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Helena Victória 219-A Anatomia Membros inferiores Ossos e articulaçõesOssos e articulaçõesOssos e articulaçõesOssos e articulações I. Introdução:I. Introdução:I. Introdução:I. Introdução: Os membros inferiores fazem parte do esqueleto apendicular humano e tem como funções a sustentação do corpo e a locomoção por meio da marcha (que envolve todas as articulações do membro inferior). Por possuir tais papéis, diversas características anatômicas em sua estrutura contribuem para que tanto a sustentação corporal quanto a movimentação sejam exercidas com o mínimo gasto de energia muscular possível. II. Ossos e articulações:II. Ossos e articulações:II. Ossos e articulações:II. Ossos e articulações: Os membros inferiores são compostos de 4 segmentos básicos + joelho: ---- Cintura pélvica = osso do quadrilCintura pélvica = osso do quadrilCintura pélvica = osso do quadrilCintura pélvica = osso do quadril ---- Coxa = fêmurCoxa = fêmurCoxa = fêmurCoxa = fêmur ---- JoelhoJoelhoJoelhoJoelho = patela= patela= patela= patela ---- Perna = tíbia e fíbulaPerna = tíbia e fíbulaPerna = tíbia e fíbulaPerna = tíbia e fíbula ---- Pé = ossos do tarso. metatarso e falangesPé = ossos do tarso. metatarso e falangesPé = ossos do tarso. metatarso e falangesPé = ossos do tarso. metatarso e falanges Esses segmentos são unidos por articulações que garantem a mobilidade necessária para que a marcha e a sustentação corporal sejam executadas adequadamente. a) Qa) Qa) Qa) Quadril:uadril:uadril:uadril: Os ossos do quadril são na verdade resultado da junção de 3 ossos (cada um) que se fundem por volta dos 16 anos: ílio, ísquio e púbis. Além disso, eles se unem por meio de uma articulação localizada anteriormente, Helena Victória 219-A Anatomia denominada sínfise púbica, e posteriormente por meio das articulações sacroilíacas. ���� Articulações:Articulações:Articulações:Articulações: - Articulações sacroilíacas: articulações do tipo sinovial entre o ilíaco e o sacro, responsáveis pela transmissão da força dos membros inferiores para a coluna vertebral. Cada uma é estabilizada por 3 ligamentos: sacroilíaco anterior, sacroilíaco interósseo e sacroilíaco posterior. - Sínfise púbica: articulação semimóvel do tipo anfiartrose que une os púbis formando a bacia. Sua superfície é coberta por cartilagem hialina e ela é envolta por fibras de colágeno entrelaçadas. ���� Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes: (vista lateral) ���� Ílio:Ílio:Ílio:Ílio: Corresponde a porção superior do osso do quadril. Didaticamente, o ílio pode ser dividido em 2 partes, separadas posteriormente pela linha arqueada.: a parte superior e a inferior. ---- Parte superior:Parte superior:Parte superior:Parte superior: forma uma "asa" plana e fornece suporte ósseo a chamada "pelve falsa" ou "pelve maior" ---- PartPartPartParte inferior:e inferior:e inferior:e inferior: contribui para a constituição da parede pélvica da "pelve menor" ou "pelve verdadeira" » Acidentes relevantes: - Asa do ílio = forma pelve falsa - Crista ilíaca = inserção para músculos e fáscias do abdome, dorso e membro inferior. - Espinha ilíaca anterossuperior = marca o início da crista ilíaca - Espinha ilíaca posterossuperior = marca o final da crista ilíaca - Tuberosidade ilíaca = situado na face medial da crista - Espinha ilíaca anteroinferior = ponto de inserção do músculo reto femoral - Espinha ilíaca posteroinferior ���� Ísquio:Ísquio:Ísquio:Ísquio: Corresponde a porção situada na parte postero-inferior do osso do quadril e é um local responsável pela sustentação do peso corporal na posição sentada. É formado por um corpo, um ramo que se articula ao ramo do púbis e possui alguns acidentes relevantes. Helena Victória 219-A » Acidentes relevantes: - Corpo = se articula com o ramo superior do púbis e com o ílio - Ramo = se projeta anteriormente para se articular com o ramo inferior do púbis. - Espinha isquiática = separa as incisuras isquiáticas maior e menor - Incisuras isquiáticas maior e menor - Túber isquiático = importante ponto de inserção muscular e de sustentação corporal na posição sentada. ���� PúbisPúbisPúbisPúbis:::: Corresponde à porção antero-inferior do osso do quadril. Ele possui um corpo e dois ramos e articula com o corpo do osso púbis do outro lado por meio da sínfise púbica. » Acidentes relevantes: - Corpo = se articula com o osso do outro lado - Ramo superior = se articula com o ílio e com o ísquio Corpo = se articula com o ramo superior do púbis e Ramo = se projeta anteriormente para se articular uras isquiáticas Túber isquiático = importante ponto de inserção muscular e de sustentação corporal na posição sentada. inferior do osso ui um corpo e dois ramos e se articula com o corpo do osso púbis do outro lado por se articula com o osso do outro lado Ramo superior = se articula com o ílio e com o ísquio - Linha pectínea = localizada no ramo superior - Tubérculo púbico = situado no encontro dos ramos superior e inferior - Sulco obturatório = forma margem superior do canal obturatório - Ramo inferior = se articula com o ramo inferior do púbis Obs:Obs:Obs:Obs: AcetábuloAcetábuloAcetábuloAcetábulo Na região lateral em que o ílio, o ísquio e o púbis se fundem é formada uma estrutura óssea em formato de receptáculo para abrigar a cabeça do fêmur na articulação do quadril O acetábulo é formado por parte dos 3 ossos que compõe o osso do quadril e possui acidentes q ajudam a favorecer o movimento articular na região. - Fossa acetabular = parte não articular - Incisura acetabular = por onde passam vasos e nervos - Face semilunar = parte articular por onde a maior parte do peso corporal é transmitida através da pelv para o fêmur. ���� Aberturas e canais:Aberturas e canais:Aberturas e canais:Aberturas e canais: Anatomia calizada no ramo superior Tubérculo púbico = situado no encontro dos ramos Sulco obturatório = forma margem superior do canal Ramo inferior = se articula com o ramo inferior do ral em que o ílio, o ísquio e o púbis se fundem é formada uma estrutura óssea em formato de receptáculo para abrigar a cabeça do articulação do quadril O acetábulo é formado por parte dos 3 ossos que compõe o osso do quadril e possui acidentes que ajudam a favorecer o movimento articular na região. = parte não articular = por onde passam vasos e nervos = parte articular por onde a maior parte do peso corporal é transmitida através da pelve Helena Victória 219-A Além disso, a pelve também é local de passagem de diversas estruturas do quadril para o glúteo e membros inferiores. - Forame obturatório: coberto pela membrana obturatória - Canal obturatório: situado no topo do forame obturatório, é formado pela membrana obturadora, pelos músculos obturadores internos associado ramo superior do púbis. • Conteúdo= nervo nervo nervo nervo e os vasos obturatóriosvasos obturatóriosvasos obturatóriosvasos obturatórios da cavidade pélvica, em direção a coxa. - Forame isquiático maior: é a principal via de comunicação entre a pelve e os membros inferiores. É formado pela incisura isquiática maior, pelos ligamentos sacrotuberal e sacroespinal e pela espinha isquiática. O músculo piriforme o atravessa dividindo aberturas. • Abertura suAbertura suAbertura suAbertura superior:perior:perior:perior: nervo glúteo superior, vasos glúteos superiores • Abertura inferior:Abertura inferior:Abertura inferior:Abertura inferior: nervo glúteo inferior, vasos glúteos inferiores,nervo isquiático, nervo pudendo, vasos pudendos internos, nervos cutâneos femorais posteriores, nervos para os músculos obturador interno e quadrado femoral - Forame isquiático menor: situa-se abaixo do forame isquiático maior, é formado pela incisura isquiática Além disso, a pelve também é local de passagem de diversas estruturas do quadril para o coberto pela membrana po do forame obturatório, é formado pela membrana obturadora, pelos músculos obturadores internos associados e pelo vasos obturatóriosvasos obturatóriosvasos obturatóriosvasos