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ℝ𝕖𝕤𝕦𝕞𝕠𝕤 𝔸𝕟𝕒𝕥𝕠𝕞𝕚𝕒 1º Período Professores: Dayane Sabec Pereira Jose Ricardo Torres Roberto Nogueira Criação: Lara Canato Micheletto TXX Utilizado pelo acadêmico: _________________________________ Lara C. Micheletto - TXX 01 Ⓐⓝⓐⓣⓞⓜⓘⓐ Ⓡ ⓞⓑⓔⓡⓣⓞ Lara C. Micheletto - TXX 01 Anatomia Introdução e crânio Introdução ↳ Anatomia, do grego (ana=partes e temnein=cortar) é a ciência que estuda a constituição e o desenvolvimento dos seres organizados. Inclui o estudo de estruturas macroscópicas e microscópicas. Ramos da anatomia: ↳ Citologia (estudo das células) ↳ Histologia (estudo dos tecidos) ↳ Embriologia (estudo do desenvolvimento do indivíduo) O organismo humano consiste de vários sistemas: -Sistema tegumentar -Sistema esquelético -Sistema muscular -Sistema nervoso -Sistema circulatório -Sistema respiratório -Sistema digestivo -Sistema urinário -Sistema genital -Sistema endócrino -Sistema sensorial ↳ Anatomia forma a base para a prática da medicina. Ela conduz o médico a uma compreensão da doença, quer esteja fazendo exame físico ou usando avançadas técnicas de imagem. ↳ Diferenças morfológicas são denominadas variações anatômicas e podem apresentar-se interna ou externamente sem que isto traga prejuízo funcional (gordo e o magro). ↳ Variações vasculares como divisão de uma artéria ou forma das veias são comuns, diferindo muitas vezes do atlas em estudo. ↳ Variações morfológicas que determinam perturbação funcional caracteriza uma anomalia (criança que nasce com um dedo a menos). ↳ Quando a anomalia for acentuada de modo a deformar a construção do corpo denomina-se monstruosidade (agenesia do encéfalo). ↳ Biotipos: Longilíneos- indivíduos magros, pescoço longo, tórax achatados, com membros longos em relação ao tronco. ↳ Brevilineos- indivíduos atarracados, baixos, pescoço curto, tórax de grande diâmetro anteroposterior e membros curtos em relação ao tronco. ↳ Mediolineos: intermediários. ↳ Corpo humano divide-se em cabeça, pescoço, tronco (tórax, abdômen e pelve) e membros. Termos anatômicos ↳ Posição anatômica-Posição padrão para descrever a localização das estruturas. Indivíduo em posição ereta com a face voltada para frente, olhar dirigido ao horizonte, membros superiores estendidos ao lado do tronco e com as palmas voltadas para frente, boca fechada e membros inferiores unidos com as pontas dos pés dirigidas para frente. Planos de delimitação e secção do corpo humano: ↳ Plano frontal ou coronal: plano vertical que divide o corpo em anterior e posterior. ↳ Plano sagital: vertical, divide o corpo humano em metades direita e esquerda. Lara C. Micheletto - TXX 01 ↳ Plano transverso: horizontal, divide o corpo em partes superior e inferior. Termos de localização anatômica ↳ Interno ou externo: adjetivos usados como termos de posição indicando a situação da parte voltada para o interior ou exterior de uma cavidade. Exemplo: face interna de uma costela olha para dentro da cavidade torácica. ↳ Proximal e distal: conforme a parte considerada se encontre mais próxima da raiz do membro ou mais distante respectivamente. ↳ Anterior ou ventral: estrutura à frente do corpo. Exemplo: nariz. ↳ Posterior ou dorsal: estruturas atrás do corpo. Exemplo: coluna. ↳ Medial ou lateral: para descrever estruturas em relação ao eixo vertical do corpo (plano sagital mediano) ↳ Superior ou inferior: descrever estruturas em relação ao eixo vertical do corpo. ↳ Cranial e caudal: conforme se direcione a cabeça ou a cauda. ↳ Superficial e profundo: usado para descrever as estruturas com referência à superfície do corpo. Sistema esquelético ↳ Dividido em dois subgrupos: -Axial: ossos do crânio, coluna vertebral, arcos costais e osso esternal. -Apendicular: mmss- escapula, clavícula, úmero... mmii- pelve, fêmur, tíbia, fíbula... OBS: O corpo humano ao nascimento tem aproximadamente 270 ossos e na idade adulta 206. Ossos ↳ Tecido conjuntivo calcificado, vivo. ↳ Funções: sustentação do corpo - Proteção de órgãos vitais - Reservatório de cálcio e fósforo - Formam alavancas para ação muscular - Formadores de sangue (medula óssea) Existem dois tipos de osso: ↳ Compacto: forma camada externa dos ossos e contorno no osso esponjoso. ↳ Esponjoso: contém células hematopoiéticas. Classificação dos ossos pela forma; Lara C. Micheletto - TXX 01 ↳ Ossos longos: são tubulares e apresentam canal tubular. Ex: fêmur, tíbia, úmero... ↳ Ossos curtos: são cuboides. Ex: ossos do carpo e tarso. ↳ Ossos planos: consistem em duas placas de osso compacto separado por osso esponjoso. Ex: ossos do crânio. ↳ Ossos irregulares: apresentam várias formas. Ex: ossos da face. ↳ Ossos sesamóides: ossos que se desenvolvem dentro de tendões. Ex: halux, polegar. ↳ Os ossos são recobertos por uma membrana externa, o periósteo, que tem como função formação óssea, nutrição sanguínea da camada externa dos ossos, sendo rica em terminações nervosas. Artéria nutrícia principal responsável pela vascularização interna