LESÕES REVERSÍVEIS - Adaptações celulares

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LESÕES REVERSÍVEIS: ADAPTAÇÕES CELULARES
INTRODUÇÃO 
 
Células em homeostasias que sofrem uma 
agressão aguda normalmente não tem tempo para 
começar a se adaptar. 
Se a adaptação for crônica e persistente, 
dando tempo para que a célula se adapte, podem 
ocorrer as alterações adaptativas. 
Porém, se a agressão for muito intensa, a 
célula pode não voltar ao seu estado normal, levando 
a morte celular (necrose e apoptose). 
 
 
 
TIPOS DE ADAPTAÇÕES CELULARES 
 
ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS 
 Respostas das células à estimulação normal 
por hormônios ou substâncias endógenas. 
 
ADAPTAÇÕES PATOLÓGICAS 
 Respostas que permitem que a célula 
sobreviva em seu meio e talvez escape das lesões. É 
um estado que fica entre a normalidade e a lesão. 
 
PRINCIPAIS RESPOSTAS DE ADAPTAÇÃO 
▪ Atrofia 
▪ Hiperplasia e hipertrofia 
▪ Metaplasia 
 
ATROFIA 
▪ Conceito: diminuição do tamanho da célula 
pela perda de substância celular ou do 
número de células. Resulta da resposta 
adaptativa ao estresse persistente. 
▪ Diminuição da função da célula; diminuição 
da produção de ATP e diminuição do volume 
celular. 
▪ Exemplos: indivíduo com lesão medular que 
para de se movimentar; traumatismos de 
ossos com imobilização. 
▪ Classificação: 
o Atrofia simples: devida a redução no 
volume celular, sem alteração no 
número de células. Exemplo: atrofia 
de fibras musculares esqueléticas na 
desnervação (lesão medular). 
o Atrofia numérica: devida a redução 
no número das células. Exemplo: 
atrofia dos túbulos seminíferos no 
alcoolismo (infertilidade), na 
senilidade e doença de Alzheimer; 
demência senil. 
 
 
▪ Atrofia de tecido nervoso em homem com 
doença cerebrovascular aterosclerótica. 
▪ Diminuição do tamanho dos giros do 
telencéfalo e aumento dos sulcos. 
 
 
▪ Junto às fibras musculares atróficas, algumas 
fibras se tornam hipertróficas, por conta da 
demanda de trabalho gerada pela 
diminuição de outras fibras musculares. 
▪ A diminuição da célula acontece pela 
autofagia celular, com acúmulo de 
lipofuscina (pigmento amarronzado) 
 
Tipos de atrofia 
▪ Atrofia por desuso: fratura óssea ou paralisia 
▪ Diminuição do suprimento sanguíneo por 
placas ateroscleróticas (atrofia cerebral, 
hepática, cardíaca em idosos) 
▪ Insuficiência de nutrientes: caquexia em 
cancerosos (atrofia sistêmica) 
▪ Interrupções de sinais tróficos: menopausa; 
perda de estimulação endócrina 
▪ Envelhecimento: diminuição de volume dos 
órgãos em idosos 
▪ Compressão: líquidos sobre o parênquima 
renal 
▪ Perda de inervação (atrofia por denervação) 
 
Testículos atróficos 
▪ Túbulos seminíferos atrofiados 
▪ Ausência de células germinativas nos 
túbulos seminíferos 
▪ Aumento da visualização de células de 
Leydig (hiperplasia ou efeito de corte) 
 
Coração atrófico 
▪ Fibras cardíacas atrofiadas 
▪ Pigmentos amarronzados: deposição de 
lipofuscina 
▪ Escurecimento do órgão atrófico 
 
Fígado atrófico 
▪ Coloração marrom havana (deposição de 
lipofuscina) 
▪ Hepatócitos com tamanho reduzido 
▪ Diminuição da complexidade celular 
▪ Lipofuscina perinuclear 
▪ Fígado comprimido por tumor 
o Dificuldade de perfusão 
o Diminuição de nutrientes e oxigênio 
o Diminuição da complexidade celular 
o Diminuição do tamanho do órgão 
 
Marasmo 
▪ Atrofia sistêmica 
▪ Ocorre por conta de desnutrição 
 
Lipofuscina x fucsina 
▪ Pigmento celular resultante do metabolismo 
celular oxidativo, causando a produção de 
radicais livres. 
1. Autofagocitose de macromoléculas e 
organelas 
2. Degradação insuficiente por enzimas 
lisossômicas 
3. Acúmulo de polímeros não 
degradáveis de varias 
macromoléculas 
▪ Fucsina: Tingimento de tecidos, assim como 
nas colorações em histologia e citologia, na 
coloração de bactérias. 
 