obturatórios vindos da cavidade pélvica, em direção a coxa. a principal via de comunicação entre a pelve e os membros inferiores. É formado pela incisura isquiática maior, pelos ligamentos sacrotuberal e sacroespinal e pela espinha isquiática. O músculo piriforme o atravessa dividindo-o em 2 nervo glúteo superior, vasos nervo glúteo inferior, vasos glúteos inferiores, nervo isquiático, nervo , vasos pudendos internos, nervos cutâneos femorais posteriores, nervos para os terno e quadrado femoral se abaixo do forame isquiático maior, é formado pela incisura isquiática menor, pela espinha isquiática, pelo ligamento sacroespinal e pelo ligamento sacrotuberal. • O tendão do músculo obturador in através dele para entrar na região glútea. ���� Diferenças entre homens e mulheres:Diferenças entre homens e mulheres:Diferenças entre homens e mulheres:Diferenças entre homens e mulheres: Há diferenças anatômicas entre as cinturas pélvicas feminina e masculina, muitas das quais relativas à passagem do bebê nessa cavidade durante o parto. ---- PelPelPelPelve feminina:ve feminina:ve feminina:ve feminina: a entrada pélvica possui formato circular, devido às asas mais largas. Além disso, o ângulo formado pelos ramos inferiores do arco púbico é maior nas mulheres (80°). Por fim, suas espínhas isquiáticas não se projetam tanto medialmente. ---- PelvePelvePelvePelve masculina:masculina:masculina:masculina: a entrada pélvica possui formato de coração, o ângulo formado pelos ramos inferiores do arco púbico é menor (50°) e suas espinhas isquiáticas se projetam mais medialmente. b) Coxab) Coxab) Coxab) Coxa:::: O fêmur é o único osso da corpo humano. É longo e se articula com o quadril (em Anatomia menor, pela espinha isquiática, pelo ligamento sacroespinal e pelo ligamento sacrotuberal. O tendão do músculo obturador interno passa através dele para entrar na região glútea. Diferenças entre homens e mulheres:Diferenças entre homens e mulheres:Diferenças entre homens e mulheres:Diferenças entre homens e mulheres: Há diferenças anatômicas entre as cinturas pélvicas feminina e masculina, muitas das quais relativas à passagem do bebê nessa cavidade durante o parto. a entrada pélvica possui formato circular, devido às asas mais largas. Além disso, o ângulo formado pelos ramos inferiores do arco púbico é maior nas mulheres (80°). Por fim, suas espínhas isquiáticas não se projetam tanto medialmente. a entrada pélvica possui formato de coração, o ângulo formado pelos ramos inferiores do arco púbico é menor (50°) e suas espinhas isquiáticas se projetam mais medialmente. O fêmur é o único osso da coxa e o maior do É longo e se articula com o quadril (em Helena Victória 219-A Anatomia sua extremidade proximal) e com a tíbia (em sua extremidade distal). ���� Articulações:Articulações:Articulações:Articulações: - Articulação do quadril: articulação sinovial entre o osso do quadril (acetábulo) e o fêmur (cabeça) do tipo multiaxial. Ela é projetada para conferir estabilidade e suporte de peso à custa da mobilidade.. Além disso, ajuda a ser fixado pelos lig. tranverso acetabular e da cabeça do fêmur (esse, por sua vez, possui um ramo da A. obturatória que contribui para o suprimento sanguíneo da cabeça do osso) internamente. Externamente, sua membrana fibrosa é reforçada pelos lig. íliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. ���� Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes: ���� Epífise proximalEpífise proximalEpífise proximalEpífise proximal:::: É o ponto onde o fêmur se articula com o quadril e é caracterizada por possuir uma cabeça, um colo e 2 projeções - o trocanter maior e o menor). Além disso, essa região é ponto de fixação de diversos músculos que se originam na pelve/ glúteos. » Acidentes relevantes: - Cabeça = é esférica e se aloja to acetábulo do quadril. - Fóvea da cabeça = fossa não articular que serve para a fixação do ligamento da cabeça do fêmur. - Colo = coluna cilíndrica que conecta a cabeça à diáfise do fêmur (sua