do osso, nutrindo a medular óssea, parte esponjosa do osso. Composição óssea: ↳ Em termos de composição: - 1/3 é formado por matriz orgânica fibrosa (90% fibras colágenas). - Os demais 2/3 são sais inorgânicos, como hidroxiapatita (forma de deposito do cálcio 99% e do fosforo 80%) magnésio, sódio, flúor e carbonato). Ossos do crânio ↳ CABEÇA- Possui vários compartimentos. O crânio contém o encéfalo e meninges, as orelhas, as orbitas que contém os olhos e tem a forma de cones, cavidades nasais com narinas anteriormente e posteriormente os cóanos, cavidade oral separada da cavidade nasal pelos palatos duro e mole. Com abertura anterior conhecida como rima da boca e posterior como istmo das fauces. Crânio ↳ Cabeça tem 22 ossos: - Calvária - ossos temporal, parietal (pares) e frontal, esfenoide, etmoide e occipital (impares) - Face- ossos nasais, palatinos, maxilas, conchas nasais inferiores (pares) e vômer, mandíbula ímpar. Lara C. Micheletto - TXX 01 Suturas ↳ Principais - Sutura Coronal - Sutura Escamosa - Sutura Sagital - Sutura Lambdóidea Fontanelas ou fontículos - Fontanela Anterior - Fontanela Posterior - Fontanela Esfenoidal ou Fontanela Anterolateral - Fontanela Mastoidea ou Fontanela Posterolateral ↳ Ajudam no ajuste da cabeça durante o nascimento no canal de parto e no crescimento pós-natal Órbita Lara C. Micheletto - TXX 01 Neurocrânio- 8 ossos ↳ 8 Ossos – Osso Frontal (01) – Osso Parietal (02) – Osso Temporal (02) – Osso Esfenoide (01) – Osso Etmoide (01) – Osso Occipital (01) 1. Osso frontal Partes - Face orbital do osso frontal* - Face externa do osso frontal - Face temporal do osso frontal - Parte Nasal - Glabela do osso frontal* - Túber frontal do osso frontal - Espinha nasal superior do osso frontal* - Arco superciliar do osso frontal - Margem parietal - Margem supra-orbital Processos - Processo zigomático do osso frontal* Forames - Forame supra-orbital - Forame cego Fossas - Fossa da glândula lacrimal 2. Osso parietal 3. Osso temporal Partes - Parte escamosa do osso temporal - Parte timpânica do osso temporal - Parte petrosa do osso temporal - * Ptério - * Astério Processos - Processo mastóide do osso temporal - Processo estilóide do osso temporal - Processo zigomático do osso temporal Lara C. Micheletto - TXX 01 Forames - Meato acústico externo do osso temporal - Meato acústico interno do osso temporal - Nervo facial (VII), Nervo vestibulococlear (VIII) e artéria do labirinto - Forame lacerado - Canal carótico - Forame jugular - Forame mastóideo - Forameestilomastóideo 4. Osso etmoide Partes - Lâmina orbital do osso etmoide - compõe a orbita - Lâmina perpendicular do osso etmoide - compõe o septo nasal - Lâmina cribiforme do osso etmoide - Concha nasal superior do osso etmoide - Concha nasal média do osso etmoide - Crista etmoidal do osso etmoide Forames - Forames da lâmina cribiforme do osso etmoide - Nervo olfatório (I) - Forame etmoidal anterior - Artéria, Veia e nervo etmoidais anteriores - Forame etmoidal posterior - Artéria, Veia e nervo etmoidais posteriores 5. Osso esfenóide Partes - Asa maior do osso esfenoide - Asa menor do osso esfenoide - Parte orbital do osso esfenoide - Face maxilar do osso esfenoide - Sela turca - Tubérculo da sela - Fossa hipofisial - Dorso da sela Processos - Processo pterigóideo do osso esfenoide - Lâmina medial - Lâmina lateral - Processo clinoide anterior - Processo clinoide posterior da sela turca do osso esfenoide Forames - Fissura Orbital Superior do osso esfenoide - Fissura Orbital Inferior do osso esfenoide - Canal óptico do osso esfenoide - Nervo óptico e Artéria oftálmica - Canal pterigóideo do osso esfenoide - Forame oval do osso esfenoide Lara C. Micheletto - TXX 01 - Forame espinhoso do osso esfenoide Sela turca do osso esfenóide 6. Osso occipital Partes - Parte lateral - Parte basilar - Escama occipital - Protuberância occipital externa - Linha nucal suprema - Linha nucal média - Linha nucal inferior - Côndilo Occipital * Processos - Processo jugular Forames - Forame magno * - Canal hipoglosso* 🡪 Nervo hipoglosso (XII) - Canal condilar Viscerocrânio- 14 ossos ↳ 14 Ossos - Mandíbula (01) - Maxila (02) - Osso Palatino (02) - Osso Zigomático (02) - Osso Nasal (02) - Concha Nasal Inferior (02) - Osso Lacrimal (02) - Vômer (01) 1. Osso maxila Processos - Processo condilar do osso mandíbula - Cabeça - Fóvea pterigóidea - Colo - Processo coronóide do osso mandíbula Lara C. Micheletto - TXX 01 - Processo alveolar inferior do osso mandíbula Forames - Forame mentual - Forame mandibular Fossas - Fossa digástrica Processos alveolares 2. Osso maxila Partes - Face orbital do osso maxila - Compõe a orbita - Espinha nasal inferior do osso maxila Processos - Processo frontal do osso maxila - Processo zigomático do osso maxila - Processo alveolar superior do osso maxila - Processo Palatino do osso maxila Forames - Forame infraorbital - nervo infraorbital Fossas - Fossa incisiva 3. Osso palatino Partes - Espinha nasal posterior do osso