES - SES/DF - 2020) A Atenção Básica é coordenada pelos demais níveis do sistema de saúde, abordando problemas comuns da comunidade, priorizando os serviços de prevenção, promoção, cura, reabilitação, visando à saúde e ao bem-estar da população. ( ) CERTO ( ) ERRADO Grau de dificuldade: MÉDIO Resolução: Segundo a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) revisada pela Por- taria nº 2.436/ 2017, a Atenção Básica é considerada a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção a Saúde (RAS), coordenadora do cuidado e ordena- dora das ações e serviços disponibilizados. Além disso, o conjunto de ações e serviços de saúde envolvem as ações de promoção, prevenção, proteção, diagnostico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde para atender, as demandas individuais, familiares e populacionais. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria no 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponivel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html. Resposta: ERRADO http://sanarsaude.com http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ 11SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 09 - (COREMU/RJ - UFRJ - 2020) Considerando a Política Nacional de Aten- ção Básica (PNAB) de 2017, identifique entre as opções aquela que configura continuidade com a versão anterior da PNAB. [1] O número mínimo de ACS/equipe fica definido como um ACS/equipe. [2] Reconhece outras formas de organização da AB para além da saúde da famí- lia. [3] A Estratégia Saúde da Família (ESF) permanece no plano discursivo como moda- lidade prioritária de implantação da AB no Brasil. [4] O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) conta com profissionais na função de apoio à Equipe de Saúde da Família. Grau de dificuldade: MÉDIO Dica do autor: Com a PNAB de 2017 o NASF sofre alteração na sua definição, se transformando em - NASF-AB Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica Alternativa 1: INCORRETA. Segundo a PNAB (2011), o número de ACS deve ser su- ficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família. Enquanto, a PNAB (2017), apresenta que o número de ACS por equipe deverá ser definido de acordo com critérios demográ- ficos, epidemiológicos e socioeconômicos da população, e não ultrapassar 750 pessoas por ACS. Alternativa 2: INCORRETA. Somente a PNAB (2017) reconhece outras estratégias de organização da Atenção Básica nos territórios, que devem seguir os princípios e diretrizes da Atenção Básica e do SUS. Alternativa 3: CORRETA. Ambas versões da PNAB tem na Saúde da Família sua es- tratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica no país. Alternativa 4: INCORRETA. A PNAB (2011) apresenta o NASF como equipes de apoio aos profissionais das Equipes Saúde da Família, das Equipes de Atenção Básica para po- pulações específicas e academia da saúde. Enquanto, a PNAB (2017) apresenta o NASF como estratégia complementar às equipes que atuam na Atenção Básica. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria no 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponivel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html. http://sanarsaude.com http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ 12SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 10 - (COREMU/RJ - UFRJ - 2020) “Dentre as principais mudanças estabele- cidas pela PNAB 2017, foi apresentada, pelo Ministério da Saúde, a Carteira de Serviços da Atenção Primária à Saúde (CaSAPS), definindo e estabelecendo a relação de serviços dis- poníveis e ofertados pelas unidades de APS. Em relação à CaSAPS, pode-se afirmar que:” [1] “tornam a atenção básica espaço para a atuação direta das empresas privadas, com acesso a fontes públicas, estáveis e volumosas de financiamento.” [2] “predominam ações e práticas clínicas, de caráter individual e assistencial, com ênfase em patologias e procedimentos.” [3] “contribuem para a valorização da promoção à saúde e da abrangência do cuidado que não ultrapassam a prevenção de base biomédica.” [4] “permitem e favorecem a criação de equipes com carga horária e cobertura popu- lacional flexibilizadas, enfraquecendo a perspectiva territorial na AB.” Grau de dificuldade: MÉDIO Dica do autor: A Carteira de Serviços da Atenção Primária à Saúde (CaSAPS) é um documento em resposta a PNAB 2017, publicado em 2019 pelo Ministério da Saúde. Su- giro a leitura do artigo “Previne Brasil, Agência de Desenvolvimento da Atenção Primária e Carteira de Serviços: radicalização da política de privatização da atenção básica?” que faz critica a CaSAPS, ao previne Brasil e a criação da Adaps. Alternativa 1: INCORRETA. Após a instituição da Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps) pela Lei nº 13.958, de 18 de dezembro de 2019, foram criadas condições para que uma entidade privada assuma a gestão da atenção básica, incluindo a captação de recursos de outras fontes. Brasil. Presidência da República. Lei nº 13.958, de 18 de dezembro de 2019. Instituio Programa Médicos pelo Brasil, no âmbito da atenção primária à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), e autoriza o Poder Executivo federal