orientação em relação a diáfise aumenta a amplitude de movimento da articulação do quadril) - Trocanter maior = projeção situada lateralmente que se continua posteriormente. Possui cristas para os m.m. m.m. m.m. m.m. glúteo mínimo e médioglúteo mínimo e médioglúteo mínimo e médioglúteo mínimo e médio, uma impressão para fixação dos m.m. obturador interno e gêmeosm.m. obturador interno e gêmeosm.m. obturador interno e gêmeosm.m. obturador interno e gêmeos. - Fossa trocantérica = medial ao trocanter maior, abriga uma depressão oval para fixação do músculo piriformemúsculo piriformemúsculo piriformemúsculo piriforme - Trocanter menor = projeção menor situada posteromedialmente e inferior ao colo em forma cônico-romba. É local de fixação do músculo íliopsoasmúsculo íliopsoasmúsculo íliopsoasmúsculo íliopsoas. - Linha intertrocantérica = saliência óssea situada entre os dois trocanteres na face anterior e desce medialmente, sendo continuada pela linha pectínea. - Crista intertrocantérica = situada entre os dois trocanteres na face posterior e abriga o tubérculo quadrado. - Tubérculo quadrado = ponto de fixação para o músculo músculo músculo músculo quadrado femoral.quadrado femoral.quadrado femoral.quadrado femoral. Helena Victória 219-A Anatomia - Tuberosidade glútea = ponto de fixação do músculo músculo músculo músculo glúteo máximo glúteo máximo glúteo máximo glúteo máximo situado na face posterior do fêmur. ���� DiáfiseDiáfiseDiáfiseDiáfise:::: Corresponde a parte distal do osso e desce de lateral para medial em uma trajetória oblíqua (em diagonal). Como consequência disso, o joelho está mais próximo da linha mediana, sob o centro de gravidade do corpo. Sua face anterior e sua face medial são lisas, enquanto sua face posterior apresenta uma crista rugosa (linha áspera). » Acidentes relevantes: - Linha áspera = continuação da linha pectínea que possui lábios medial e lateral - Linhas supracondilares medial e lateral = alargamento dos lábios da linha áspera no terço distal posterior da diáfise que forma o assoalho da fossa poplítea. ���� Epífise distalEpífise distalEpífise distalEpífise distal É o ponto onde o fêmur se articula com a tíbia (posteriormente) e com a patela (anteriormente). Favorecendo esse encaixe, o local apresente 2 côndilos - lateral e medial - unidos anteriormente separados posteriormente por uma fossa. Além disso, é ponto de fixação de diversos músculos. » Acidentes relevantes: - Linha supracondilar medial = termina no tubérculo do adutor e possui uma área mais espessa para fixação do músculo músculo músculo músculo gastrôcnemio (cabeça medial). - Linha supracondilar lateral = possui uma faceta para fixação da cabeça lateral do músculo gastrocnêmiocabeça lateral do músculo gastrocnêmiocabeça lateral do músculo gastrocnêmiocabeça lateral do músculo gastrocnêmio. - Côndilo medial - Côndilo lateral - Tubérculo do adutor = situado medialmente - Fossa intercondilar = entre os dois côndilos - Faceta para a fixação do M. poplíteoM.poplíteoM. poplíteoM. poplíteo = lateralmente - Facetas para fixação proximal dos ligamentos cruzados anterior e posterior = entre os dois côndilos - Epicôndilo medial = anteriormente - Epicôndilo lateral = anteriormente - Face patelar = situada entre os dois epicôndilos anteriormente, é onde a patela se aloja. c) Joelhoc) Joelhoc) Joelhoc) Joelho:::: A região do joelho, entre a coxa e a perna, abriga o maior osso sesamóide do corpo (a patela) e a se articulam com a epífise proximal da tíbia posteriormente Helena Victória 219-A Anatomia maior articulação sinovial do corpo (a articulação do joelho). ���� Articulações:Articulações:Articulações:Articulações: - Articulação do joelho: É a maior articulação sinovial do corpo e inclui a articulação entre o fêmur e a tíbia - que fornece sustentação para o peso - e a articulação entre a patela e o fêmur - que permite a tração do músculo quadríceps femoral sem desgaste do tendão. • Essa articulação possui 2 men2 men2 men2 meníscosíscosíscosíscos (entre os côndilos da tíbia e do fêmur) que acomodam as estruturas durante o movimento e estão interconectados anteriormente pelo lig. lig. lig. lig. transverso do joelhotransverso do joelhotransverso do joelhotransverso do joelho. • Ela é do tipo dobradiçadobradiçadobradiçadobradiça e permite, principalmente, os movimentos de flexão e extensão. • É reforçada por ligamentos colateraisligamentos colateraisligamentos colateraisligamentos colaterais (um em cada lado) e por ligamentos cruzados ligamentos cruzados ligamentos cruzados ligamentos cruzados (anterior e posteriormente) • Possui mecanismo de "bloqueio" (ela trava) para reduzir a energia muscular necessária para manter a articulação estendida (de pé). • Uma membrana fimembrana fimembrana fimembrana fibrosabrosabrosabrosa recobre toda a área articular. Ela se funde medialmente com o ligamento colateral tibialligamento colateral tibialligamento colateral tibialligamento colateral tibial e é reforçada pelos tendões dos m.m. vasto lateralm.m. vasto lateralm.m. vasto lateralm.m. vasto lateral e vasto medialvasto medialvasto medialvasto medial que depois se fundem com o tendão do m. m. m. m. quadríceps femoral quadríceps femoral quadríceps femoral quadríceps femoral e com o ligamento patelarligamento patelarligamento patelarligamento patelar.... Também é reforçada anterolateralmente por uma extensão do trato iliotibialtrato iliotibialtrato iliotibialtrato iliotibial e posterolateralmente por uma extensão do músculo semimembranáceo (o ligamento poplíteo ligamento poplíteo ligamento poplíteo ligamento poplíteo oblíquooblíquooblíquooblíquo). • O ligamento colateral fibularligamento colateral fibularligamento colateral fibularligamento colateral fibular também está associado a essa articulação. ���� Estrutura ósseEstrutura ósseEstrutura ósseEstrutura óssea e acidentes:a e acidentes:a e acidentes:a e acidentes: ���� Patela:Patela:Patela:Patela: É o maior osso sesamóide do corpo e é formada no interior do tendão do m.. quadríceps femoral se alojando na face patelar do fêmur. Helena Victória 219-A Anatomia Ela possui um formato triângular e seu ápice aponta inferiormente para a fixação do ligamento patelar. Além disso, sua face posterior apresenta facetas articulares mediais e laterais para se articular com os côndilos do fêmur. ���� Aberturas e canais:Aberturas e canais:Aberturas e canais:Aberturas e canais: - Fossa poplítea: espaço em forma de diamante, atrás da articulação do joelho, estruturada entre os m.m. da loja posterior da coxa e da perna. Sua margem medial superior é formada pelos m.m. semimembranáceo e semitendíneo e inferior pela cabeça medial do m. graastrocnêmio. Sua margem lateral é formada pelo m. bíceps femoral superiormente e pela cabeça lateral do m. gastrocnêmio inferiormente. Além disso, seu assoalho é formado pela cápsula articular do joelho e pelas superfícies adjacentes da tíbia, do fêmur e do m. poplíteo. Por fim, seu teto é formado pela fáscia profunda (contínua com a fáscia lata proximalmente e com a fascia profunda da perna inferiormente). Seu conteúdo engloba: A. poplítea, V. poplítea, N. fibular A. poplítea, V. poplítea, N. fibular A. poplítea, V. poplítea, N. fibular A. poplítea, V. poplítea, N. fibular comum, N. tibial.comum, N. tibial.comum, N. tibial.comum, N. tibial. d) Pernad) Pernad) Pernad) Perna:::: Corresponde a área entre a articulação do joelho e a articulação talocrural. Ela é composta por 2 ossos longos: a Tíbia (maior e medial) e a Fíbula (menor e lateral). Esses dois ossos estão unidos de maneira adjacente por uma membrana interóssea e se articulam entre si em suas extremidades proximais e distais. ���� Membrana interósseaMembrana interósseaMembrana interósseaMembrana interóssea:::: É uma bainha fibrosa rígida situada entre as margens interósseas da tíbia e da fíbula que as une, cobre a distância entre elas e aumenta a área para fixação muscular. Inferiormente, as epífises distais dos ossos está firmemente unida por ela com reforço dos