palatino - Lâmina horizontal do osso palatino Processos - Processo Piramidal do osso palatino Forames - Forame palatino maior - Forames palatinos menores Palato duro Lara C. Micheletto - TXX 01 4. Osso zigomático Partes - Face orbital do osso zigomático - Face lateral do osso zigomático - Margem infra-orbital do osso zigomático Processos - Processo frontal do osso zigomático - Processo temporal do osso zigomático Forames - Forame zigomático-facial - Forame zigomático-orbital 5. Osso nasal 6. Vômer Vômer associado aos ossos da face ↳ Faz a união entre os ossos: esfenoide, etmoide, maxilas e palatino. Septo nasal 7. Conchas nasais Espinhas nasais Lara C. Micheletto - TXX 01 8. Osso lacrimal Nervos cranianos I – Nervo olfatório II – Nervo óptico III- Nervo Oculomotor IV – Nervo Troclear V – Nervo Trigêmio VI – Nervo Abducente VII – Nervo Facial VIII – Acústico Vestibulococlear IX – Nervo Glossofaríngeo X – Nervo Vago XI – Nervo Acessório XII – Nervo Hipoglosso Base interna do crânio Base externa crânio Lara C. Micheletto - TXX 01 Membros Inferiores ↳ Os membros inferiores são divididos em quadril, coxa, joelho, perna e pé. ↳ Tem a função de suportar peso corporal, por isso é considerado membro de carga, sendo as articulações locais comuns de artrose. ↳ Outra função é a de locomoção com o mínimo gasto energético, pois o centro de gravidade que passa anterior a S2, levemente posterior ao quadril, anterior ao joelho e tornozelo . Fêmur ↳ O osso do quadril e fêmur formam articulação do quadril. Fêmur é o osso da coxa. ↳ É o osso mais longo do corpo. Apresenta uma cabeça, colo e duas projeções (trocânter maior e menor) proximalmente. ↳ CABEÇA- Esférica, articula-se no acetábulo, apresenta fóvea(depressão no centro da cabeça não articular) para fixação do ligamento redondo. ↳ COLO DO FÊMUR- Coluna cilíndrica que conecta cabeça com a diáfise num ângulo de 125 graus. ↳ TROCÂNTER MAIOR- Está superior e lateralmente. Ponto de inserção para os músculos glúteo médio, mínimo, piriforme e obturador interno. ↳ TROCÂNTER MENOR- Esta póstero medialmente e serve de inserção para o músculo ílio psoas. ↳ Entre os trocânteres temos saliências ósseas, como a linha intertrocantérica (anteriormente) sendo esta contínua com a linha pectínea e linha áspera. ↳Posteriormente temos a crista intertrocantérica, que apresenta o tubérculo quadrado, ponto de inserção para o músculo quadrado femoral. ↳ A diáfise femoral apresenta uma crista posteriormente, linha áspera local de inserção muscular. ↳ Tuberosidade glútea – Ampla rugosidade linear postula lateral na região proximal do fêmur para inserção do músculo glúteo máximo. ↳ Articulação do quadril- É do tipo triaxial, tipo bola e soquete. Lara C. Micheletto - TXX 01 ↳ Acetábulo- Face articular do quadril que recebe a parte hemisférica do fêmur. Apresenta a fossa acetábular (sendo a porção não articular) e face semilunar cartilagínea. ↳ Borda acetabular apresenta anel fibrocartilagíneo (labrum) que inferiormente se continua como ligamento transverso do acetábulo. ↳ Ligamento da cabeça do fêmur (redondo) possui pequeno ramo da artéria obituratória contribuindo para irrigação da cabeça femoral. ↳ A diáfise em sua porção média é triangular e possui arqueamento anterior. Apresenta três faces (medial,lateral e anterior). ↳ Na parte distal do fêmur posteriormente temos o assoalho da fossa poplítea, onde duas linhas supracondilares medial e lateral se projetam. ↳ Na parte distal temos dois côndilos femorais para a articulação com a tíbia. ↳ Entre os côndilos posteriormente temos a fossa intercondilar. ↳ Na face anterior dos côndilos temos o sulcotroclear (região para articulação da patela). ↳ Na fossa intercondilar medial (temos o ponto de inserção ligamento cruzado posterior e lateralmente ligamento cruzado anterior). ↳ Epicôndilo medial e lateral- elevações ósseas nos côndilos respectivos que servem para a fixação dos ligamentos colaterais. Patela ↳ Maior osso sesamóide do corpo (osso que se forma no interior de um tendão) do músculo quadriceps. ↳ Osso triangular com ápice inferiormente e base larga e espessa superiormente. ↳ Possui duas faces articulares para o fêmur (medial e lateral) sendo a face lateral maior. Tíbia ↳ Localizado medialmente na perna,apresenta dois côndilos (medial e lateral)proximalmente para a articulação com os côndilos femorais. ↳ Os côndilos são separados superiormente por uma área intercondilar, o tubérculo intercondilar(ponto de fixação para os ligamentos cruzados e meniscos). Lara C. Micheletto - TXX 01 ↳ Tuberosidade da tíbia – Localizado anteriormente sendo ponto de fixação para ligamento patelar. ↳ As faces articulares dos côndilos tibiais são côncavas. ↳ Proximalmente temos a articulação sinovial tibiofibular . ↳ Os ossos da perna (tíbia e fíbula) são unidos pela membrana interóssea em seu terço médio. ↳ A diáfise tibial é triangular e possui três faces (posterior, medial e lateral). ↳ Na região proximal e medial temos a inserção dos tendões