a instituir serviço social autônomo denominado Agência para o Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde (Adaps). Brasília: Diário Oficial da União, 2019. Alternativa 2: CORRETA. Segundo Morosini, Fonseca e Baptista (2020), o documento que trata da CaSAPS apresenta uma lista de serviços que evidencia uma mudança impor- tante na atuação da APS, com predomínio de ações e práticas clínicas, de caráter individu- al e assistencial, com ênfase em patologias e procedimentos. Morosini, Marcia Valeria Guimarães Cardoso, Fonseca, Angelica Ferreira e Baptista, Tatiana Wargas de FariaPrevine Brasil, Agência de Desenvolvimento da Atenção Primária e Carteira de Serviços: radicalização da política de privatização da atenção básica?. Cadernos de Saúde Pública [online]. v. 36, n. 9, e00040220. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102311X00040220>. http://sanarsaude.com 13SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA Alternativa 3: INCORRETA. Segundo Morosini, Fonseca e Baptista (2020), a CaSAPS não faz referência aos determinantes sociais e à intersetorialidade, o que reforça a lógica biomédica de compreensão do processo saúde/doença e de organização da atenção. Alternativa 4: INCORRETA. A Portaria nº 2.539/2019 institui a composição mínima - médico e enfermeiro - para a equipe de atenção primária, flexibiliza a carga horária e a população adscrita, admitindo duas modalidades de equipes de atenção primária. a) Modalidade I: estabelece carga horária mínima individual de 20 horas semanais e 50% da população adscrita a uma equipe de saúde da família; B) Modalidade II: 30 horas semanais e 75% da população adscrita a uma equipe de saúde da família. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.539, de 26 de setembro de 2019. Institui a equipe de Atenção Primária - eAP e dispõe sobre o financiamento de equipe de Saúde Bucal - eSB com carga horária diferenciada. Brasília: Diário Oficial da União, 2019. QUESTÃO 11 - (ARES - UFC/CE - 2021) “Os hospitais constituem importante compo- nente das Redes de Atenção à Saúde (RAS) e devem atuar de forma articulada à Atenção Básica de Saúde, que segundo a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), coordenam o cuidado e ordenam a RAS. A Portaria Nº 3.390, de 2013, institui a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), e traz a As- sistência Hospitalar como eixo estruturante. Segundo essa política, o modelo de atenção hospitalar deve contemplar um conjunto de dispositivos de cuidado que assegure o aces- so, a qualidade da assistência e a segurança do paciente. A partir do exposto, identifi- que a alternativa que está de acordo com o modelo de atenção hospitalar apresentado na PNHOSP: “ [A] “As equipes dos serviços hospitalares atuarão por meio de apoio matricial, propi- ciando retaguarda e suporte nas respectivas especialidades para os profissionais médicos que coordenam as equipes de referências.” [B] “A clínica ampliada e a gestão da clínica serão a base do cuidado, com a imple- mentação de equipes multiprofissionais de referência, de forma a assegurar o vínculo en- tre a equipe, o usuário e os familiares, com a garantia de visita aberta com a presença do acompanhante e com a valorização de fatores subjetivos e sociais.” [C] “O Plano Terapêutico será elaborado por uma equipe multiprofissional em casos clínicos de baixa ou média complexidade, com o objetivo de reavaliar diagnósticos e li- nhas de intervenção terapêutica. Para casos clínicos complexos ou de alta vulnerabilidade, o Plano Terapêutico será elaborado pelo profissional coordenador da equipe de referên- cia.” http://sanarsaude.com 14SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA [D] “A equipe de referência será a estrutura nuclear dos serviços de saúde do hospital e será formada por profissionais médicos e enfermeiros, que sob a coordenação de um profissional médico, irão compartilhar informações e tomar decisões de forma a orientar os demais profissionais envolvidos no Plano Terapêutico e os familiares responsáveis pelo cuidado com os usuários.” Grau de dificuldade: MÉDIO Alternativa 1: INCORRETA. De acordo com Portaria nº 3.390, de 30 de dezembro de 2013, as equipes dos serviços hospitalares atuarão por meio de apoio matricial, propician- do retaguarda e suporte nas respectivas especialidades para as equipes de referência, visando a atenção integral ao usuário. Alternativa 2: CORRETA. De acordo com Portaria nº 3.390, de 30 de dezembro de 2013, a clínica ampliada e a gestão da clínica serão a base do cuidado, com a implementa- ção de equipes multiprofissionais de referência, com o intuito de assegurar o vínculo entre a equipe, o usuário e os familiares, além de garantir de visita aberta com a presença do acompanhante e com a valorização de fatores subjetivos e sociais. Alternativa 3: INCORRETA. De acordo com Portaria nº 3.390, de 30 de dezembro de 2013, o Plano Terapêutico será elaborado de forma conjunta pelas equipes, especialmente quando se tratar de um usuário com quadro clínico complexo ou de alta vulnerabilidade, com o objetivo de reavaliar diagnósticos e redefinir as linhas de intervenção terapêutica, devendo