ligamentos tibiofibulares anterior e posterior. Essa união proporciona estrutura para a articulação talocrural. Além disso, ela possui duas aberturas: superior e inferior para passagem de vasos entre os compartimentos: � Abertura para os vasos tibiais anterioresAbertura para os vasos tibiais anterioresAbertura para os vasos tibiais anterioresAbertura para os vasos tibiais anteriores = anterior � Abertura para o ramo perfurante da artéria Abertura para o ramo perfurante da artéria Abertura para o ramo perfurante da artéria Abertura para o ramo perfurante da artéria fibularfibularfibularfibular = inferior ���� Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes: ���� TíbiaTíbiaTíbiaTíbia:::: Helena Victória 219-A Anatomia Maior osso da perna, que fornece sustentação de peso e é posicionado medialmente. Ele participa da articulação do joelho proximalmente e forma o maléolo medial e a maior parte da estrutura óssea para a articulação talocrural distalmente. Sua margem anterior e sua face medial são palpáveis ao longo de quase toda a perna. ���� Epífise proximalEpífise proximalEpífise proximalEpífise proximal:::: É achatada no plano transversal e seus côndilos se articulam com os côndilos do fêmur. » Acidentes relevantes: - Côndilo medial - Côndilo lateral - Área intercondilar = contém locais para fixação dos ligamentos cruzadosligamentos cruzadosligamentos cruzadosligamentos cruzados e dos meníscosmeníscosmeníscosmeníscos do joelho e forma a eminência intercondilar - Eminência intercondilar = possui tubérculos intercondilares medial e lateral. -Tuberosidade da tíbia = área palpável situada abaixo dos côndilos anteriormente. É local de fixação do ligamento patelar. - Linha do músculo sóleo = localizada na face posterior da tíbia (desaparece no terço inferior da tíbia) ���� Diáfise:Diáfise:Diáfise:Diáfise: Sua diáfise possui formato triangular, possuindo 3 margens (anterior, interóssea e medial) e 3 faces (medial, posterior e lateral). Suas faces medial e lateral são lisas e sua face posterior é mais larga proximalmente, onde é cruzada por uma linha oblíqua rugosa (linha do m. sóleo), que desce da região lateral para medial se fundindo com a margem medial do osso. A diáfise se expande em suas extremidades para melhor suporte de peso corporal. ���� Epífise distalEpífise distalEpífise distalEpífise distal:::: Possui formato de caixa retangular. Seu maléolo e sua superfície inferior se articulam com o tálus, formando uma grande parte da articulação » Acidentes relevantes: - Maléolomedial = protuberância óssea palpável na região do tornozelo. - Sulco para o tendão do m. m. m. m. tibial posteriortibial posteriortibial posteriortibial posterior = situado na face posterior - Sulco fibular = local onde epífise distal da fíbula se ancora ���� FíbulaFíbulaFíbulaFíbula:::: É um osso bem menor e mais delicado que a tíbia e forma o maléolo lateral distalmente. ���� Epífise proximalEpífise proximalEpífise proximalEpífise proximal:::: » Acidentes relevantes: - Cabeça = expansão globosa com ápice obtuso posterolateralmente - Colo estreito - Impressão para fixação do M. bíceps femoralM. bíceps femoralM. bíceps femoralM. bíceps femoral na face lateral da cabeça - Depressão pequena para fixação do ligamento ligamento ligamento ligamento colateral fibular do joelhocolateral fibular do joelhocolateral fibular do joelhocolateral fibular do joelho - Nervo fibularNervo fibularNervo fibularNervo fibular comumcomumcomumcomum passa intimamente à face lateral de sua cabeça/ colo. ���� Diáfise:Diáfise:Diáfise:Diáfise: Sua diáfise é estreita, em formato triangular e também possui 3 margens (anterior, posterior e interóssea) e 3 faces (medial, posterior e lateral). A margem anterior é a mais aguda. Além disso, ela está Formam um "platô tibial" para se articular com o fêmur Helena Victória 219-A Anatomia majoritariamente envolta por músculos. 