da pata de ganso (sartório,grácil e semitendíneo). ↳ A diáfise da tíbia se expande distalmente para suportar peso e formar articulação do tornozelo. ↳ Maléolo medial- estrutura responsável pela estabilidade articular e inserção ligamentar no tornozelo. ↳ Na região posterior do maléolo medial temos o sulco para o tendão tibial posterior. ↳ Incisura fibular da tíbia- Local articular para a fibula. Fíbula ↳ Osso localizado lateralmente na perna. ↳ Não participa da sustentação do peso corporal. ↳ CABEÇA- Expansão proximal da fíbula, ponto de inserção para o tendão bíceps femoral e ligamento colateral lateral. ↳ COLO- separa cabeça da diáfise, sendo que em sua face póstero lateral cruza o nervo fibular comum. ↳ A epífise distal da fíbula se expande para formar o maléolo lateral, estrutura responsável pela estabilidade articular e inserção ligamentar. Em sua face posterior apresenta o sulco para os tendões fibulares. Lara C. Micheletto - TXX 01 Ossos do pé ↳ Existem três grupos de ossos no pé(sete ossos tarsais, cinco meta tarsais e quatorze falanges). ↳ OSSOS TARSAIS- Talus é o mais superior, situa-se entre o calcâneo e a tibiofibular. Apresenta uma cabeça anteriormente, um colo curto e amplo. ↳ Inferiormente apresenta três faces articulares anterior,média e posterior para o calcaneo. ↳ Corpo do tálus - região que apresenta superfície articular para a tíbia e fíbula.Face superior(domus talar) face medial para o maléolo tibial, e face lateral para a o maléolo fíbular. ↳ Na face medial tem o sulco para o tendão flexor longo do halux. ↳ CALCÂNEO- Localiza-se sob o tálus .Projeta-se para trás para formar a estrutura do calcanhar. O tendão calcâneo se fixa na região posterior. ↳ Superiormente apresenta três faces articularespara o tálus(anterior,médio e posterior). ↳ A face articular talar média esta acima do sustentáculo do tálus ↳ Tuberosidade do calcaneo-regiao de suporte de peso do calcanhar ↳ Sustentaculo talus – concha ossea que se projeta medialmente e suporta parte da cabeça do talus ↳ Seio do tarso –sulco formado entre o calcaneo e talus visivel quando o esqueleto do pe é visto em seu aspecto lateral. ↳Osso navicular – osso que articula-se com o talus anteriormente ↳Cuboide – osso localizado lateralmente que se articula com o cuboide metatarsianos e cuneiformes ↳Apresenta um sulco na face plantar para o tendao fibular longo ↳ Ossos cuneiformes- são em numero de 3 (lateral, intermedio e medial) -articulam-se posteriormente com osso navicular e anteriormente com os metatarsais. ↳ METATARSAIS-são em numero de 5 sendo o 1 mais curto e espesso.apresentam uma base proximal,diafise e cabeça distal .O 5 metatarso apresenta proeminente tuberosidade proximal para inserção do tendao do musculo fibular curto. ↳ FALANGES-cada dedo apresenta 3 falanges (proximal, média e distal) exceto ohalux que apresenta apenas duas.cada falange apresenta uma base proximal um corpo e uma cabeça distal. Lara C. Micheletto - TXX 01 Pelve ↳ Consiste nos ossos do quadril direito e esquerdo, sacro e cóccix. ↳ Osso do quadril tem forma irregular, na superfície lateral tem um grande soquete articular, o acetábulo (formado pelos 3 ossos do quadril) , que juntamente com a cabeça do fêmur forma a articulação do quadril. ↳ Forame obturado - localiza-se inferiormente ao acetábulo, está fechada pela membrana obturadora. COMPONENTES DO OSSO DO QUADRIL ↳ É formado por 3 elementos (ílio, ísquio e púbis) ↳ ILÍO- tem posição superior no osso pélvico, internamente apresenta a linha arqueada separando as partes superior e inferior deste osso e da pelve ↳ Fossa ilíaca – superfície antero-medial do osso pélvico ou superfície interna da pelve ↳ Superfície glútea -parte externa da asa do ilíaco (linhas glúteas posterior, ant e inferior) ↳ A crista ilíaca localizada na parte superior do osso ilíaco sendo ponto de fixação para músculos e fáscia do abdômen, terminando anteriormente com: espinha ilíaca ant sup (musc tensor da fáscia lata, sartório e lig inguinal) ant inferior (tendão do musc reto ant da coxa) e posteriormente: espinha ilíaca post-superior e post- inferior ↳ Tuberosidade ilíaca – espessamento da porção posterior da crista ilíaca Púbis ↳ Está localizado na região ant e inferior do osso do quadril, possui um corpo e dois ramos. ↳ O corpo é achatado formando a sínfise púbica com o outro púbis. ↳ Ramo superior do púbis ↳ Ramo inferior do púbis Lara C. Micheletto - TXX 01 ↳ ÍSQUIO –é a parte posterior e inferior do osso do quadril, apresenta um grande corpo para unir-se ao ílio e púbis. ↳ A espinha isquiática separa as incisuras isquiaticas maior e menor ↳ Tuberosidade isquiática é a caracteristica mais proeminente do isquio, local importante para fixaçao de musculos da extremidade inferior, como os flexores dos joelhos (isquio tibiais), forma isquiático maior (musc piriforme, n isquiático, n e artéria glútea inferior, n art e veia pudenda interna, n do musc quadrado femoral e n cutâneo posterior da coxa) forame isquiático menor (tendão do muc obturador int, nervo pudendo e art pudenda interna) Lara C. Micheletto - TXX 01 Ligamentos dos membros superiores ↳ Ligamento é um feixe de tecido fibroso, constituído por fibras colágenas ordenadas em feixes compactos e paralelos, o que lhe constitui grande resistência mecânica podendo ligar dois ou mais ossos. ↳ Está presente na cápsula articular e/ou de forma independente, dependendo do tipo da articulação. São ricos em receptores nervosos sensitivos, que avaliam a velocidade, o movimento e a posição das articulações, bem como eventuais estiramentos e dores. São transmissores permanentes de informação para a medula e para o cérebro, (propriocepção) que respondem aos estímulos com ordens motoras aos músculos. Ombro Introdução: ↳ O ombro é formado por três articulações: Esternoclavicular Acromioclavicular Glenoumeral ↳ Alguns autores ainda consideram outra articulação no complexo do ombro: a articulação costo-escapular, entre as costelas e a escápula, muito importante na biomecânica fisiológica do ombro. 1. Articulação Esternoclavicular ↳ Essa articulação é formada pela união da extremidade esternal na clavícula e o manúbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas articulares: ↳ Cápsula Articular - Circunda a articulação e varia em espessura e resistência. ↳ Ligamento Esternoclavicular Anterior - é um amplo feixe de fibras cobrindo a face anterior da articulação. ↳ Ligamento Esternoclavicular Posterior - é um análogo feixe de fibras que recobre a face posterior da articulação. ↳ Ligamento Interclavicular - é um feixe achatado que une as faces superiores das extremidades esternais das clavículas. ↳ Ligamento costoclavicular - é pequeno, achatado e resistente. Está fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavícula. ↳ Disco Articular - é achatado e está interposto entre as superfícies articulares do esterno e clavícula. 2. Articulação Acromioclavicular ↳ É uma articulação plana entre a extremidade acromial da clavícula e a borda medial do acrômio. É formada pelas seguintes estruturas: ↳ Cápsula Articular - Envolve toda a articulação acromio- clavicular. ↳ Ligamento Acrômioclavicular - é constituido por fibras paralelas que se estendem da extremidade acromial da clavícula até o acrômio. ↳ Disco Articular - geralmente está ausente nesta articulação. Lara C. Micheletto - TXX 01 ↳ Ligamento Coracoclavicular - une a clavícula ao processo coracóide da escápula. É formado por dois ligamentos: ligamento trapezóide e ligamento conóide. ↳ Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no complexo do ombro: o ligamento coracoacromial e o ligamento transversosuperior. ↳ Ligamento Coracoacromial - é um forte feixe triangular estendido entre o processo coracóide e o acrômio. É um ligamento importante para estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenóide, pois evita a elevação da mesma nos movimentos de abdução acima dos 90 graus. ↳ Ligamento Transverso Superior - é um fino fascículo achatado inserido no processo coracóide e na incisura da escápula. 3. Articulação Gleno-umeral ↳ Esta é uma articulação esferóide multiaxial com três graus de liberdade. As faces articulares são a cabeça hemisférica do úmero (convexa) e a cavidade glenóide da escápula (côncava). ↳ A articulação gleno-umeral é formada pelas seguintes estruturas: ↳ Cápsula Articular - Envolve toda a cavidade glenóide e a cabeça do úmero. ↳ Ligamento Córaco-umeral - é um amplo feixe que fortalece a parte superior da cápsula. ↳Ligamentos Glenoumerais - são robustos espessamentos da cápsula articular sobre a parte ventral da articulação. É constituído por três ligamentos: Ligamento Glenoumeral Superior Ligamento Glenoumeral Médio Ligamento Glenoumeral Inferior ↳ Ligamento Transverso do Úmero - é uma estreita lâmina de fibras curtas e transversais que unem o tubérculo maior e o menor, mantendo o tendão longo do bíceps braquial no sulco intertubercular. ↳ Lábio (Labrum) glenoidal - é uma orla fibrocartilagínea inserida ao redor da cavidade glenóide. Tem importante função na estabilização glenoumeral e quando rompido proporciona uma instabilidade articular faciltando o deslocamento anterior ou posterior do úmero (luxação). Lara C. Micheletto - TXX 01 Cotovelo Introdução: ↳ A articulação do cotovelo é um gínglimo ou articulação em dobradiça. Possui três articulações: úmero-ulnar, entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna, úmero- radial, entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio e rádio-ulnar proximal, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. ↳ As superfícies articulares são reunidas por uma cápsula que é espessada medial e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e radial. ↳ Cápsula Articular - Circunda toda a articulação e é formada por duas partes: anterior e posterior. A parte anterior é uma fina camada fibrosa que recobre a face anterior da articulação. A parte posterior é fina e membranosa e consta de fibras oblíquas e