ser registrado em prontuário unificado compartilhado pela equipe multiprofissio- nal. Alternativa 4: INCORRETA. De acordo com Portaria nº 3.390, de 30 de dezembro de 2013, as equipes multiprofissionais de referência serão a estrutura nuclear dos serviços de saúde do hospital e serão formadas por profissionais de diferentes áreas e saberes, que irão compartilhar informações e decisões de forma horizontal, estabelecendo-se como referência para os usuários e familiares. http://sanarsaude.com 15SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 12 - (COREMU/RJ - UFRJ - 2020) Considerando a Política Nacional de Aten- ção Básica (PNAB) de 2017, identifique entre as opções aquela que configura continuidade com a versão anterior da PNAB. [1] O número mínimo de ACS/equipe fica definido como um ACS/equipe. [2] Reconhece outras formas de organização da AB para além da saúde da famí- lia. [3] A Estratégia Saúde da Família (ESF) permanece no plano discursivo como moda- lidade prioritária de implantação da AB no Brasil. [4] O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) conta com profissionais na função de apoio à Equipe de Saúde da Família. Grau de dificuldade: MÉDIO Alternativa 1: INCORRETA. Segundo a PNAB (2011), o número de ACS deve ser su- ficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família. Enquanto, a PNAB (2017), apresenta que o número de ACS por equipe deverá ser definido de acordo com critérios demográ- ficos, epidemiológicos e socioeconômicos da população, e não ultrapassar 750 pessoas por ACS. Alternativa 2: INCORRETA. Somente a PNAB (2017) reconhece outras estratégias de organização da Atenção Básica nos territórios, que devem seguir os princípios e diretrizes da Atenção Básica e do SUS. Alternativa 3: CORRETA. Ambas versões da PNAB tem na Saúde da Família sua es- tratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica no país. Alternativa 4: INCORRETA. A PNAB (2011) apresenta o NASF como equipes de apoio aos profissionais das Equipes Saúde da Família, das Equipes de Atenção Básica para po- pulações específicas e academia da saúde. Enquanto, a PNAB (2017) apresenta o NASF como estratégia complementar às equipes que atuam na Atenção Básica. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria no 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponivel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html. http://sanarsaude.com http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ 16SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICAQUESTÃO 13 - (ARES - UFC/CE - 2021) “Sobre a Portaria Nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde, avalie as assertivas a seguir. I. Ratifica a atenção básica como a principal porta de entrada e centro de comunica- ção da Rede de Atenção à Saúde (RAS), coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. II. Afirma que a atenção básica será ofertada, integral e gratuitamente, desde que o usuário tenha situação regular junto ao Cadastro Único Nacional. III. Coloca a participação da comunidade como uma diretriz do SUS e da RAS a ser operacionalizada na atenção básica. IV. Serão adotadas, na atenção básica, estratégias que permitam minimizar desigual- dades e iniquidades, de modo a evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação. V. Estabelece como competência do Ministério da Saúde ofertar a estratégia de saú- de da família em sua rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da atenção básica. Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão corretas. “ [a] I e II. [b] II e V. [c] I, III e IV. [d] III, IV e V Grau de dificuldade: MÉDIO Assertiva I: VERDADEIRA. De acordo com a PNAB (2017) em seu Art. 2º no §1º “A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro de comunicação da RAS, coorde- nadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. Assertiva II: FALSA. De acordo com a PNAB (2017) em seu Art. 2º no § 2º “A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicio- nantes de saúde.” Assertiva III: VERDADEIRA. De acordo com a PNAB (2017) uma de suas diretrizes é a participação da comunidade. Essa diretriz envolve estimular a participação das pessoas, a http://sanarsaude.com 17SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. Assertiva IV: VERDADEIRA. De acordo com a PNAB (2017), é proibida qualquer ex- clusão fundamentada na idade, gênero, raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade, li- mitação física, intelectual, funcional e outras. E para que essa determinação seja cumprida deverão ser adotadas estratégias que permitam reduzir as desigualdades e iniquidades, de modo a evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou discri- minação, de maneira que impacte na autonomia e na situação de saúde. Assertiva V: FALSA. Dentre as responsabilidades comuns a todas as esferas de go- verno está o apoio a adoção da Estratégia Saúde da Família (ESF) como estratégia priori- tária de expansão, consolidação e qualificação da Atenção Básica. Resposta: C http://sanarsaude.com 18SIMULADO DE SAÚDE PÚBLICA http://sanarsaude.com https://www.sanarsaude.com/busca?query=quest%C3%B5es%20comentadas&search_source=ais