2 septos intermusculares se fixam em suas margens anterior e posterior (formam os compartimentos musculares da perna) ���� Epífise distalEpífise distalEpífise distalEpífise distal:::: » Acidentes relevantes: - Maléolo lateral - Fossa maleolar = posteromedialmente - Sulco para os músculos fibulares longo e curto = posteriormente e) Pée) Pée) Pée) Pé:::: O pé corresponde à região distal à articulação talocrural. Ele é subdivido em: tornozelotornozelotornozelotornozelo, metatarsometatarsometatarsometatarso e dedosdedosdedosdedos. Sendo no total composto de 5 dedos (I-V), em que o Hálux (polegar), osso mais medial, é = dedo I. Além disso, o pé possui 2 faces: o dorso (superior) e a planta (inferior). Ele provê estabilidade na posição de pé e alavanca o corpo durante a marcha. O movimento e abdução e adução de seus dedos é orientado de acordo com o posicionamento do 2° dedo ���� Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes:Estrutura óssea e acidentes: São 3 grupos de ossos no pé: tarsais (7 ossos que formam o tornozelo), metatársicos (5 ossos que formam o metatarso), falanges (cada dedo possui 3 menos o Hálux que possui apenas 2) que formam os dedos. ���� Tarso:Tarso:Tarso:Tarso: Grupo de 7 ossos7 ossos7 ossos7 ossos divido em: uma fileira proximal, uma fileira distal e um ossos intermediário entre elas. - Fileira proximal = calcâneo + tálus - Osso intermediário = navicular - Fileira distal = 3 cuneiformes + cubóide » Ossos e suas características: ---- TálusTálusTálusTálus = situado acima do calcâneo, é o osso mais superior e se articula com a tíbia e a fíbula para formar a articulação talocrural, Também projeta-se para frente, articulando-se com o osso navicular e possui um sulco para o tendão do m. flexor do hálux. ---- Calcâneo Calcâneo Calcâneo Calcâneo = é o maior osso do pé e forma o chamado "calcanhar". Ele situa-se sob o tálus e o dá suporte. Se articula com o osso cubóide na porção lateral. ---- Navicular Navicular Navicular Navicular = osso intermédio do pé, situado entre as fileiras. Articula-se com o tálus posteriormente e com a fileira distal anterolateralmente. Além disso, possui uma tuberosidade para fixação do músculo tibial posterior. ---- Cubóide Cubóide Cubóide Cubóide = situa-se lateralmente, articulando-se com o calcâneo posteriormente, com o cuneiforme lateral medialmente e com as bases dos metatarsais IV e V anteriormente. ---- Cuneiformes medial, intermédio e lateral Cuneiformes medial, intermédio e lateral Cuneiformes medial, intermédio e lateral Cuneiformes medial, intermédio e lateral = situam-se medialmente ao cubóide e articulam-se entre si. Além disso, também se articulam com o navicular posteriormente e com as bases dos metatarsais I-III anteriormente. Helena Victória 219-A Anatomia ���� Metatarso:Metatarso:Metatarso:Metatarso: São 5 ossos longos numerados de I a V à partir do Hálux que possuem base, diáfise e cabeça. Articulam- se posteriormente com os ossos da fileira distal do tarso e anteriormente com as falanges proximais dos dedos. O 5° metatársico possui uma tuberosidade para fixação do tendão do m. fibular curto. ���� Falanges:Falanges:Falanges:Falanges: Conjunto de ossos dos dedos, em que cada dedo possui 3 (falange proximal, média e distalfalange proximal, média e distalfalange proximal, média e distalfalange proximal, média e distal), com exceção do hálux que possui apenas 2 (falange proximal e distal). Sua estrutura compreende uma base, um corpo e uma cabeça. As falanges proximais se articulam com os metatársicos posteriormente correspondentes e as médias e distais se articulam umas com as outras. ���� Articulações:Articulações:Articulações:Articulações: - Articulação talocrural: é do tipo sinovial e envolve a tíbia, a fíbula e o tálus. Ela é do tipo dobradiça e permite, principalmente os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar. Juntos, os ossos da perna unidos formam uma espécie de soquete para a região posterior do tálus. � Os ossos se encaixam de modo mais justo quando a articulação está em dorsiflexão, o que torna esse movimento mais estável. � A articulação é estabilizada