transversais. ↳ Ligamento Colateral Ulnar - É um feixe triangular espesso constituído de duas porções: anterior e posterior, unidas por uma porção intermediária mais fina. ↳ Ligamento Colateral Radial - É um feixe fibroso triangular, menos evidente que o ligamento colateral ulnar. ↳ A articulação rádio-ulnar proximal é uma juntura trocóide ou em pivô, entre a circunferência da cabeça do rádio e o anel formado pela incisura radial da ulna e o ligamento anular. ↳ Ligamento anular - É um forte feixe de fibras que envolve a cabeça do rádio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna. Da borda inferior do ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se estende até o colo do rádio, denominado ligamento quadrado. Punho Introdução: ↳ A articulação do punho é formada pelas articulações radio-ulnar distal e rádio-cárpica. ↳ A articulação rádio-ulnar distal é uma juntura trocóide formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular e pelo disco articular. ↳ Cápsula articular - É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da incisura ulnar e na cabeça da ulna. Apresenta dois espessamentos denominados ligamento radioulnar ventral e radioulnar dorsal. ↳ Disco Articular - Tem forma triangular e está colocado transversalmente sob a cabeça da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do rádio. ↳ A articulação rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada pela extremidade distal do rádio e a face distal do disco articular com os ossos escafóide, semilunar e piramidal. A articulação rádio-cárpica é formada pelos seguintes ligamentos: Ligamento Radiocárpico Palmar; Lara C. Micheletto - TXX 01 Ligamento Radiocárpico Dorsal; Ligamento Colateral Ulnar; Ligamento Colateral Radial. ↳ Ligamento radiocárpico palmar - É um largo feixe membranoso inserido na margem anterior da extremidade distal do rádio, no seu processo estilóide e na face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente para inserir-se nos ossos escafóide, semilunar e piramidal. ↳ Ligamento radiocárpico dorsal - É menos espesso e resistente que o palmar. Sua inserção proximal é na borda posterior da extremidade distal do rádio. Suas fibras são dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos ossos escafóide, semilunar e piramidal. ↳ Ligamento colateral ulnar - É um cordão arredondado inserido proximalmente na extremidade do processo estilóide da ulna e distalmente nos ossos piramidal e pisiforme. ↳ Ligamento colateral radial - Estende-se doápice do processo estilóide do rádio para o lado radial do escafóide. Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as articulações intercárpicas, carpometacárpicas, intermetacárpicas, metacarpofalangeanas e interfalangeanas. Vista palmar e dorsal do punho Lara C. Micheletto - TXX 01 Ligamentos dos membros inferiores Ligamentos do quadril ↳ É uma articulação do tipo esférica formada pela cabeça do fêmur e a cavidade do acetábulo. As estruturas que estabilizam essa articulação são: ↳ Cápsula Articular ↳ Ligamento Iliofemoral ↳ Ligamento pubo femoral ↳ Ligamento Isquiofemoral ↳ Ligamento da Cabeça do Fêmur ↳ Orla Acetabular ↳ Ligamento Transverso do Acetábulo ↳ Cápsula Articular - A cápsula articular é resistente e espessa e envolve toda a articulação coxo-femoral. É mais espessa nas regiões proximal e anterior da articulação, onde se tem maior resistência e tensão. Posteriormente e distalmente é delgada e frouxa. ↳ Ligamento Iliofemoral - É um feixe bastante resistente, situado anteriormente à articulação. Está intimamente unido à cápsula e serve para reforçá-la. ↳ Ligamento Pubofemoral - Insere-se na crista obturatória e no ramo superior da pube; distalmente, funde-se com a cápsula e com a face profunda do feixe vertical do ligamento iliofemoral. Vista Anterior das Estruturas Articulares do Quadril ↳ Ligamento Isquiofemoral - Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, que nasce no ísquio distal e posteriormente ao acetábulo e funde-se com as fibras circulares da cápsula. ↳ Ligamento da Cabeça do Fêmur - É um feixe triangular, um tanto achatado, inserindo-se no ápice da fóvea da cabeça do fêmur e na incisura da cavidade do acetábulo. Tem pequena função como ligamento e algumas vezes está ausente. Vista Posterior das Estruturas Articulares do Quadril ↳ Orla Acetabular - É uma orla fibrocartilagínea inserida na margem do acetábulo, tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo protege e nivela as desigualdades de sua superfície, formando assim um círculo completo que circunda a cabeça do fêmur e auxilia na contenção desta em seu lugar. ↳ Ligamento Transverso do Acetábulo - É uma parte da orla acetabular, diferindo dessa por não ter fibras cartilagíneas entre suas fibras colágenas. Consiste em fortes fibras achatadas que cruzam a incisura acetabular. Lara C. Micheletto - TXX 01 Estruturas articulares do quadril Ligamentos do joelho ↳ A articulação do joelho pode ser descrita como um gínglimo ou articulação em dobradiça (entre o fêmur e a tíbia) e plana (entre o fêmur e a patela). Os ossos da articulação do joelho são unidos pelas seguintes estruturas: ↳ Cápsula Articular - Consiste em uma membrana fibrosa, delgada, mas resistente, reforçada em quase toda suaextensão por ligamentos intimamente aderidos a ela. Abaixo do tendão do quadríceps femoral a cápsula é representada apenas pela membrana sinovial. ↳ Ligamento Patelar - É a porção central do tendão do quadríceps femoral que se continua da patela até a tuberosidade da tíbia. É um forte feixe ligamentoso, achatado, com cerca de 8cm de comprimento. A face posterior do ligamento patelar está separada da membrana sinovial por um grande coxim gorduroso infra-patelar e da tíbia por uma bolsa sinovial. ↳ Ligamento Poplíteo Oblíquo - É um feixe fibroso, largo e achatado, formado por fascículos separados uns dos outros. Forma parte do assoalho da fossa poplítea. ↳ Ligamento Poplíteo Arqueado – Forma um arco do côndilo lateral do fêmur à face posterior da cápsula articular. Está unido ao processo estilóide da cabeça da fíbula por seis feixes convergentes. Estruturas articulares do joelho ↳ Ligamento Colateral Tibial - é um feixe membranáceo, largo e achatado que se prolonga para parte posterior da articulação. Insere-se no côndilo medial do fêmur e no côndilo medial da tíbia. É intimamente aderente ao menisco medial. Impede o movimento de afastamento dos côndilos mediais do fêmur e tíbia (bocejo medial). ↳ Ligamento Colateral Fibular - é um cordão fibroso, arredondado e forte, inserido no côndilo lateral do fêmur e na cabeça da fíbula. Não se insere no menisco lateral. Impede o movimento de afastamento dos côndilos laterais do fêmur e tíbia (bocejo lateral). Vista posterior das estruturas articulares do joelho Lara C. Micheletto - TXX 01 Ligamentos do joelho ↳ Ligamento Cruzado Anterior (LCA) - insere-se na eminência intercondilar da tíbia e vai se fixar na face do côndilo lateral do fêmur. O LCA apresenta um suprimento sanguíneo relativamente escasso. Impede o movimento de deslizamento anterior da tíbia ou deslizamento posterior do fêmur (Movimento de gaveta anterior), além da hipertensão do joelho. ↳ Ligamento Cruzado Posterior (LCP) - é mais robusto, porém mais curto e menos oblíquo em sua direção quando comparado ao LCA. Insere-se na fossa intercondilar posterior da tíbia e na extremidade posterior do menisco lateral e dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na face do côndilo medial do fêmur. O LCP é estirado durante a flexão da articulação joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tíbia ou o deslocamento anterior do fêmur (Movimento de gaveta posterior). ↳ Além dos ligamentos, o joelho possui também outra estrutura importantíssima na sua estabilização, biomecânica e absorção de impactos: os meniscos. Os meniscos são duas lâminas (fibro cartilagínea) em forma de crescente que servem para tornar mais profundas as superfícies das faces articulares da cabeça da tíbia que recebem os côndilos do fêmur. Cada menisco cobre aproximadamente os dois terços periféricos da face articular correspondente da tíbia. ↳ Menisco Medial - é de forma quase semi-circular, um pouco alongado e mais largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa intercondilar anterior da tíbia e a posterior na fossa intercondilar posterior da tíbia. ↳ Menisco Lateral - é quase circular e recobre uma extensão da face articular maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade anterior fixa-se na eminência intercondilar anterior da tíbia e a posterior na eminência intercondilar da tíbia. ↳ Ligamento Transverso - une a margem anterior, convexa, do menisco lateral, à extremidade anterior do menisco medial. As vezes está ausente. ↳ Ligamentos Coronários - São porções da cápsula que unem a periferia dos meniscos com a margem da tíbia. ↳ Distalmente à articulação do joelho e ainda nas porções proximais da fíbula e da tíbia, encontramos outra articulação importante: a articulação tibio-fibular proximal. É uma articulação deslizante entre o côndilo lateral da tíbia e a cabeça da fíbula. É formada por uma cápsula articular e os ligamentos anterior e posterior. ↳ Cápsula Articular - Circunda a articulação e adere ao redor das margens das facetas articulares da tíbia e fíbula. ↳ Ligamento Anterior - Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos que se dirigem obliquamente da cabeça da fíbula para a parte anterior do côndilo lateral da tíbia. ↳ Ligamento Posterior - É um feixe único, largo e espesso, que se dirige obliquamente para cima, da parte posterior da cabeça da fíbula para a parte posterior do côndilo lateral da tíbia. Ligamentos e menisco Lara C. Micheletto - TXX 01 Ligamentos do tornozelo ↳ Proximalmente à articulação do tornozelo, nas porções distais da fíbula e da tíbia, encontramos uma articulação importante: a articulação tibio-fibular distal (sindesmose). É formada pela superfície áspera e convexa da face medial da extremidade distal