HIPERPLASIA 
▪ Conceito: é o aumento do número de células 
de um órgão ou parte de um órgão, em 
consequência do aumento do ritmo de 
divisão celular. 
▪ Ocorre: 
o Em células lábeis ou estáveis (grande 
capacidade regenerativa) 
o Fluxo sanguíneo 
o Hipertrofia (células permanentes) ↔ 
Hiperplasia (células lábeis) 
▪ Hipertrofia e hiperplasia podem ocorrer 
concomitantemente. 
▪ Hiperplasia fisiológica 
o Hormonal: útero e mama na gestação 
(decorrente de fatores hormonais) 
o Compensatória: fígado após 
hepatectomia parcial; rim após 
nefrectomia unilateral; testículo 
após orquiectomia unilateral 
▪ Hiperplasia patológica (tumores) 
o Estimulação excessiva de hormônios 
o Fatores de crescimento 
o Reacional 
▪ Verrugas genitais, condiloma 
acuminado, crista de galo 
o Congênita 
▪ Mulheres que 
desenvolveram diabetes 
gestacional tem uma 
concentração de glicose 
sanguínea muito alta. Isso 
pode ser acarretar o 
aumento do crescimento do 
bebê (bebês de 5kg). Os 
bebês morriam por que eles 
desenvolviam uma 
hipoglicemia severa. 
o Hiperplasia prostática 
▪ Nódulos hiperplásicos 
prostáticos: hiperplasia 
nodular prostática 
▪ Aumento no número de 
núcleos de células (basofilia, 
mais roxinho) 
▪ Alteração na coloração do 
corte de próstata 
 
HIPERTROFIA 
▪ Conceito: é o aumento do volume das células, 
o que conduz ao aumento do órgão. O 
aumento do volume da célula é resultante de 
maior síntese proteica. 
▪ Classificação: 
o Hipertrofia fisiológica: útero na 
gravidez (hiperplasia e hipertrofia 
concomitantes); indivíduos que 
frequentam academias 
o Hipertrofia patológica: miocárdio 
hipertrófico (hipertensão) 
▪ Parede do ventrículo 
esquerdo muito espessa 
▪ Músculos papilares mais 
espessos 
▪ Núcleos em formato de chifre 
de veado 
▪ Células de tamanho 
aumentado 
▪ Hipertrofia da bexiga, com atrofia renal 
 
 
▪ Hiperplasia de endométrio 
▪ Hipertrofia de miométrio 
 
 
Mecanismos de hipertrofia e hiperplasia 
 
METAPLASIA 
▪ Conceito: é a transformação de um tipo de 
tecido totalmente adulto e diferenciado para 
um outro tipo de tecido igualmente adulto e 
diferenciado. 
▪ Indivíduo tabagista expõe o epitélio 
respiratório a altas temperaturas, causando 
a substituição do epitélio cilíndrico ciliado 
por um epitélio pavimentoso. 
 
 
▪ Causas irritativas de metaplasia: 
o Agressão mecânica de longa duração. 
o Ação repetida de calor associada a 
substancias químicas, como ação de 
alimentos quentes, como o 
chimarrão. 
o Ação irritativa inflamatória como a 
ação do fumo sobre a mucosa 
brônquica. 
▪ Metaplasia em trato respiratório 
o Epitélio do tabagista: epitélio 
pseudoestratificado por epitélio 
escamoso, mais resistente. 
 
 
 
▪ Em olho nu, a mucosa metaplásica fica mais 
esbranquiçada 
▪ Essas lesões podem se tornar neoplásicas 
▪ Gastrite crônica 
o Lesão de mucosa por acidificação do 
estomago 
o Substituição da mucosa do estômago 
por um epitélio mais resistente 
o Substituição por um epitélio 
característico do intestino 
▪ Esôfago de Barret 
o Complicaão da doença do refluxo 
esofágico 
o Epitélio escamoso estratificado do 
esôfago se torna um epitélio 
estomacal (glandular, metaplásico) 
o Pode gerar o início de 
adenocarcinomas