pelos ligamentos colateral medial e colateral lateral. - Articulações intertarsais: articulações do tipo sinovial entre os ossos do tarso que promovem, principalmente, a inversão, a eversão, a supinação e a pronação do pé. � Juntas, as articulações talocalcânea, talocalcaneonavicular e calcaneocuboide promovem a maior parte dos movimentos. � Articulação tarsal transversalArticulação tarsal transversalArticulação tarsal transversalArticulação tarsal transversal = articulação calcaneocuboide + articulação talocalcaneonavicular. � Articulação talocalcânea = entre a face articular do tálus (face posterior) e a face articular do calcâneo (superior). Permitem movimentos de deslizamento e rotação que auxiliam na inversão e na eversão do pé - Articulações tarsometatarsais: ocorrem entre os ossos do tarso e os metatársicos e são do tipo planas, permitindo limitados movimentos de deslizamento. - Articulações metatarsofalângicas: ocorrem entre as cabeças dos metatarsais e as bases das falanges proximais. São do tipo sinovial elipsóide e permitem extensão e flexão, limitada abdução e adução, rotação e circundação. São reforçadas pelos ligamentos colaterais lateral e medial e pelos ligamentos plantares. - Articulações interfalângicas: são do tipo sinoviais gínglimo, ocorrem entre as falanges e permitem principalmente movimentos de flexão e extensão dos dedos. ���� Aberturas e passagensAberturas e passagensAberturas e passagensAberturas e passagens:::: - Retináculo dos mm. flexores: faixa de tecido conjuntivo que se fixa acima do maléolo medial da tíbia que forma o limite medial do túnel do tarso. - Túnel do tarso: formado na região posteromedial do tornozelo pela depressão no maléolo medial da tíbia, pelo sustentáculo do tálus, pelas faces anterior e posterior do tálus e pela face medial do calcâneo. � ConteúdoConteúdoConteúdoConteúdo = artéria tibial posterior, veias tibiais posteriores (2), nervo tibial e tendões dos músculos flexor longo dos dedos, tibial posterior, flexor longo do hálux se dirigem à planta do pé.´ Helena Victória 219-A Anatomia- Retináculo dos mm. extensores: duas faixas de tecido conjuntivo (uma superior e uma inferior) situadas anteriormente (envolvendo os músculos extensores) que impedem que os tendões dos músculos se curvem durante a extensão do pé/ dedos. � SuperiorSuperiorSuperiorSuperior = espessamento da fáscia profunda fixada nas bordas da tíbia e da fíbula. � InferiorInferiorInferiorInferior = faixa em forma de Y que se fixa lateralmente no calcâneo e medialmente no maléolo medial da tíbia e na aponeurose plantar do pé - Retináculo dos mm. fibulares faixas de tec. conjuntivo que mantém os tendões dos mm. fibular longo e fibular curto apostos na lateral do pé. � SuperiorSuperiorSuperiorSuperior =entre o maléolo lateral e o calcâneo � InferiorInferiorInferiorInferior = na tróclea fibular do calcâneo ���� Arcos do pé:Arcos do pé:Arcos do pé:Arcos do pé: Os ossos do pé não se organizam em um plano horizontal em relação ao solo, mas em arcos longitudinais e transversos. Eles tem a função de absorver e distribuir as forças do corpo durante o caminhar. Além disso, são mantidos pelos ligamentos calcaneonavicular plantar, calcaneocuboide plantar, plantar longo e aponeurose plantar. Durante a marcha, os mm. tibial anterior, tibial posterior e fibular longo também fornecem suporte mecânico aos arcos. - Arcos longitudinais: formado pela região posterior do calcâneo e pelas cabeças dos metatarsais. � Medial = mais alto � Lateral = mais baixo - Arco transverso: mais alto em um plano coronal, é formado desde o tálus e os ossos do tarso até os metatarsais do pé. ���� Aponeurose plantar:Aponeurose plantar:Aponeurose plantar:Aponeurose plantar: Espessamento da fáscia profunda na planta do pé que se ancora na tuberosidade do calcâneo e se estende para frente como fibras de tecido conjuntivo. Ela suporta o arco longitudinal do pé e protege as estruturas na planta do pé.
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