da fíbula e uma superfície áspera e côncava da face lateral da tíbia. Essa articulação é formada pelos ligamentos tibio- fibular anterior e posterior, transverso inferior e interósseo. ↳ Ligamento tibio-fibular anterior - É um feixe de fibras achatado que se estende oblíqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes da tíbia e da fíbula, na face anterior da sindesmose. ↳ Ligamento tibio-fibular posterior – Menor do que o anterior, está disposto de modo semelhante da face posterior da sindesmose. ↳ Ligamento Transverso Inferior - Situa-se anteriormente ao ligamento posterior, e é um feixe grosso e robusto de fibras amareladas, que se dirigem transversalmente do maléolo lateral para a borda posterior da face articular da tíbia. ↳ Ligamento Interósseo - Consiste de numerosos feixes fibrosos, curtos e robustos, que passam entre a superfície rugosa contínua da tíbia e da fíbula e constituem o principal laço de união dos entre os ossos. Vista lateral das estruturas articulares do tornozelo Ligamentos do tornozelo ↳ A articulação do tornozelo propriamente dita é um gínglimo (dobradiça) formada pela extremidade distal da tíbia e fíbula. Ligamento transverso inferior e o tálus. Os ossos são ligados pela cápsula articular e pelos seguintes ligamentos: deltóide, talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular. ↳ Cápsula Articular - Recobre a articulação. A parte anterior da cápsula é uma camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cápsula é muito fina e formada principalmente por fibras transversais. ↳ Ligamento Deltóide - É um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de dois feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e talotibiais posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores). Sua principal função é estabilizar a região medial do tornozelo e impedir o movimento de eversão. ↳ Fibras Tibionaviculares - Estão inseridas na tuberosidade do osso navicular e posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento calcaneonavicular plantar. ↳ Fibras Fibras Calcaneotibiais - Descem quase perpendicularmente para se inserir em toda a extensão do sustentáculo do talo do calcâneo. ↳ Fibras Talotibiais Posteriores - Dirigem-se lateralmente para se inserir no lado interno do talo e no tubérculo proeminente em sua face posterior, medial ao sulco para o tendão do flexor longo do hálux. ↳ Fibras Talotibiais Anteriores - Estão inseridas na ponta do maléolo medial e na face medial do talo. ↳ Ligamento Talofibular Anterior - Dirige-se da margem anterior do maléolo fibular para o talus anteriormente à sua faceta articular lateral. ↳ Ligamento Talofibular Posterior - Corre quase horizontalmente da depressão na parte medial e Lara C. Micheletto - TXX 01 posterior do maléolo fibular para um tubérculo proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendão do flexor longo do hálux. ↳ Ligamento Calcaneofibular - É um cordão estreito e arredondado que corre do ápicedo maléolo fibular para um tubérculo na face lateral do calcâneo. - Os três ligamentos acima descritos são colateralmente referidos como ligamento colateral lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo, impedindo o movimento de inversão. - O Ligamento Anterior (fibulo talar anterior) e o Calcaneofibular são os mais frequentemente lesionados nas torções em inversão do tornozelo. Isso porque com o pé em flexão plantar, o tálus é mais instável no encaixe do tornozelo, e, portanto, mais dependente do suporte ligamentar. ↳ Importante: Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as articulações intertársicas, tarsometatársicas, intermetatársicas, metatarsofalangeanas e articulação dos dedos. Vista medial das estruturas articulares do tornozelo Ligamentos da coluna ↳ Ligamento longitudinal anterior = se estende da base do crânio, passando pela face anterior das vertebras, até sua inserção na superfície anterior do sacro. ↳ Ligamento longitudinal posterior = faz a união posterior dos corpos vertebrais, na face interna do canal vertebral. Superiormente de c2 até na base do Crânio é chamado membrana tectória. Lara C. Micheletto - TXX 01 ↳ Ligamento amarelo = fica entre as lâminas das vertebras. É tecido elástico, formando a superfície posterior do canal vertebral. ↳ Ligamento supraespinal = liga as pontas dos processos espinhosos da vértebra c7 até o sacro. ↳ Ligamento nucal = ligamento triangular, no plano sagital mediano que vai da nuca (crânio) até c7. Sustenta a cabeça resistindo à flexão e facilitando o retorno da cabeça para extensão. ↳ Ligamento interespinais = ficam entre os processos espinhosos adjacentes. Lara C. Micheletto - TXX 01 846acc61e721381c375dc55530ba8983e6a5c04401945b5bff6bd5aaeded87f5.pdf 846acc61e721381c375dc55530ba8983e6a5c04401945b5bff6bd5aaeded87f5.pdf 846acc61e721381c375dc55530ba8983e6a5c04401945b5bff6bd5aaeded87f5.pdf 846acc61e721381c375dc55530ba8983e6a5c04401945b5bff6bd5aaeded87f5.pdf
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